Xapes

Les xapes són xapes fines, normalment fabricades en laboratori de ceràmica, que es fabriquen especialment per a la regió anterior. En odontologia estètica, el xapa La tècnica contribueix significativament a ajudar els pacients a aconseguir un somriure més atractiu i, per tant, més segur. No obstant això, la planificació de les xapes hauria d'anar precedida de mesures de tractament bàsiques com la intensificació de l'individu higiene bucal tècnica, exàmens dentals periòdics i neteja dental professional (PZR).

Indicacions (àrees d'aplicació)

  • Fractures menors de la vora incisal anterior.
  • Anomalies de forma anatòmica, per exemple, dent de clavilles o canins mesialitzats (ortodònticament avançats) en posició d'un segon incisiu quan no hi és
  • Allargament de les vores incisals estètic o funcional.
  • Decoloració de les dents
  • Substitució de farcits anteriors estèticament insatisfactoris, especialment esmalt-ompliments cervicals marxats.
  • Nota baixa esmalt hipoplàsia (trastorn de la formació de l’esmalt), que no espera un subministrament suficient d’esmalt sa.
  • Maloclusions dentals de baix grau
  • Conclusió d’un tremolo (diastema mediale) o altres diastemes (llacunes) a la regió anterior.
  • Com a compromís en pacients adolescents amb polpa extensa (polpa de dents), pel qual encara es prohibeix una coronació indicada en si mateixa, per guanyar temps.

Contraindicacions

  • Extensament exposat dentina (os de la dent).
  • Lesions carioses o farciments compostos a la regió anterior que s’estenen molt cap a la regió aproximada
  • Lesions carioses proximals o farciments compostos que s’estenen fins a la superfície dental dental (cap a la cavitat oral)
  • Títol superior esmalt hipoplàsia amb subministrament insuficient d’esmalt sa.
  • Fractures grans de la corona (fractura en l 'esmalt i lluny en el dentina àrea).
  • Condicions al oclusió (relació de mossegada final de la part superior i mandíbula inferior) que fan que el temps de retenció sigui més llarg xapa qüestionable, per exemple, bruxisme (mòlta), relació de mossegada del cap dels incisius o pas anterior positiu (els incisius superiors mosseguen darrere dels inferiors)
  • Extraordinària estrès al xapa restauració, per exemple, mastegar bolígrafs o similars, obrir ampolles, etc.
  • La decoloració extrema de les dents pot no estar coberta de manera satisfactòria per la fina capa de xapa fins i tot per les xapes convencionals; aquí, si cal, blanqueig per endavant.
  • Dent coll farciments o lesions del coll de les dents carioses que no es limiten a l’esmalt després de l’apical (cap a l’arrel).
  • Les desalineacions extremes de les dents no es poden corregir amb xapes sense exposar grans àrees de dentina durant la preparació
  • Al·lèrgia a la composició de seductor

Abans del tractament

En primer lloc, es discuteix el resultat esperat del tractament amb el pacient. Amb aquest propòsit, es poden prendre impressions situacionals del pacient, que el laboratori dental utilitza per crear models situacionals fets guix i, al seu torn, l’anomenat encerat: una aplicació de cera simula la forma futura de la dent. Encara més vívida és la simulació del resultat amb l'ajut de la imatge digital, un procés en el qual les fotos dels pacients es processen digitalment. Les dents descolorides han de ser blanquejades (blanqueig) abans de fer xapes.

Els procediments

A. Xapes convencionals

A.1. preparació (trituració).

  • Abans de la preparació real, es prenen impressions, que després s’utilitzen per proporcionar a les dents còpies de material acrílic temporal.
  • Si cal, local anestèsia (anestèsia local), possibilitat de renúncia a l'anestèsia.
  • Reducció de l 'esmalt pel costat labial (costat orientat cap a l' llavi) de la dent es produeix entre uns 0.5 mm i 1.5 mm, amb la major eliminació a la zona de la vora incisal en forma d’altiplà incisal, si es vol substituir o allargar. Per marcar la profunditat, s’utilitzen, per exemple, esmoladores de ranura amb joc de diamants.
  • Arrodoniment de la transició entre la superfície labial i l'altiplà incisal.
  • Cal conservar els contactes proximal naturals (contacte lateral amb la dent adjacent), tret que s’utilitzin xapes per tancar la bretxa.
  • Impressió de preparació, a partir de la qual el laboratori crea un model general i els anomenats models de matrius de les dents de terra, sobre els quals es fabriquen les xapes.
  • Presa de mossegades per permetre al laboratori portar els models de mandíbula superior i inferior a la correcta relació de posició entre ells
  • Selecció de tonalitats mitjançant un anell de color corresponent al material de xapa utilitzat.
  • Fabricació de les capes de subministrament per protegir-se de la ruptura de la vora de l'esmalt
  • Restauració amb tapes mitjançant cimentació amb ciment temporal sense eugenol (sense oli de clau).
  • Alternativa: aïllament de les dents amb gel de glicerina, després fabricació d’un material compost de fotopolimerització temporal i cimentació mitjançant tècnica d’esmalt adhesiu a la zona més petita.

