Sinònim
- Malaltia dels petons: virus
- EBV
- Malaltia de Pfeiffer
- Mononucleosi infecciosa
- Mononucleosi infectiosaunda
- Monociteangina
Una infecció inicial amb el virus Epstein Barr a l’adolescència o a l’edat adulta causa inespecífica grip-com símptomes. Els pacients presenten una temperatura elevada entre 38.5 ° i 39 ° Celci, extremitat i cos dolor, així com fatiga i esgotament. A més, el limfa nodes a coll i la gola sovint s’inflen.
També pot haver-hi una inflamació del limfa ganglis a les aixelles o a l'engonal (limfadenopatia). Els pacients també poden desenvolupar inflamació de la gola o amígdales (angina tonsillaris) i, de vegades, mostren un recobriment de color gris brut en lloc de blanc a les amígdales, que s’acompanya d’un mal alè de mal olor (= foetor ex ore). La malaltia pot durar de diversos dies a diverses setmanes, període durant el qual els pacients es debiliten.
Entre els signes típics d’una infecció pel virus Epstein-Barr s’inclouen grip-com símptomes, amb els quals el glandular de Pfeiffer febre normalment comença després d’un període d’incubació de 4 a 6 setmanes: inclouen l’aparició de febre alta, acompanyant mals de cap i extremitats adolorides, així com cansament i la sensació d’esgotament. D’altra banda, fortament inflat, dolorós per la pressió, canviant limfa es poden notar nodes, que es troben principalment a la xarxa coll i la zona de la gola i es produeixen amb menys freqüència a la regió de l’aixella o de l’engonal (limfadenopatia). Això pot anar acompanyat de mal alè (foetor ex ore), dificultats per empassar o fins i tot respiració (a causa de la inflor de la gola en el cas de les amígdales greument augmentades), ronquera o un discurs espetós.
En alguns casos, els símptomes cardinals acabats d’esmentar poden anar acompanyats d’altres signes que indiquen un Epstein-Barr infecció per virus. Per exemple, el virus pot provocar ocasionalment una ampliació del fitxer fetge (hepatomegàlia) i / o inflamació del fetge (hepatitis), que es pot detectar mitjançant l’augment de la característica fetge valors a sang durant una anàlisi de sang i un ultrasò examen. El melsa, com a òrgan hoste de moltes cèl·lules de defensa del sistema immune, també pot reaccionar durant una infecció per EBV: la infecció condueix a una major producció i filtrat de cèl·lules de defensa, cosa que pot provocar una inflamació de la melsa (esplenomegàlia).
En casos rars (en un 5-10% dels pacients) també pot aparèixer una erupció cutània elevada i irregular que pot provocar picor severa. També inclouen símptomes molt rars, que solen produir-se només en pacients grans amb una deficiència immunològica existent meningitis o paràlisi, ambdues manifestacions acompanyades d’un pronòstic significativament pitjor. La informació genètica del virus Epstein-Barr (EBV), l’ADN, s’enrotlla al voltant d’una molècula de proteïna anomenada nucli o nucleoide i està envoltada per una capa proteica, la càpsida.
Aquesta capa de proteïna viral protegeix el material genètic del virus contra influències externes nocives i realitza tasques importants en la infecció de la cèl·lula hoste pel virus. Al seu torn, la càpside està envoltada per un embolcall de virus. Consisteix en una porció de la membrana plasmàtica de la cèl·lula hoste o membranes que envolten les estructures de la cèl·lula hoste.
A més, el sobre porta el propi sucre del virus proteïnes, que són necessaris perquè el virus s’acobli a la seva cèl·lula hoste, i que permeten fusionar les membranes de manera que el material hereditari viral pugui introduir-se a la cèl·lula. Anticossos produïdes per l’organisme hoste contra el virus es dirigeixen contra el sucre proteïnes de l’embolcall del virus. Envoltat virus, a diferència dels virus nus, són molt susceptibles a influències externes com la calor o deshidratació.
