Pneumoconiosi: Descripció
Els metges es refereixen a pneumoconiosi (en grec pneuma = aire, conis = pols) com a pneumoconiosi. La pneumoconiosi es produeix quan el teixit pulmonar està alterat patològicament per pols inorgànic (mineral o metàl·lic) inhalat. Si el teixit connectiu dels pulmons es fa cicatrius i s'endureix, els experts parlen de fibrosi.
Molts grups professionals estan exposats a pols nocives. El pulmó de pols és, per tant, una de les malalties professionals més freqüents. Segons el tipus de pols inhalat, es distingeix entre les malalties pulmonars benignes i malignes de pols, que es diferencien pel que fa al perill.
Pulmó de pols benigne
Algunes pols només es dipositen al teixit pulmonar, però inicialment no desencadenen una reacció inflamatòria. En contrast amb les pols malignes, la funció pulmonar de la pneumoconiosi benigna només es deteriora amb el temps en casos individuals.
|
Pols benignes |
Malaltia pulmonar de pols |
|
Sutge, grafit, pols de carbó |
antracosi |
|
Pols de ferro |
Siderosi, pneumoconiosi del soldador |
|
Pols de bari |
baritosi |
|
Pols de llauna |
estannosa |
|
Caolí (argila blanca per a la producció de porcellana) |
Silicatosa (aluminosa) |
|
Antimoni (mineral, per exemple, per a aliatges de plom) |
antimonosa |
|
Talc (silicat de magnesi hidràs, per exemple, com a component principal de la pedra de sabó) |
talcosa |
Pneumoconiosi maligna
Les pols malignes solen conduir a canvis pulmonars perillosos. El teixit pulmonar es torna cada cop més marcat, cosa que pot restringir significativament la captació d'oxigen. A mesura que la malaltia avança, el teixit pulmonar s'endureix a causa de la fibrosi.
|
Pols malignes |
Malaltia pulmonar de pols |
|
Pols de quars (cristobalita, tridimita) |
|
|
amiant |
|
|
beril·li |
Beril·liosi |
|
Metalls durs (tungstè, titani, crom, molibdè) |
Pneumoconiosi de metall dur |
|
Pols de tap dental mixt |
Pneumoconiosi de tècnic dental |
|
Alumini |
Aluminosa |
La pols (provocada per pols inorgànics) es contrasta amb les malalties pulmonars provocades per substàncies orgàniques (com ara excrements d'ocells, floridura de cereals). Aquests es troben sota el terme alveolitis al·lèrgica exògena. Es tracta d'una inflamació dels alvèols com a resultat d'una reacció al·lèrgica a proteïnes animals inhalades o espores de fongs. Els agricultors (pulmó de pagès) o els criadors d'ocells (pulmó d'agricultor d'ocells) solen estar afectats.
Pulmó de pols: freqüència
Silicosi
La silicosi és una de les malalties professionals més freqüents dels pulmons i es troba principalment en els miners. Podeu llegir tot el que necessiteu saber sobre el desenvolupament, curs, tractament i pronòstic d'aquesta forma de pneumoconiosi a l'article Silicosi!
Asbestosi
Un altre tipus de pneumoconiosi conegut és la causada per la inhalació de fibres d'amiant, que solien utilitzar-se a gran escala per a materials d'aïllament ignífugs, revestiments de façanes i roba de protecció ignífuga, fins que es van descobrir els seus efectes cancerígens i perjudicials per als pulmons. Llegeix més sobre l'asbestosi!
