Wryneck / Torticollis
S'entén per torticolis un torticolis del cap. Aquesta malposició pot ser congènita o adquirida. A tortícolis muscular congènita, que normalment ja és visible en la infància, es deu en gairebé tots els casos a una malformació del múscul esternocleidomastoideo.
Les causes d’aquesta forma de torticolis encara no s’entenen del tot. Tanmateix, suboferta de sang al múscul durant embaràs i es discuteixen com a causes les lesions musculars i l’hemorràgia durant el part. A més, una posició desfavorable del nen a l'úter pot contribuir al desenvolupament d'un torticolis.
S'ha observat que el tortícoli sovint es produeix en combinació amb altres malformacions, com ara els peus del pal displàsia de maluc. El múscul esternocleidomastoideo s’escurça en aquesta forma congènita de la malaltia. A més, el teixit muscular és substituït per teixit connectiu, que és menys elàstic i no pot substituir les funcions del teixit muscular.
El perill de malformació muscular congènita és que la columna vertebral intenta adaptar la seva posició a la constant cap postura. Amb el pas del temps, els afectats sovint desenvolupen els anomenats escoliosi, que és una curvatura de la columna vertebral. A causa de la tensió constant que s’exerceix sobre el múscul malformat, alguns dels afectats pateixen una llàgrima i, en conseqüència, sagnen al múscul restant.
Això es tradueix en un Moretones, conegut com a hematoma, en aquest múscul. L’assentiment hematoma sol palpar-se en nens com una petita inflamació per sota de l’orella. Si se sospita de la presència d’un torticolis, s’hauria d’iniciar immediatament un tractament fisioterapèutic amb el lactant, ja que alguns dels afectats encara tenen la possibilitat de tractar-lo de forma conservadora amb èxit durant el primer any de vida.
A més, els exercicis fisioteràpics poden ajudar a mantenir-los cap mobilitat. Des del primer any de vida i en aquells pacients en els quals la fisioteràpia no ha demostrat un efecte suficient, el torticolis es tracta quirúrgicament. El múscul escurçat es talla pels dos extrems amb una petita incisió i el cap es fixa al lloc amb una fèrula durant unes 8 setmanes.
Durant aquest temps, les superfícies tallades creixen juntes en una posició anatòmicament correcta. A més de la causa muscular congènita del tortícoli ja explicada, hi ha moltes altres causes, com ara tortícolis òssia, espàstica, reumàtica o infecciosa. Totes les causes addicionals tenen en comú que la coll i la musculatura del coll, de manera que també es veuen afectats indirectament els Musculi sternocleidomastoidei (plural de Musculus sternocleidomastoideus).
A causa de la postura constant del cap, els músculs de moltes persones afectades estan endurits i tensos dolorosament. Si no es corregeix la desalineació, hi ha el risc que amb el pas del temps els músculs del costat inclinat del cap intentin adaptar-se a la posició modificada i escurçar-se en conseqüència. Aquest és un dels motius pels quals s’ha de tractar un torticolis amb fisioteràpia, sobretot si fa temps que s’està desenvolupant.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
