Què és l'anestèsia?

En la medicina moderna, anestèsia descriu, d'una banda, l'estat d'insensibilitat que es busca realitzar una cirurgia i, d'altra banda, el propi mètode per provocar aquest estat. Amb aquest propòsit, especial dolor- i inhibidor de la consciència les drogues, s’administren els anomenats anestèsics. En general o anestèsia local, es poden realitzar procediments al pacient d'aquesta manera que abans eren inimaginables.

Funció de l’anestèsia en medicina de cures intensives.

La forma més comuna de anestèsia is anestèsia general, també anomenada narcosi. Afecta tot el cos i s’utilitza per a la realització indolora de procediments quirúrgics. L'estat de anestèsia s’aconsegueix per via intravenosa o per inhalació administració of les drogues (anestèsics) i es caracteritza per la pèrdua de consciència, la contenció de certes zones de la sistema nerviós, múscul relaxaciói eliminació de la sensació de dolor. Normalment, els pacients ho tenen memòria caduca després del despertar de l'anestèsia. Això es coneix com amnèsia. Anestèsia local (anestèsia regional) és un procediment per a l’anestèsia local. L'objectiu és simplement eliminar dolor actuant a la sistema nerviós amb medicació. El sentit de la consciència del pacient roman intacta durant anestèsia local. L’anestèsia local s’administra generalment per injecció a la zona del medul · la espinal, com és el cas de peridural o anestèsia espinal. Per això, anestèsia superficial generalment es realitza prèviament aplicant ungüents, gels, esprais o pegats al fitxer pell.

Primers intents d’anestesiologia

Ja a l’edat mitjana, feien servir sacerdots i monjos alcohol i plantes analgèsiques com a part de les seves pràctiques curatives, a més de les oracions. A més, hi va haver una sèrie de tècniques no desagradables per adormir el dolor durant el tractament. Aquests inclouen la sang o la compressió sang d'un sol ús i multiús. per adormir certes extremitats. Aquest mètode era molt perillós, com podia lead a la infecció i fins i tot a la inconsciència. Tot i els mètodes inicialment bruts, l'anestèsia sempre ha perseguit un sol objectiu: la llibertat del pacient del dolor durant les intervencions mèdiques. Amb aquest propòsit, l’efecte anestèsic de la planta extractes era conegut des de bon començament. Algunes substàncies vegetals com el curare o opi (morfina) encara s’utilitzen en anestèsia avui en dia.

Començaments de l’anestèsia per inhalació.

Al començament del període modern, la ciència va adquirir nous coneixements sobre les partícules gasoses. Aquest coneixement també es va utilitzar en medicina d’anestèsia i cures intensives. El administració d 'anestèsics gasosos de inhalació a través dels pulmons del pacient va representar un nou procediment anestèsic. No obstant això, un desavantatge de l’anestèsia per inhalació era la lenta acumulació de gas a l’organisme. A més, el cos necessitava el mateix temps per recuperar-se de l’anestèsia. Rient gas, cloroform i èter van ser els primers anestèsics gasosos que es van utilitzar en anestèsia. Rient gas va ser una de les primeres substàncies gasoses que es va consumir inicialment com a embriagador i estimulant. A finals del segle XIX es van fer els primers intents d’ús òxid de nitrogen com a anestèsic en odontologia. Cloroform es va utilitzar principalment a obstetrícia. No obstant això, cloroform té una propietat molt tòxica i altament explosiva, de la qual van morir molts pacients.

Avantatges i desavantatges de l’èter com a anestèsic.

Fins i tot a concentracions baixes, èter podria proporcionar una analgèsia adequada. En narcòtic dosis d’aquest anestèsic, muscular relaxació del pacient es va produir, però sense vies respiratòries greus depressió. Això va crear bones condicions quirúrgiques durant l'anestèsia. Encara que èter com que un anestèsic era menys perillós que el cloroform, també tenia aquest medicament anestèsic health-propietats perilloses. L’anestèsia amb èter va irritar greument les vies respiratòries dels pacients. A més, va provocar l'anestèsia gasosa acabada de descobrir vòmits i un fort desig de fer-ho tes. En el pitjor dels casos, anestèsia induïda per inhalació d’èter podria lead a parada respiratòria. Malgrat tot, el primer va tenir èxit anestèsia amb èter a la història es va realitzar el 1846 per tractar un tumor mandibular a Boston. Pocs mesos després, l'èter també es va utilitzar com a anestèsic durant un transfemoral amputació a Londres: des de llavors, l’èter s’ha conegut a tot el món com a anestèsic per induir inhalació anestèsia.

Anestèsia intravenosa

El administració d’analgèsic les drogues a través de la vena es coneix des de la invenció de la xeringa i, per tant, molt abans del desenvolupament de l’anestèsia. Ja al segle XVII s’utilitzava anestèsia intravenosa opi havia estat assajat amb gossos. Tanmateix, l’anestèsia intravenosa per analgèsia no va arribar a la medicina fins al 1946.

Avantatges de l’anestèsia intravenosa

Els anestèsics gasosos tenen la propietat d’eliminar simultàniament els quatre components de l’anestèsia, és a dir, la consciència, el dolor, l’activitat muscular i l’autònoma. estrès respostes. És per això que l'anestèsia per inhalació, és a dir, anestesiar el pacient per inhalació de gasos com òxid de nitrogen, el cloroform o l’èter, era difícil de controlar. El mètode intravenós d’anestèsia moderna permet apagar cada component individualment. Com a resultat, l’administració de fàrmacs anestèsics es pot adaptar al pacient individual. Així, es facilita molt l’administració d’anestèsia.

Procediments anestèsics avui

Amb la inclusió d '"especialista en anestèsia" al Codi professional mèdic a Alemanya el 1953, l'anestèsia va ser reconeguda oficialment com una especialitat mèdica independent. Molts dels opiacis i hipnòtics introduïts durant els anys següents, com ara fentanil, bupivacaïna, midazolam, sevoflurà, remifentanil i propofol, són ara anestèsics importants en medicina de cures intensives i teràpia del dolor. El desenvolupament de fàrmacs sintètics ara permet als especialistes i anestesiòlegs fer-ho amb precisió dosi agents anestèsics. Els incidents perillosos durant la cirurgia són cada vegada més rars. Mentrestant, l’anestèsia ha avançat fins al punt que es poden realitzar procediments mèdics sense dolor. Mentre que de vegades era necessari fer un traqueotomia per induir anestèsia per inhalació, actualment respiració el tub s'insereix directament al boca or cavitat nasal. Aquest mètode no només és més suau, sinó que també s’associa amb un menor risc d’infecció.

Regles per a l’anestèsia amb èxit

Com abans, l’anestèsia està interessada en ampliar els seus procediments anestèsics en benefici del pacient. No obstant això, cada anestèsia està associada a risc. Per això, heu de seguir aquestes regles:

  • Be el dejuni abans de qualsevol anestèsia.
  • Complir les instruccions de l’anestesiòleg.
  • Llegiu atentament el full d’informació del vostre anestesiòleg.
  • Informeu el vostre anestesiòleg sobre qualsevol (pre) malaltia del sistema cardiovascular o infeccions.
  • Exposa el teu cos a anestèsia només quan sigui mèdicament necessari.