Pols de pulmó: símptomes
Els signes del pulmó de pols poden variar molt. Els pacients normalment no presenten símptomes, sobretot quan es diposita pols benigne als pulmons. Només després d'anys es produeix tos i falta d'alè durant l'esforç físic. Si el teixit pulmonar ha canviat com a conseqüència de la inhalació de substàncies tòxiques, els símptomes de la pneumoconiosi depenen de l'extensió de la inflamació o fibrosi. Els símptomes comuns són
- bronquitis
- Tos seca que pot durar anys
- Debilitat i pèrdua de pes
- pneumònia
- falta d'alè
Pols de pulmó: causes i factors de risc
Les persones afectades solen estar exposades a pols nocives durant anys, sovint al lloc de treball. Activitats importants o camps ocupacionals que augmenten el risc de pols de pulmó són, per exemple
|
pols |
Activitats o ocupacions de risc |
|
Sutge, grafit, pols de carbó |
La mineria (especialment el carbó), els residents de les ciutats industrials estan més en risc que els residents rurals |
|
Pols de ferro |
Treballs de soldadura |
|
Pols de sulfat de bari |
Extracció de barita (mineral degradable), tecnologia de perforació profunda (bari com a fluid de perforació), ús en la indústria de l'automòbil en estores de plàstic i aïllants i com a component de formigó pesat |
|
Pols de llauna |
sobretot a la indústria del vidre |
|
caolí |
Extracció d'argila blanca, producció de porcellana |
|
antimoni |
Mineria (extracció d'antimoni, mines de mineral); producció d'aïllament de cables, materials de construcció (per exemple, làmines), aparells elèctrics, tèxtils i plàstics ignífugs; retardants de flama per a pintures |
|
Talc (silicat de magnesi hidràs, per exemple, com a component principal de la pedra de sabó) |
Indústria del pneumàtic |
|
Pols de quars (cristobalita, tridimita) |
Indústria de grava i sorra, sorra, producció de ciment, mineria de mineral i carbó |
|
Amiant |
Processament de material d'aïllament, ciment d'amiant, material refractari; reforç plàstic; treball de construcció |
|
beril·li |
|
|
Metalls durs (tungstè, titani, crom, molibdè) |
principalment treballs de metall dur com ara rectificat, sinteritzat, fosa (per exemple, fabricació d'eines) |
|
Pols de tallador de dents |
tecnologia dental |
|
alumini |
Enginyeria mecànica, indústria de l'embalatge, indústria de la construcció; construcció de trens, automòbils, avions; producció de formigó celular, indústria de pintures i vernissos; coets i explosius; riscos, especialment durant els treballs de soldadura d'alumini i la producció de pols d'alumini |
Factors decisius per al desenvolupament del pulmó de pols són
- el període d'exposició a la pols
- la quantitat de pols inhalada
- la mida de les partícules de pols: les partícules de pols més grans es retenen a la nasofaringe. En canvi, les partícules amb un diàmetre inferior a 2.5 micròmetres poden penetrar als alvèols i dipositar-s'hi.
Pulmó de pols: exploracions i diagnòstic
El metge responsable de les malalties pulmonars és un pneumòleg o un metge del treball. El metge primer li farà algunes preguntes sobre el seu lloc de treball i els seus símptomes per tal d'establir la seva història clínica (anamnesi). Les possibles preguntes inclouen:
- Quant de temps té els seus símptomes (per exemple, tos, dificultat per respirar)?
- Tens esputo quan tos?
- Tens dificultats per respirar?
- Et sents inusualment cansat i esgotat?
- Has perdut pes?
- Quina professió tenia abans de la feina actual?
- Respires pols amb freqüència?
- Hi ha mesures especials de protecció al vostre lloc de treball, com ara portar una màscara o ulleres protectores, i les compliu?
- S'han fet mesures de partícules al vostre lloc de treball?
Exploració física i radiografia
Un examen físic general segueix la consulta amb el metge. Escoltar i tocar els pulmons (auscultació i percussió) és una part essencial d'això.
Aleshores, els teus pulmons es fan una radiografia (raigs X de tòrax): les zones inflamades dels pulmons són visibles com a zones blanquinoses a la radiografia a causa de l'augment de l'acumulació de líquid. En casos greus, una quantitat especialment gran de líquid s'acumula als pulmons. Els metges es refereixen a això com a edema pulmonar tòxic.
Prova de funció pulmonar
Anàlisi de gasos en sang i espiroergometria
Per esbrinar els efectes de la malaltia pulmonar congestiva en el subministrament d'oxigen, els metges prendran una mostra de sang per a una anàlisi de gasos en sang. Això implica mesurar els nivells d'oxigen i diòxid de carboni a la sang. En el cas de pneumoconiosi severa, l'oxigen es redueix i s'augmenta el diòxid de carboni, ja que l'intercanvi dels dos gasos als pulmons malalts només és possible en una mesura limitada.
