Vacunació contra l’herpes zòster

Herpes la vacunació contra el zoster es realitzava prèviament amb una vacuna viva (soca del virus de la varicel·la zoster atenuada). Mentrestant, s’ha provat amb èxit una vacuna dividida recombinant adjuvada per comprovar l’eficàcia i la seguretat de manera aleatòria, placebo-assaig controlat de fase III. A març de 2018, s’ha aprovat una vacuna total subunitat adjuvantada (que conté glicoproteïna E del patogen) per a la prevenció de herpes zoster (HZ) i postherpètic neuràlgia (PHN) en persones de 50 anys o més. Herpes zoster (HZ) és la reactivació d’una infecció latent (oculta) amb el virus de la varicel·la zoster. Aquest virus causa varicel·la (varicel) in infància. Herpes zoster per tant, només es pot produir en persones que han tingut varicel en el seu passat. Herpes zoster provoca una erupcions a la pell, que sol produir-se només a la zona d'un dermatoma (pell zona inervada per un nervi) i provoca greus dolor. Es desenvoluparà una de cada quatre persones majors de 50 anys Herpes zòster en el transcurs de les seves vides. Les següents són les recomanacions de la Comissió Permanent de Vacunació (STIKO) de l’Institut Robert Koch sobre la vacunació contra l’herpes zòster:

Indicacions (àrees d'aplicació)

Llegenda

  • S: Vacunes estàndard amb aplicació general.
  • I: Vacunacions indicatives per a grups de risc amb risc individual d'exposició, malaltia o complicacions (no professional), i per a la protecció de tercers.

Contraindicacions

  • Malalties agudes que requereixen tractament
  • Immunodeficiències
  • Immunosupressió
  • Al · lèrgia als components de la vacuna (vegeu el fabricant suplements).
  • Embaràs

Implementació

  • Vacunació única amb vacuna viva; reforç després de 20 a 30 anys si cal Nota: La vacunació amb vacuna contra l'herpes zòster viu no es recomana com a vacuna estàndard.
  • Vacunar dues vegades amb vacuna viva contra l'herpes zòster adjuvantada a intervals d'almenys 2 a un màxim de 6 mesos.
  • Aplicació subcutània

Eficàcia

  • Vacuna viva
    • Incidència (freqüència de casos nous) d'herpes zòster: -51%.
    • Incidència de postherpètics neuràlgia (PHN): -67%.
    • Incidència zoster amb severa / llarga durada dolor: -73%.
    • Durada / gravetat de la malaltia: -61%.
    • Estudi SPS (herpes Estudi de prevenció): període de 4 anys.
    • L’estudi STPS (Substudy de persistència a curt termini): període mínim de 5 anys.
    • Estudi LTPS (substudi de persistència a llarg termini): sobre la incidència de l’eficàcia de l’herpes zòster durant el vuitè any.
    • En canvi, l’eficàcia de la vacuna disminueix amb l’edat, i va des del 70% en aquells de 50 a 59 anys fins al 41% en els de 70 a 79 anys fins a menys del 20% en aquells de ≥ 80 anys. La durada de la protecció de la vacuna només es documenta durant uns anys.
  • Vacuna morta
    • L'eficàcia protectora és del 94% (79 a 98%) en un herpes zòster diagnosticat per un metge; en comparació directa, la nova vacuna és un 85% (31 a 98%) més efectiva
    • Zoster ophthalmicus (efecte protector en un 88%; 16 a 100%).
    • Postherpètic neuràlgia (PHN) (87 enfront del 66%).
  • Un estudi observacional va mostrar que les persones vacunades contra l'herpes zòster tenien un risc d'un 16% menor carrera que els controls no vacunats (incidència: 7.18 vs. 8.45 casos per cada 1,000 anys-persona); la reducció del risc va ser major en persones de 66 a 79 anys que en persones grans (20% vs. 10%).

Possibles efectes secundaris / reaccions vacunals

  • Reaccions locals lleus Amb la vacuna inactivada, les reaccions locals al lloc de la injecció són un 79% més freqüents (relació de risc 1.79; 1.05-2.34)
  • Reaccions generals lleus; les reaccions adverses sistèmiques solien produir-se amb més freqüència amb la vacuna inactivada al 87% (la relació de risc de 1.87 no va ser significativa, però, amb un interval de confiança del 95% de 0.88 a 2.96)
  • Amb Shingrix (vacuna contra l’herpes zòster recombinant adjuvantada), es va trobar una taxa de recurrència HZ més alta en pacients amb antecedents d’herpes zòster (HZ) després de la vacunació contra Shingrix del que s’esperava en individus no vacunats, segons el fulletó.
  • Reaccions al·lèrgiques / anafilàctiques.

Estat de la vacunació: comprovació dels títols de vacunació

  • No es requereix

Altres notes

  • No utilitzeu simultàniament amb la vacuna contra el polisacàrid contra el pneumococ.
  • A Anglaterra, la inclusió de l’herpes zòster al programa de vacunació amb la vacuna Zostavax per a persones majors de 70 anys va resultar en una disminució del 35% de la malaltia de l’herpes zòster en el grup objectiu en un termini de 3 anys (taxa d’incidència relativa IRR 0.65; interval de confiança del 95%) , 0.60 a 0.72); neuràlgia postherpètica (PHN; de llarga durada dolor nerviós després de la infecció per herpes zòster) va disminuir un 38% (IRR 0.62; 0.50-0.79).