Varicel·la (varicel·la) durant l'embaràs

Varicela (sinònims: varicel·la; varicella; varicella; variola emphysematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola illegitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; varicella (varicela); varicella; ICD-10 B01.-: Varicel·la [varicel]) és una malaltia infecciosa causada pel virus de la varicel·la (VCV; VZV), que és un dels malalties infantils. El virus de la varicella zòster (VZV) pertany a la família Herpesviridae, a la subfamília Alphaherpesvirinae i al gènere Varicellovirus. A més de varicel, també és responsable del virus teules (HZV; herpes zoster). Actualment, els éssers humans representen l’únic dipòsit de patògens rellevant. Ocurrència: la infecció es produeix a tot el món. La contagiositat (infecciós o transmissibilitat del patogen) és elevada. L’índex de contagi és del 90%. Més del 95% dels adults en tenen anticossos contra el virus. El virus roman al cos durant tota la vida, i és per això que poden reactivar-se lead a zoster, però normalment es produeixen després dels 50 anys. La malaltia es produeix amb més freqüència a l’hivern i a la primavera. La transmissió és aerogènica (infecció per gotes a l’aire) o a través del contacte amb el contingut vesicular i les escorces que contenen el virus. La transmissió de la mare al fill per néixer és relativament poc freqüent, però quan es produeix pot fer-ho lead a l’anomenada síndrome de la varicel·la fetal. La incidència (freqüència de nous casos) d 'infecció per la varicel·la durant embaràs generalment s’administra com a 2-3 per cada 1,000 embarassos. Atenció! Zoster (teules) també pot ser una font d’infecció per a la infecció per varicel·la (dones embarassades!). El període d’incubació (temps des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) és de 8 a 28 dies (generalment de 14 a 16 dies).

Símptomes: queixes

Símptomes principals

  • Exantema picor (erupció cutània) amb pàpules, vesícules i escorces (crostes) que es troben en diverses etapes de desenvolupament (estrellat); sol aparèixer primer a la cara i al tronc del cos. Les lesions ("danys") també es poden estendre a les membranes mucoses i al cuir cabellut pelut.

Símptomes associats

  • Febre

Les persones afectades normalment no se senten especialment limitades en el seu benestar general. Després d’unes dues o tres setmanes, la malaltia s’ha acabat.

Funcions especials en l'embaràs

Tot i que la majoria de les dones ja han patit una infecció per la varicel·la des de petit i han adquirit immunitat per a tota la vida, gairebé una de cada 20 dones no és immune. Si la futura mare s’infecta de varicel·la sense haver patit una infecció quan era petita, la malaltia es pot transmetre al nadó per via la placenta (placenta) (infecció fetal transplacental). En primerenca gestació (primer i segon trimestre / tercer trimestre), es poden produir avortaments (avortaments involuntaris). És previsible la síndrome de varicela fetal (FVS) en cas d’infecció fins al 20è SSW. Les possibles conseqüències per al nen no nascut si s’infecta al primer i segon trimestre (tercer trimestre de l’embaràs) són:

La letalitat de la síndrome de varicel·la fetal és d'aproximadament un 25-30% en els primers mesos de vida. La varicel·la neonatal, és a dir, la varicel·la durant els primers 12 dies de vida d’un nounat, també indica una infecció transplacental. Si la infecció per varicel·la materna (mare) es produeix 3 setmanes abans o 2 dies després del part, el risc d’infecció durant aquest període és del 25 al 50%. Si la mare desenvolupa l’exantema (erupció cutània) entre els dies 4 i 5 abans del part o el dia 2 després del part, la varicel·la neonatal provoca la mort en fins a un 20% dels casos afectats. La varicel·la neonatal durant els primers 4 dies després del naixement sol resultar lleu. S'ha informat d'un resultat fatal en el 2% dels casos en què la varicel·la acabada de néixer es produeix entre els 5 i els 10 als 12 dies d'edat. Si la infecció es produeix abans de quatre dies abans del naixement, nen pot rebre anticossos de la mare, si ja ha patit una infecció amb varicel·la, que atenua significativament el curs de la malaltia. En cas d’infecció entre el quart dia anterior i el segon dia després del part, això ja no és possible. La vacunació és possible, però només es pot administrar abans embaràs si el nen encara es vol. Nota: En absència d’immunitat i vacunació, s’ha d’informar el pacient que s’ha d’evitar la concepció durant 4 a 6 setmanes després de la vacunació. (Es requereix anticoncepció)

Diagnòstic

El diagnòstic de la varicel·la es fa mitjançant un sang En cas de sospita d’infecció o contacte amb un nen malalt, a sang Cal fer la prova immediatament. Això és necessari per aclarir la situació immunològica inicial, és a dir, la qüestió de si ja hi havia una infecció en el passat i, per tant, hi ha protecció immune perquè el nen no nascut no pugui emmalaltir o si hi ha infecció o sense infecció. Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

  • Detecció d'antígens del virus de la varicella zòster (IgG, IgM i IgA elisa).

Nota: A Alemanya, s’assumeix una seroprevalència del virus de la varicel·la zòster (percentatge de paràmetres serològics positius (aquí: VZV) provats en un moment determinat en una població determinada) d’un 96-97% com a mínim. Precaució: si no hi ha protecció immune, n'hi ha una de nova sang la prova després de dues setmanes és absolutament necessària per excloure una possible infecció.

Beneficis

Per al vostre fill, només la infecció inicial és perillosa. Per tant, és urgent aclarir si ja heu tingut varicel·la de petit. Si encara no heu tingut varicel·la, heu d’evitar el contacte amb persones que tenen varicel·la o teules - i fer proves de sang periòdiques si cal.