El virus Epstein Barr ataca les cèl·lules epitelials del boca, nas i la gola, així com els limfòcits B, que pertanyen al blanc sang cèl·lules i realitzen tasques importants en la defensa contra els patògens que han entrat al cos. La infecció inicial sol produir-se a infància i sol ser asimptomàtic. Es presenten adolescents i adults infectats per primera vegada grip-com símptomes, generalment sense complicacions.
La malaltia causada pel virus Epstein-Barr s’anomena, entre altres noms, la malaltia dels petons d’estudiants, perquè el virus es transmet des de boca a la boca, especialment en adults joves. El nom real de Morbus Pfeiffer es remunta al nom d’Emil Pfeiffer, que va exercir de pediatre cap al 1900. Altres noms de la malaltia causada pel virus Epstein-Barr són mononucleosi infecciosa, mononucleosi infectiosa i monocit. angina.L’aparició de la malaltia, les complicacions associades i el curs de la malaltia depenen de molts factors, alguns dels quals no s’entenen.
Entre d 'altres, la força del sistema immune juga un paper important. Segons això, les immunodeficiències són la principal causa de la malaltia. Fins als 30 anys s’estima que el 95% de la població està infectada.
Després del 40è any de vida, se sospita una infestació de gairebé el 100% (aproximadament el 98%). El virus passa per dues fases de desenvolupament.
A la primera fase lítica, es multiplica a les cèl·lules hostes infectades, després s’allibera en innombrables còpies i pot infectar altres cèl·lules, mentre que a la segona fase, també coneguda com a fase de latència, descansa a la cèl·lula hoste i eludeix l’organisme hoste. sistema immune, formant un embassament que es pot obrir i alliberar virus quan es reactiva. Durant una infecció amb el virus Epstein Barr, anticossos contra el virus es produeixen, que es poden detectar a sang del 95% de la població. El virus roman al cos durant tota la vida i habita en els anomenats memòria cèl·lules del glòbuls blancs (Cèl·lules de memòria B).
Les reactivacions es produeixen quan el sistema immunitari es debilita, però solen contenir-se desapercebudes per les defenses naturals del cos. En aquesta fase, virus, per exemple, es pot detectar al fitxer saliva, que també pot infectar altres persones desapercebudes. En pacients el sistema immunitari dels quals es suprimeix, per exemple, pacients amb VIH o pacients amb trasplantament d'òrgans, el virus es pot propagar sense obstacles al cos, multiplicar-se i provocar complicacions.
És responsable del desenvolupament de diversos càncers rars com el de Burkitt limfoma. És endèmic a l’Àfrica, causat per una espècie concreta de VEB, que es troba restringida localment a una zona determinada. De Burkitt limfoma és un tumor maligne i de creixement ràpid que es produeix principalment a l’Àfrica en nens.
A Àsia, el virus es considera un factor de risc per al desenvolupament de carcinoma nasofaríngi, un tumor maligne que s’infiltra a la nas, gola i laringe. A més, es parla del virus Epstein Barr com a cofactor en el desenvolupament de càncer de mama i malària. El propi sistema immunitari del cos reacciona en la seva primera línia de defensa formant-se anticossos contra certs components del virus Epstein Barr que han entrat al cos, mantenint-lo a ratlla al principi i després destruint-lo en el curs de la malaltia.
Aquests anticossos són certs proteïnes que estan formats per cèl·lules específiques de defensa sanguínia (limfòcits B) i que estan dirigides contra determinats components dels virus (antígens). Inicialment, es tracta d’anticossos de la classe IgM, però una mica més tard es produeixen principalment anticossos de la classe IgG, que en el cas de l’Epstein-bar els virus estan dirigits contra certs components proteics de l’embolcall del virus o del mantell viral (els anomenats antígens de la càpsida d’Epstein; EBV-CA). Aquests anticossos EBG-CA IgG es consideren un marcador precoç específic al llarg d’un Epstein-Barr infecció per virus i es pot detectar a la sang en una prova de confirmació.
El virus Epstein Barr és transmès principalment per infecció per gotes o infecció per contacte, especialment amb saliva, o per infecció per frotis. Inclouen formes menys habituals de transmetre el virus Epstein Barr trasplantament or transfusió de sang, i possiblement contacte sexual amb una persona infectada. Com que el virus depèn del seu hoste reservori, els humans, per sobreviure, al llarg de l’evolució s’ha intentat adaptar a la seva vida per infectar les cèl·lules humanes però no matar-les.
