Vacunació pneumocòcica

La vacunació pneumocòcica és una vacuna estàndard (vacunació regular) que es realitza mitjançant una vacuna inactivada. Des de 1998, STIKO ha recomanat una vacuna contra el polisacàrid de 23 valents (PPSV23) (mentrestant també una vacuna conjugada contra el pneumocòccic de 13 valents, PCV 13) per a la seva indicació i vacunació estàndard. La vacunació contra el pneumococ es converteix cada vegada més en una vacuna de protecció rutinària per a la gent gran. El bacteri Estreptococ pneumoniae - també anomenat pneumococ - es considera la principal causa de pneumònia (pulmó inflamació) i pot augmentar lead a sinusitis (inflamació dels sins paranasals), otitis mitjana (inflamació del orella mitjana) O meningitis (meningitis). Les següents són les recomanacions de la Comissió Permanent de Vacunació (STIKO) de l’Institut Robert Koch sobre vacunació contra el pneumococ:

Indicacions (àrees d'aplicació)

  • S: Persones ≥ 60 anys [vacunació amb la vacuna contra el polisacàrid de 23 valents (PPSV23), si cal, repetiu les vacunes amb PPSV23 a intervals d'almenys 6 anys després de la indicació individual].
  • I: Pacients (a causa de l’augment de les vacunacions de risc / indicació individual): nens, adolescents i adults amb una malaltia subjacent, com ara:
    • Immunodeficiències congènites o adquirides amb funció residual de cèl·lules T i / o B, com ara: [Vacunació seqüencial amb vacuna conjugada de 13 valents (PCV13) seguida de PPSV23 als 6-12 mesos, amb PPSV23 administrat només després dels 2 anys d’edat. * *]
      • Deficiència de cèl·lules T o alteració de la funció de les cèl·lules T.
      • Deficiència de cèl·lules B o anticossos (per exemple, hipogammaglobulinèmia).
      • Deficiència o disfunció de les cèl·lules mieloides (per exemple, neutropènia, granulomatosi crònica, defectes d'adhesió de leucòcits, defectes de transducció de senyals)
      • Complement o deficiència adequada.
      • Hiposplenisme funcional (per exemple, en cèl·lules falciformes anèmia), esplenectomia * o asplènia anatòmica.
      • Malalties neoplàstiques
      • Infecció pel VIH
      • Després del trasplantament de medul·la òssia
      • Immunosupressor teràpia* (per exemple, degut a organ trasplantament o malaltia autoimmune).
      • Immunodeficiència en crònica insuficiència renal, síndrome nefròtica o crònica fetge fracàs
    • Altres malalties cròniques, com ara: [Les persones de 16 anys o més reben la vacuna amb PPSV23. Les persones de 2 a 15 anys reben una vacuna seqüencial amb PCV13 seguida de PPSV23 després de 6-12 mesos. * *]
      • Malaltia cardíaca o respiratòria crònica (per exemple, asma, emfisema, MPOC).
      • Malalties metabòliques, per exemple diabetis mellitus tractat amb medicació oral o insulina.
      • Malalties neurològiques, per exemple, paràlisi cerebral o trastorns convulsius.
    • Riscos anatòmics i de cos estrany relacionats amb el pneumococ meningitis, com ara: [Vacunació seqüencial amb PCV13 seguida de PPSV23 als 6-12 mesos, amb PPSV23 que no es doni fins als 2 anys. * *]
      • Líquid cefaloraquidi fístula - fuita de dura a través de la qual el líquid cefaloraquidi ("fluid nerviós") pot filtrar-se a la zona circumdant.
      • Implant coclear *: pròtesi auditiva per a persones amb pèrdua auditiva severa a profunda (sordesa completa) o fins i tot quan l’oïda interna ja no funciona correctament; dispositiu mèdic electrònic que pren la funció de les parts danyades de l'oïda interna per transmetre senyals d'àudio al cervell
    • B: Activitats professionals com ara soldadura i tallar metalls que donen lloc a l'exposició a fums metàl·lics, inclosos els fums de soldadura d'òxid de metall.