A.2. fabricació de la xapa al laboratori.

La xapa sol ser de ceràmica premsada. El nucli monocromàtic resultant serveix de base per a la pintura individual amb ceràmica fina massa, que es dispara a altes temperatures. Un procediment alternatiu i que consumeix més temps és la capa directa de la xapa de material ceràmic amb cocció final a altes temperatures, per la qual cosa la individualització es produeix durant el procés de capes. A.3. inserció mitjançant la tècnica adhesiva

Si es volen restaurar diverses dents amb xapes, la cementació adhesiva s’ha de realitzar individualment per a cada dent després del presa de goma s'ha col·locat. Les dents s’han de separar entre si amb matrius transparents.

  • Eliminació de la restauració temporal, neteja dental amb pasta i raspall o copa de goma.
  • Prova de xapa amb control d’ajust i color.
  • Optimització de les ombres seleccionant el color del composit de sedimentació.
  • Tractament previ de la superfície interior de la xapa: gravat amb àcid fluorhídric, esbandida a fons, assecat, silanització (unió química d’un compost de silà a una superfície).
  • Aplicar un cofferdam (goma de tensió) per protegir-lo saliva accés a la fase d’adjunt.
  • Protecció de les dents adjacents mitjançant matrius
  • Pre-tractament de la dent: esmaltat amb gravat al 35% àcid fosfòric durant 30 segons, esprai per almenys 20 segons, sec.
  • Raspall de la unió a la cara interior de la xapa i l’esmalt, temps d’assecat i curat lleuger segons les instruccions del fabricant.
  • Aplicació de composit de fotopolimerització pur sobre fotograma i / o esmalt.
  • Prement acurat de la xapa sobre la superfície preparada fins a la posició final.
  • Opcional: fixació de la xapa mitjançant curat lleuger només incisal (des de la vora incisal) durant uns segons.
  • Eliminació de l'excés de compost
  • Aplicació de gel de glicerina a l'articulació adhesiva: en contacte amb l'aire, an oxigen la capa d’inhibició es forma a la superfície composta; això es renta després de finalitzar el tractament i, per tant, es pot dipositar la junta adhesiva en excés colorants. Prevé el gel de glicerina oxigen en contacte i garanteix un curat complet de la junta.
  • Més curat de llum per tots els costats durant 60 segons cadascun.
  • Correccions fines amb polidors, diamants de gra més fi, etc.
  • Eliminació de l’embassament
  • Ara només podeu controlar i afinar el fitxer oclusió (relació de mossegada final de la part superior i mandíbula inferior) i articulació (moviments mastegadors).
  • Fluoració final per millorar l'estructura superficial de l'esmalt condicionat (gravat).

B. Xapes no preparades (xapes no invasives)

A diferència de les xapes convencionals, que suposen una petita quantitat d’eliminació de estructura de les dents, el procediment de preparació de xapes fabricades idealment elimina completament la necessitat de preparació. Això resulta en les següents diferències i avantatges o desavantatges respecte al procediment anterior:

Avantatges:

  • Cap pèrdua de estructura de les dents, per tant, posterior retirada de les xapes sense obligació de tornar-les a subministrar.
  • Absència completa de dolor sense preparació, per tant no hi ha local anestèsia requerit.
  • No cal atenció temporal
  • Estalvi de temps
  • Idoneïtat per a pacients amb ansietat
  • Bona idoneïtat per al tancament i extensió de la bretxa
  • Teràpia per blanquejar les dents quan l’èxit del blanqueig és insuficient.

Desavantatges:

  • Només uns 0.3 mm de gruix, molt més prims que les xapes convencionals.
  • Massa prim per cobrir els tons foscos de les dents o la decoloració.
  • Per crear una imatge harmònica de l’arc dental, s’ha de tractar diverses dents amb xapes no preparades
  • Desalineacions dentals no corregibles en la mateixa mesura que amb les xapes convencionals
  • El laboratori dental ha de tenir ceràmica especial a mà

Possibles complicacions

Les següents complicacions poden sorgir dels molts passos intermedis dels procediments:

  • Proporcionar xapes malgrat el bruxisme o qualsevol altra cosa extraordinària estrès a les xapes.
  • Enderroc de les vores de l’esmalt a la dent preparada abans de la inserció de la xapa.
  • Fractura de la xapa abans de la cementació adhesiva.
  • Fractura de la xapa a causa de l 'arrodoniment insuficient de la transició entre el labial (costat orientat cap al llavi) i superfícies de preparació incisals (des de la vora incisal).
  • Manca de compatibilitat biològica del compost composit / al·lèrgia: el paper decisiu aquí el té el contingut residual inevitable de monòmer (components individuals a partir dels quals es formen els polímers més grans i endurits per combinació química) en el material polimeritzat acabat
  • Decoloració o càries marginal a causa de l’aplicació insuficient de compost composat a l’articulació adhesiva entre dent i xapa o a causa del rentat de la capa d’inhibició de l’oxigen