La malaltia glandular de Pfeiffer febre, que és causat pel virus Epstein-Barr (EBV), és per tant molt poques vegades mortal. En la majoria dels casos, una infecció roman desapercebuda a causa de la manca de símptomes, especialment en el cas de les infeccions inicials a infància, i per tant no es diagnostica. La detecció d’anticossos del virus Epstein-Barr a la sang d’un pacient pot confirmar un sospitós diagnòstic si el pacient presenta al metge símptomes inespecífics com fatiga i esgotament.
Hi ha diverses proves disponibles amb aquesta finalitat, que poden detectar diferents tipus d’anticossos produïts per l’organisme hoste contra el virus. Amb l’ajut d’aquestes proves, les infeccions noves també es poden distingir de les infeccions passades. En la majoria dels casos, però no necessàriament, la concentració de glòbuls blancs (leucòcits) a la sang està elevat (leucocitosi) i, sobretot, els limfòcits B presenten un augment (limfocitosi relativa) en comparació amb els restants leucòcits. En el frotis sanguini es poden observar canvis característics en els limfòcits T microscopi, que s’anomenen cèl·lules Pfeiffer i són diagnòstics.
Ja que els virus poden habitar fetge cèl·lules a més de les cèl·lules epitelials de la nasofaringe, el valors hepàtics solen elevar-se en persones infectades. Els cursos asintomàtics del virus Epstein Barr es produeixen principalment en nens petits. Els pacients amb un curs crònic de la malaltia pateixen durant mesos de fatiga i esgotament persistents, així com febre i unitat reduïda.
Sovint presenten inflor crònica i dolorosa dels ganglis limfàtics. Les reactivacions del virus no són infreqüents herpes infeccions per virus i solen mostrar un curs més feble. En aproximadament una de cada deu persones infectades, una coinfecció bacteriana de les amígdales amb estreptococ els bacteris es produeix.
Hi ha diverses complicacions més rares inflamació del cervell (encefalitis), canvis en les cèl·lules sanguínies o anèmia, inflamació del fetge i melsa (hepato- i esplenomegàlia), així com la inflamació del cor múscul (miocarditis) I ronyó (nefritis). A causa de la inflamació de la melsa i del risc associat de trencament de la melsa (trencament esplènic), els afectats haurien d’evitar activitats extenuants com ara esports i aixecar objectes pesats durant el curs de la malaltia i durant unes setmanes després fins a la inflamació de la melsa disminueix. S'estima que més del 90% de la població mundial està infectada amb el virus Epstein-Barr.
L'únic fet sorprenent és que només una part d'ells emmalalteix amb el virus. En la majoria dels casos, el virus envaeix el cos desapercebut i roman allà la resta de la vida sense que passi res. Si més no, sempre que el sistema immunitari estigui intacte i pugui controlar el virus.
En altres casos, però, el virus provoca diferents malalties, de manera que, especialment a Europa i Amèrica del Nord, la febre glandular de Pfeiffer, a l’Àfrica, la de Burkitt limfoma (glàndula limfàtica maligna càncer) i al sud-est asiàtic es pot observar carcinoma nasofaríngi (càncer maligne de la nasofaringe) en relació amb la infecció per EBV. Tanmateix, si una malaltia es desenvolupa, sol ser la mononucleosi (= febre glandular de Pfeiffer), que sol curar-se sense conseqüències. Segons els científics, la raó d’això és la presència de soques de virus Epstein-Barr diferentment agressives amb material genètic diferent, que es produeixen en diferents latituds i, per tant, poden causar diferents malalties.
Per exemple, els virus Epstein-Barr d’una única soca amb presència predominant al sud-est asiàtic infecten preferentment l’epiteli de les membranes mucoses de la nasofaringe, on després poden induir el desenvolupament d’un tumor maligne. En canvi, els virus de les altres soques només poden atacar les cèl·lules B del sistema immunitari i, per tant, causar febre glandular de Pfeiffer o provocar una proliferació incontrolada de cèl·lules B modificades genèticament a la sang, cosa que provoca el desenvolupament del limfoma de Burkitt En general, s’ha comprovat que al voltant del 20% de tots els pacients amb limfoma de Burkitt també porten el virus Epstein-Barr al cos, mentre que en pacients amb un tumor de venjança nasal maligne, la xifra és del 80-90%.