* Vacunació preferiblement abans de la intervenció * * A causa de la durada limitada de la protecció contra la vacuna, la vacunació amb PPSV23 s'ha de repetir en els tres grups de risc amb un interval mínim de 6 anys. Llegenda

  • S: Vacunes estàndard amb aplicació general.
  • I: Vacunacions indicatives per a grups de risc amb risc individual d'exposició, malaltia o complicacions (no professional), i per a la protecció de tercers.
  • B: Vacunes per un augment del risc laboral, per exemple, després de l'avaluació del risc d'acord amb el Salut Ocupacional i Llei de seguretat / Ordenança de substàncies biològiques / Ordenança sobre precaucions mèdiques laborals (ArbMedVV) i / o per a la protecció de tercers en el context d’activitats professionals.

Nota: Actualment, Pneumovax 23 s’ha d’utilitzar principalment per a pacients amb immunodeficiència, persones grans a partir dels 70 anys i pacients amb malalties respiratòries cròniques.

Contraindicacions

  • Persones amb malalties agudes que necessiten tractament.
  • Al · lèrgia als components de la vacuna (vegeu el fabricant suplements).

Implementació

  • Congènita o adquirida immunodeficiència o immunosupressió (I): vacunació seqüencial amb la vacuna conjugada de 13 valents (PCV13) seguida de PPSV23 als 6-12 mesos, amb PPSV23 administrat només després dels 2 anys d’edat. * *
  • Altres malalties cròniques (I): les persones de 16 anys i més reben la vacunació amb PPSV23 i les persones de 2 a 15 anys reben una vacuna seqüencial amb PCV13 seguida de PPSV23 després de 6-12 mesos. * *
  • Riscos anatòmics i de cos estrany relacionats amb el pneumococ meningitis (I): vacunació seqüencial amb PCV13 seguida de PPSV23 als 6-12 mesos, amb PPSV23 administrada només després dels 2 anys d'edat. * *
  • Activitats professionals com ara soldadura i tallar metalls que resultin en l'exposició a fums metàl·lics, inclosos els fums de soldadura d'òxid de metall: vacunació amb PPSV23 i repetir la vacunació amb PPSV23 amb un interval mínim de 6 anys, sempre que l'exposició continuï
  • Els lactants amb risc de fins a 4 anys d’edat inclosos s’han de vacunar amb una vacuna conjugada contra el pneumococ (vacuna 10 valents (PCV10) o vacuna 13 valents (PCV13)).
  • A partir dels 5 anys, la vacunació es pot fer amb la vacuna conjugada pneumocòcica de 13 valents o la vacuna contra el polisacàrid de 23 valents.
  • Per a persones ≥ 60 anys: vacunació amb la vacuna polisacàrida de 23 valents (PPSV23), si cal, repetiu les vacunes amb PPSV23 a intervals d'almenys 6 anys després de la indicació individual.
  • Vacunes repetides: a causa de la durada limitada de la protecció de la vacuna, el STIKO considera útils les vacunes repetides amb PPSV23 a un interval mínim de 6 anys des del punt de vista mèdic-epidemiològic per a tots els grups esmentats. Tanmateix, segons el fulletó PPSV23, "no s'hauria de revacunar rutinàriament els adults sans". En canvi, segons la informació tècnica, la vacunació repetida "es pot considerar en persones amb major risc de patir una malaltia pneumocòccica greu". Això s'aplica regularment a les persones de les categories "I" i "B." Per a la gent gran que no pertanyi a cap d'aquestes categories, la indicació s'ha de considerar individualment. S’ha d’informar els pacients de la reactogenicitat més forta de la vacunació repetida en comparació amb la vacunació inicial, però també de la possible pèrdua de protecció contra la vacunació després de no repetir la vacunació.