Com que els trastorns de l'intercanvi de gasos a l'inici de la malaltia es noten principalment durant l'esforç físic, també es realitza l'espiroergometria (en bicicleta ergòmetre) per determinar els valors de gasos en sang, un examen molt informatiu que també s'utilitza per a opinions d'experts per avaluar el cardio- rendiment pulmonar.
Tomografia per ordinador
La tomografia computaritzada (TC) proporciona imatges més detallades dels pulmons que un examen de raigs X. Tanmateix, s'associa a una major exposició a la radiació del pacient i, per tant, sol utilitzar-se només en casos especials, per exemple, en casos de sospita de càncer de pulmó (possible conseqüència del pulmó de pols de quars).
Biòpsia pulmonar
La mostra de teixit es pot prendre dels pulmons de diverses maneres, per exemple com a part d'una endoscòpia pulmonar (broncoscòpia). A continuació, la mostra s'examina més detingudament al laboratori. D'aquesta manera, es pot establir una connexió entre ocupació/lloc de treball i pneumoconiosi sense cap mena de dubte.
Rentat broncoalveolar
Com a part d'una broncoscòpia, també es pot realitzar un rentat broncoalveolar ("rentat pulmonar") juntament amb una biòpsia pulmonar. Amb aquest propòsit, la solució salina s'aboca als bronquis mitjançant el broncoscopi (un instrument en forma de tub amb una font de llum i una càmera a la punta) inserit als pulmons. Això permet eliminar cèl·lules i substàncies estranyes inhalades (com les fibres d'amiant). La solució de rentat (amb cèl·lules i substàncies estranyes) s'aspira a través del broncoscopi i s'examina amb detall.
Aquest procediment es pot utilitzar per confirmar el diagnòstic d'asbestosi, per exemple. A més, el rentat broncoalveolar, així com l'espiroergometria, és adequat per a opinions d'experts.
Pols de pulmó: tractament
A alguns pacients amb pneumoconiosi se'ls prescriu els anomenats broncodilatadors, fàrmacs que eixamplan les vies respiratòries reduint la tensió muscular dels bronquis. Això pot facilitar la respiració dels pacients.
En casos molt greus, el pacient depèn d'un subministrament d'oxigen separat (bombes d'oxigen). És possible que necessiten un nou pulmó (trasplantament de pulmó).
L'administració de glucocorticoides (“cortisona”) o immunosupressors per a la pneumoconiosi inflamatòria o la fibrosi pulmonar ha demostrat ser ineficaç.
Pneumoconiosi: progressió i pronòstic de la malaltia
La progressió de la majoria de les malalties pulmonars de pols es pot prevenir si el pacient ja no inhala la pols perillosa. Les inflamacions solen curar-se en el transcurs de diverses setmanes, sempre que els afectats es protegeixin prou de l'exposició massiva a la pols. Tanmateix, qualsevol cicatrització del teixit pulmonar que ja s'hagi produït no es pot revertir.
Si el pacient continua exposat a contaminants durant anys, la malaltia pot empitjorar i provocar una fibrosi pulmonar greu. A més, algunes pols (com la pols de quars) poden provocar càncer.
Pneumoconiosi de malalties professionals
Pulmó de pols: prevenció
Per evitar el desenvolupament de la pneumoconiosi o per evitar que progressi una pneumoconiosi existent, heu de seguir aquests consells:
- Eviteu inhalar pols.
- Complir les mesures de seguretat i salut en el lloc de treball.
- Assegureu-vos que el vostre empresari us proporcioni les mesures de protecció legalment prescrites, com ara roba especial, màscares respiratòries, ulleres de seguretat o equips de ventilació i extracció.
- Participar en les revisions de salut laboral.
- Aprofita les revisions mèdiques preventives.
- Deixar de fumar (fumar també pot danyar greument els pulmons i augmentar encara més el risc de càncer).
Consulteu amb temps el vostre metge de família, metge de l'empresa o un especialista en pulmó si teniu símptomes. Si es detecta pols de pulmó en una fase inicial, tens l'oportunitat de prendre les mesures adequades (adaptar o canviar el teu lloc de treball, etc.) per protegir-te d'una exposició posterior. Això pot prevenir o almenys retardar les greus conseqüències de la malaltia pulmonar de pols (com el càncer de pulmó).
