Drenatge de ferides: tractament, efectes i riscos

Els drenatges de ferides s’utilitzen principalment en el postoperatori cura de ferides. També són útils com a ajuda addicional en la cura de crònics ferides. Un drenatge de ferides permet sang i les secrecions de les ferides per escórrer i ajunta les vores de la ferida. Això pot donar suport significativament al procés de curació.

Què és el drenatge de ferides?

El drenatge de ferides permet sang i secrecions de ferides per drenar i ajunta les vores de la ferida. D’aquesta manera, es pot donar suport significatiu al procés de curació. El terme drenatge prové de l'anglès to drain, que directament traduït significa "drenar" i es pot parafrasejar indirectament com a "drenar". En cura de ferides i en la cicatrització de ferides procés d’actuació d’aquest tipus de tractament és, per tant, gairebé autoexplicable. Això significa, per se, que: el que és perjudicial per a l’organisme s’escorre de manera que el que sigui beneficiós per al procés de curació tingui efecte. Infeccions i hematoma s’eviten la formació, cicatrització de ferides es pot controlar i descartar les complicacions.

Funció, efecte i objectius

Hi ha diversos tipus de desguassos de ferides; es diferencien principalment per si són desguassos actius o passius. El seu ús depèn del tipus de ferida i de l'objectiu de la gestió real de la ferida. Especialment per al tractament postoperatori de ferides o drenatges d'òrgans com drenatge toràcic, se sol utilitzar un sistema de tubs; són de plàstic higiènic. En atenció postoperatòria, el desguàs roman a la ferida només per un curt temps i es retira de nou ràpidament. Si a ferida crònica s’ha de tractar, sovint s’utilitzen desguassos adhesius. Un exemple d'això són les úlceres per pressió (decúbit), un problema particularment en atenció geriàtrica o amb pacients al llit. L'objectiu declarat aquí és donar al procés de curació el temps suficient per tancar-se des del centre de la ferida cap a l'exterior. Això només és possible si s’eviten la formació de secrecions i, per tant, els focus germinatius. Aquest tipus de drenatge s’ha de canviar regularment, respectant els estàndards higiènics absoluts, i normalment requereix un període d’ús més llarg. Si s’utilitza un tub de drenatge, un extrem d’un anomenat drenatge (mànega, tub) s’insereix directament a la ferida per garantir un contacte constant amb la secreció. L'altre extrem es drena de la sutura de la ferida a uns centímetres de la ferida, que es fa simultàniament mentre es col·loca la sutura. Aquest tipus de cura de ferides s’associa amb una bossa fixada al cos o un contenidor sòlid retirat del cos. Una altra opció és l’aplicació d’un teixit, com ara un tamponatge de gasa. No obstant això, aquest mètode segueix un principi diferent. L'objectiu declarat de tot tipus de drenatge de la ferida és drenar la secreció de la ferida o sang eficientment de la ferida. Aquesta és l'única manera d'evitar la contaminació amb gèrmens i posteriorment infeccions de ferides perilloses. Per tant, s’utilitzen diferents mètodes de drenatge de les ferides en la gestió de les ferides. Cadascun es basa en diferents modes d’acció físics. Per exemple, la gravetat es pot utilitzar per dirigir la secreció de la ferida, que es recull en el punt més profund de la ferida, cap a un recipient corresponentment més profund. Aquest tipus s’utilitza generalment per a grans ferides amb una sutura corresponentment gran. Una altra possibilitat de drenatge es troba en la força d’adherència (atracció); aquí el fluid corporal és atret i absorbit per la gasa o altres materials i després es pot eliminar amb el drenatge. Mentrestant, dissenyat adequadament escumes s’utilitzen en aquest tipus de drenatge. Normalment són de poliuretà. Aquest teixit s’ajusta molt més a les normes d’higiene actuals, ja que hi ha menys caldo de cultiu per a lesions nocives gèrmens. Una altra força física s’utilitza en el drenatge de succió. Es tracta d’un sistema de drenatge tancat. Aquí, la mànega de drenatge està connectada a una bossa o recipient de recollida, que es troba a pressió negativa. Es genera una succió constant; això permet aspirar les secrecions de sang i ferides. Normalment, aquí es prefereix una pressió negativa contínua generada externament a les anomenades ampolles de buit; perquè segons el grau d’ompliment dels envasos, la succió pot perdre intensitat aquí. Si, en canvi, es genera mitjançant bombes accionades manualment o elèctricament, per exemple mitjançant una manxa, es garanteix una aspiració constant. Es distingeix entre aspiració controlada i incontrolada ferides, especialment aquells que ja estan afectats per la infecció, s’utilitza un sistema de tubs extensos. En aquest cas, s’introdueix un fluid de reg a la ferida a través del primer desguàs i torna a lliscar per l’altre tub. Hi ha perforacions als tubs i el fluid de reg sol ser l’anomenada solució de Ringer.

Riscos, efectes secundaris i perills

No obstant això, els desguassos de ferides i el seu ús també poden comportar riscos. Ara les opinions difereixen sobre els pros i els contres del seu ús. Tot i que una vegada es va defensar la col·locació d’un desguàs per a gairebé totes les operacions, ara es debaten els riscos sobre els beneficis. Ara es diu que alguns estudis demostren que no es pot demostrar directament que promogui cicatrització de ferides. Els drenatges també poden ser responsables de causar complicacions indesitjables. Mentre que els drenatges de ferides són portes d’entrada per drenar patològicament fluids corporals, poden afavorir l'accés de persones infeccioses gèrmens a la ferida de la mateixa manera. Això, al seu torn, pot dirigir a infeccions de ferides perilloses en el pitjor dels casos. El cos també pot reaccionar al sistema de drenatge amb defensa, ja que és reconegut com un cos estrany. Si els desguassos romanen al cos durant un llarg període de temps, també es poden formar adherències. Es poden produir hemorràgies, tampoc no es poden descartar problemes de pressió per la posició del tub o complicacions degudes a l’atac per part del propi pacient.