No hi ha cap teràpia específica per a la febre glandular de Pfeiffer. La febre requereix una ingesta suficient de líquids, possiblement antipirètics i, sobretot, molt de descans. La malaltia també es pot tractar simptomàticament amb analgèsics i, si es produeix una infecció bacteriana addicional, amb antibiòtics.
Atès que la febre glandular de Pfeiffer és una infecció vírica, no hi ha cap teràpia causal per tractar la malaltia. L'administració de antibiòtics seria ineficaç en aquest cas, ja que el els bacteris no són els que s'han de combatre. Només s’indica si es produeix una infecció bacteriana addicional (superinfecció) és present o se sospita a més de la febre glandular de Pfeiffer ja existent per evitar un curs complicat.
No obstant això, antibiòtics del grup de les aminopenicil·lines (ampicil·lina, amoxicil·lina) s’han d’evitar estrictament, ja que poden provocar una picor erupcions a la pell (ampicil·lina exantema) en el cas d’infecció per EBV. Per tant, només és possible el tractament i l’alleugeriment dels símptomes que es produeixen durant la infecció: a més del descans i el descans físic, és important una ingesta suficient de líquids, sobretot quan la infecció s’acompanya de febre i es produeix la pèrdua de líquid. Si cal, es poden prendre fàrmacs antipirètics, antiinflamatoris i analgèsics per reduir la febre, prèvia consulta amb el metge tractant.
El ibuprofèn, paracetamol). Aquests també poden alleujar el mal de coll i la dificultat per empassar. L’àcid acetilsalicílic analgèsic (ASA; aspirina) no s’hauria de donar, ja que augmenta el risc de sagnat secundari en el curs d’una malaltia greu amigdalectomia.
Fred coll compreses i rentats bucals amb solucions analgèsiques, desinfectades o camamilla el te també pot ajudar contra el mal de coll i el cervical inflamat i dolorós ganglis limfàtics. En casos greus d’Epstein-Barr infecció per virusEs pot indicar la medicació prescrita pel metge per evitar la multiplicació del virus (antivirals), de manera que prendre, per exemple, aciclovir o ganciclovir és una mesura de teràpia sensata. Si es produeixen complicacions amenaçadores, com ara meningitis, anèmia causada per la infecció o inflor greu de les vies respiratòries, cortisona s’ha d’administrar el més ràpidament possible per contenir les reaccions inflamatòries excessives o que s’estenguin.
Si es produeix una complicació d’una inflamació esplènica en el curs de la malaltia i possiblement també llàgrimes (trencament esplènic), s’ha d’iniciar una operació d’emergència immediata. La melsa, com a òrgan amb un subministrament sanguini molt elevat, pot provocar una pèrdua ràpida i gran de sang en cas de trencament, de manera que la teràpia escollida és l’eliminació quirúrgica més ràpida possible de la melsa. Per evitar una ruptura de la melsa des del principi, s’ha de tenir en compte la protecció física sempre que es pugui detectar una inflamació de la melsa.
Com que la febre glandular de Pfeiffer no es pot tractar causalment com una infecció vírica (els antibiòtics són ineficaços ja que no és una infecció bacteriana), només es poden iniciar mesures terapèutiques per alleujar els símptomes. Això també pot incloure l'ús de remeis homeopàtics: és possible, per exemple, prendre'ls Belladona, Aconitum o Gelsemium a reduir la febre, administrar Fòsfor C7 per evitar el desenvolupament d'un inflamació del fetge (hepatitis) i prendre Fitolaca decandra C5 per a la gola i mals de cap. Prenent sals de Schüssler núm.
3 (Ferrum Phosphoricum), Núm. 4 (potassi Chloratum), núm. 5 (potassi Phosphoricum), núm. 10 (Sodi Sulfuricum) i núm. 11 (Silici) també es pot utilitzar per al tractament homeopàtic de la infecció per EBV.