* * A causa de la durada limitada de la protecció contra la vacuna, la vacunació amb PPSV23 s'ha de repetir en els tres grups de risc amb un interval mínim de 6 anys. La vacuna conjugada contra el pneumococ (conté components de la càpsula del patogen en forma alterada; vacuna conjugada de 13 valents; PCV13) s’utilitza en:

  • En pacients no vacunats vacunats a causa de la immunodeficiència o crònics ronyó malaltia, primer s’ha de vacunar amb la vacuna conjugada.
  • Immunització bàsica:
    • Els nadons madurs reben un total de 3 dosis de vacuna als 2, 4 i 11-14 mesos d’edat (l’anomenat programa de vacunació 2 + 1). Hi ha d’haver un interval de 2 mesos entre la 1a i la 2a dosi i un interval mínim de 6 mesos entre la 2a i la 3a dosi.
    • Lactants prematurs (naixement abans de la 37a setmana finalitzada de embaràs) s’ha de vacunar amb un total de 4 dosis de vacuna als 2, 3, 4 i 11-14 mesos d’edat (calendari de vacunació 3 + 1).
    • Els lactants de dotze mesos a dos anys reben dues vacunes a intervals de dos mesos.
  • Repetiu la vacunació: fins al segon aniversari.

La vacuna contra el polisacàrid contra el pneumococ (conté components de la càpsula dels agents patògens; vacuna contra el polisacàrid de 23 valents; PPSV23) s’utilitza per:

  • En nens de 2 anys o més, adolescents i adults, és suficient una vacunació; en nens vacunats prèviament amb vacuna conjugada (vegeu més amunt), l’interval mínim per a la vacunació posterior amb vacuna polisacàrida és de 2 mesos
  • Vacunació estàndard a partir dels 60 anys
  • Es pot administrar una vacuna de reforç després de 6 anys en adults i després de 3 anys en nens si la indicació continua.

Implementació de la vacunació seqüencial per indicació pneumocòcica a partir dels 2 anys, tenint en compte l’estat de vacunació anterior.

Estat de la vacunació Calendari de vacunació recomanat per a la vacunació seqüencial. Repetiu la vacunació PPSV23 almenys 6 anys a part de la darrera vacuna PPSV23.
1. vacunació 2a vacunació
Sense vacunació PCV13 PPSV23 a intervals de 6 a 12 mesos *.
PCV13 PPSV23 a intervals de 6 a 12 mesos. N / A yes
PCV7 o PCV10 PCV13 PPSV23 a intervals de 6 a 12 mesos *.
PPSV23 fa <6 anys PCV13 amb 12 mesos de diferència PPSV23 a un interval de 6 anys des de la vacunació PPSV23 anterior.
PPSV23 fa ≥ 6 anys PCV13 PPSV23 a intervals de 6 a 12 mesos *.
PCV13 + PPSV23 N / A N / A yes

* PPSV23 (vacuna contra el polisacàrid de 23 valents) es pot administrar abans de dos mesos després de la vacuna PVC2 (vacuna conjugada contra 13 valents) (per exemple, si la vacunació es fa abans de la immunosupressió prevista) teràpia); un interval més llarg de 6-12 mesos és immunològicament més favorable.

Eficàcia

  • Eficàcia fiable contra els cursos sèptics en infeccions invasives.
  • Satisfactori a l’eficàcia insuficient contra altres formes
  • Protecció contra la vacunació a partir de la 2a / 3a setmana després de la vacunació.
  • Durada de la protecció de la vacunació individualment molt diferent, aproximadament de 3-5 anys.

Possibles efectes secundaris / reaccions de vacunació

  • No es coneixen efectes secundaris amb la vacuna en lactants i nens petits.
  • Amb la vacuna per a adults es poden produir reaccions locals com enrogiment i inflor, o poques vegades reaccions al·lèrgiques.