Carrera

En cas d’ictus (sinònims: ictus, insult, apoplexia), un trastorn circulatori de sang gots al cervell es tradueix en un subministrament reduït de sang i oxigen a les zones del cervell aigües avall. Depenent de la seva ubicació, el trastorn circulatori comporta diversos dèficits neurològics, com ara hemiplegia o hemiplegia, debilitat o fins i tot paràlisi d’un membre individual, debilitat o paràlisi d’una meitat de la cara, trastorns de sensibilitat d’un membre o de la meitat sencera de la cos (per exemple, adormiment), trastorns visuals or trastorns de la parla. Normalment, les queixes es produeixen de manera sobtada.

En el 80% dels casos, un ictus es produeix per una obstrucció de sang vas, l'anomenada isquèmia (ictus isquèmic). En aproximadament el 20% dels casos, una hemorràgia cerebral és la causa del trastorn circulatori (ictus hemorràgic). Des de l’afectat cervell zona mor sense el subministrament de sang i oxigen, el diagnòstic s’ha de fer ràpidament i s’ha d’iniciar la teràpia immediata. En funció de la gènesi de l’ictus, es poden considerar diferents conceptes terapèutics.

Causar

Un ictus provoca un trastorn circulatori al cervell i, per tant, un subministrament insuficient de sang i oxigen al teixit cerebral. En més del 80% dels casos, el trastorn circulatori és causat per un agut oclusió d'un vas sanguini. Això es coneix com un ictus isquèmic.

Sovint el motiu del oclusió d'un vas sanguini és una calcificació molt pronunciada (arteriosclerosi), en què les anomenades plaques restringeixen massivament la llum d’un a vas sanguini. Si aquestes plaques s’obren en el curs de la malaltia, es poden formar coàguls de sang, els anomenats trombes, que restringeixen encara més el vas sanguini o, fins i tot, el bloquegen completament. Si el trombe s’ha format fora del cervell i s'ha infiltrat en un vas cerebral a través del torrent sanguini, això s'anomena an embòlia.

Altres causes més rares de cerebrovascular oclusió inclouen canvis inflamatoris a la sang gots del cervell, conegut com vasculitis. En aproximadament el 20% dels casos, l’ictus és causat per un hemorràgia cerebral. Un ictus degut a hemorràgia cerebral s’anomena ictus hemorràgic.

La causa més freqüent d’un ictus hemorràgic és la hipertensió arterial (hipertensió), que a llarg termini comporta danys per a les petites gots i els fa porosos. Una de les causes més freqüents és l’anomenat aneurisma, una protuberància d’un vas sanguini, l’esquinçament del qual provoca un sagnat massiu al cervell. A més, la ingesta de medicaments anticoagulants, com Marcumar® del grup anticoagulant, pot ser la causa d’un hemorràgia cerebral. En casos rars, els trastorns congènits de la coagulació, les malformacions vasculars o els tumors cerebrals són la causa d’un ictus hemorràgic. Els factors de risc importants per a un ictus són, a més de la hipertensió arterial, obesitat (excés de pes), diabetis mellitus (augment glicèmia), estimulants com nicotina i l'alcohol, l'estrès i afeccions preexistents, com ara cor atac o arítmia cardíaca, Especialment fibril · lació auricular.