Anestèsics: tractament, efectes i riscos

Un anestèsic s’utilitza per produir un estat d’insensibilitat per realitzar procediments quirúrgics o diagnòstics. El terme comprèn moltes substàncies, cadascuna amb un espectre d’activitat diferent.

Què són els anestèsics?

El terme anestèsic és molt general i s’aplica a molts agents que indueixen insensibilitat local o del cos sencer. El terme anestèsic és molt general i s’aplica a molts agents que indueixen insensibilitat local o del cos sencer. A anestèsia local s'utilitza per a anestèsia local. S'utilitza gairebé exclusivament per eliminar dolor durant la cirurgia o teràpia del dolor. Conté analgèsics com a únic grup d’ingredients actius. Per contra, s’utilitza un anestèsic general anestèsia general (anestèsia). A més de analgèsics, els anestèsics generals també contenen substàncies que desactiven la consciència, esmorteixen l’activitat motora i inhibeixen les reaccions autònomes. En conseqüència, consisteixen en una barreja d’hipnòtics (pastilles per dormir), analgèsics (analgèsics) i relaxants (per al múscul relaxació). Els anestèsics es poden inhalar o injectar per via intravenosa. A causa del gran nombre de substàncies que contenen, no n’hi ha cap mecanisme d'acció. Tot i que els anestèsics que s’utilitzen avui en dia es poden descriure segons la correlació de Meyer-Overton, els seus supòsits subjacents sobre la mecanisme d'acció estan obsoletes.

Funció, efecte i objectius

Bàsicament, es distingeixen dos grups d’anestèsics. Aquests són, primer, les drogues que actuen localment i, en segon lloc, medicaments que afecten tot el cos. Anestèsics locals s’han d’aplicar de manera que no es puguin dispersar al cos, sinó que es mantinguin al seu lloc. Per tant, no han d’entrar al torrent sanguini quan s’injecten. A més d’una injecció, també es pot aplicar en forma de gels, ungüents, esprais o pegats. Tots anestèsics locals contenen aminoamides o aminoèsters com a ingredients actius. Aquestes substàncies exerceixen el seu efecte bloquejant el sodi canals a les membranes de les cèl·lules nervioses. D’aquesta manera, aturen la transmissió d’estímuls i anestesien aquesta zona. En contrast amb anestèsics locals, L'ús de estupefaents planteja reptes majors. Estupefaents sempre consisteixen en una barreja de diverses substàncies que tenen efectes molt diferents. Així, soporífics, analgèsics i relaxants musculars s’ha de combinar eficaçment. La combinació d’ingredients actius s’ha de seleccionar de manera que no hi hagi reaccions creuades no desitjades entre les substàncies individuals. Abans de narcòtic s’utilitza, primer l’anestesiòleg ha de fer una avaluació preoperatòria del risc individual mitjançant l’anomenada classificació del risc ASA. Segons la classificació del risc ASA, el risc perioperatori es divideix en sis nivells de gravetat. La composició del narcòtic a continuació, es basa en aquesta avaluació. A més, l’anestesiòleg també ha de decidir com induir anestèsia. Hi ha dos mètodes per a això. Inducció de anestèsia pot ser per inhalació o per injecció. Això també depèn de diversos factors. S’utilitzen diferents agents per a les dues formes d’inducció anestèsica. Per a inhalació, anestèsics gasosos com isoflurà or sevoflurà s’utilitzen. A més, els relaxants també s’han d’utilitzar per al múscul relaxació durant intubació. Inducció de anestèsia per injecció intravenosa requereix substàncies solubles com ketamina. Segons el coneixement actual, el mode d’acció de les diverses substàncies es basa en la seva complexa interacció amb els receptors i els canals iònics. Els receptors GABA, NMDA i opioides tenen un paper destacat. Actualment, com actuen els anestèsics sobre els receptors, encara s’està investigant. En el passat, la hipòtesi de Meyer-Oberton suggeria que els anestèsics per inhalació actuen inespecíficament sobre els components lipídics de la central sistema nerviós. Tot i que l’efecte dels anestèsics encara es pot descriure bé segons l’anomenada correlació Meyer-Oberton, aquesta hipòtesi ja no es pot confirmar sense Reserva. Tot i això, no està descartat.

Riscos, efectes secundaris i perills

Es poden produir efectes secundaris i complicacions amb l’ús d’anestèsics locals i d’anestèsics. Si grans quantitats d’anestèsics locals entren al torrent sanguini com a conseqüència d’un injecció intravenosa, es produeix una intoxicació del cos, que pot lead fins al col·lapse circulatori fatal. A més, esterde tipus anestèsic local, en particular, de vegades pot causar al·lèrgies. Això s’ha d’aclarir abans del seu ús. No obstant això, realitzar anestèsia suposa majors desafiaments per al metge. Per tant, només es pot realitzar en presència d’un anestesiòleg especialitzat. En primer lloc, és important informar el pacient de manera completa sobre l’anestèsia i els seus possibles efectes. Per a l'avaluació del risc, s'inclouen en l'avaluació els riscos quirúrgics generals, problemes amb el procediment d'anestèsia i malalties prèvies del pacient. S’ha de determinar l’estat ASA (classificació del risc ASA). L’edat avançada i possibles malalties addicionals del pacient tenen una importància especial en l’avaluació del risc. No obstant això, la mortalitat induïda específicament per procediments anestèsics només té un paper menor en general. Avui dia es troba entre el 0.001 i el 0.014 per cent. Cal prestar una atenció principal a les vies respiratòries monitoratge durant l’anestèsia. Les principals causes de mortalitat relacionada amb l’anestèsia són els problemes de seguretat respiració, maneig incorrecte de problemes cardiovasculars, anestèsia inadequada o incorrecte administració de medicació. El repte més important, però, és la gestió de les vies respiratòries. Si l’oxigenació del pacient no té èxit malgrat tot mesures pres, s’ha d’obrir la via aèria com a últim recurs. Els problemes poden sorgir a causa de l’entrada de cossos estranys a les vies respiratòries, broncoconstricció aguda o espasme dels músculs laringis. Altres complicacions relacionades amb l’anestèsia poden incloure alteracions cardiovasculars, vigília intraoperatòria, reaccions al·lèrgiques o hipertermia maligna. Fins i tot després de la cirurgia, nàusea, vòmits, tremolors postoperatoris o trastorns cognitius cervell la funció encara és possible a causa de l’ús d’anestèsics.