Defecte de la vàlvula cardíaca: símptomes, teràpia

Defectes valvulars: Descripció

El terme defecte de la vàlvula cardíaca o malaltia valvular és un terme paraigua per a una vàlvula cardíaca alterada, amb fuites (insuficiència) o estreta (estenosi). Es produeixen diferents símptomes segons la vàlvula cardíaca afectada i el tipus de defecte.

Les vàlvules cardíaques tenen una funció valvular molt important en el flux sanguini pel cor. Asseguren que la sang només pot fluir en una direcció. Les vàlvules del cor s'obren i tanquen per la pressió i el flux de la sang.

Freqüència de defectes de les vàlvules cardíaques

Es distingeix entre defectes valvulars cardíacs congènits i adquirits. La vàlvula aòrtica bicúspide amb dos en lloc de les tres butxaques habituals és el defecte congènit de la vàlvula cardíaca més comú. La majoria dels defectes de la vàlvula cardíaca afecten el costat esquerre del cor, on es troben les vàlvules mitral i aòrtica.

A Europa i Amèrica del Nord, el defecte de la vàlvula cardíaca adquirit més comú és la insuficiència de la vàlvula mitral. No obstant això, l'estenosi de la vàlvula aòrtica, el segon defecte valvular més comú, s'ha de tractar encara amb més freqüència. Normalment es produeix a una edat avançada a causa de la calcificació de la vàlvula.

Vàlvules cardíaques estretes (estenosi valvular)

Les dues estenosis de la vàlvula cardíaca més freqüents són l'estenosi de la vàlvula aòrtica i l'estenosi de la vàlvula mitral. Depenent de la gravetat, es fa una distinció entre estenosi de la vàlvula cardíaca de grau baix, mitjà o alt.

Vàlvules cardíaques amb fuites (insuficiència valvular)

Es diu que els pacients les vàlvules cardíaques dels quals no es tanquen bé tenen insuficiència valvular. Malgrat una vàlvula cardíaca tancada, la sang torna a fluir a la secció on la pressió és més baixa: durant la fase de contracció del múscul cardíac (sístole) des del ventricle a l'aurícula o durant la fase de relaxació (diàstole) des de l'esquena pulmonar o de l'aorta. al ventricle.

El volum de sang addicional que flueix cap enrere (càrrega de volum) fa que el ventricle s'expandeixi (dilatació) i el múscul cardíac es faci més gruixut (hipertròfia). La insuficiència valvular progressiva també condueix a una insuficiència cardíaca.

La insuficiència de la vàlvula aòrtica (també coneguda com a insuficiència aòrtica) i la insuficiència de la vàlvula mitral (insuficiència mitral) són els dos tipus més comuns d'insuficiència de la vàlvula cardíaca.

Prolapse de la vàlvula cardíaca

Alguns pacients tenen diversos defectes de la vàlvula cardíaca al mateix temps. Si una única vàlvula filtra i s'estreny al mateix temps, els metges parlen d'un defecte combinat de la vàlvula cardíaca o del vici combinat.

Defectes valvulars: símptomes

Els símptomes depenen de la gravetat del defecte de la vàlvula cardíaca i de la seva ubicació. Molts defectes de la vàlvula cardíaca no causen cap símptoma durant molt de temps i, per tant, no es noten. No obstant això, també hi ha defectes aguts de la vàlvula cardíaca, com l'estenosi de la vàlvula mitral després de la febre reumàtica, que causen símptomes (clars) al principi.

El cor pot compensar molts defectes valvulars durant un període de temps determinat. A llarg termini, però, sobrecarreguen el cor i a poc a poc condueixen a una insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca). Sovint, el defecte de la vàlvula cardíaca només es nota quan apareixen símptomes d'insuficiència cardíaca.

En general, els símptomes dels defectes de les vàlvules cardíaques són similars en el cas de l'estenosi i la insuficiència de les vàlvules cardíaques. Els signes més importants són la pressió i la tensió al voltant de l'estèrnum i la fatiga ràpida. També són possibles els desmais.

Símptomes de defecte de la vàlvula cardíaca del ventricle esquerre

Els símptomes dels defectes de la vàlvula cardíaca al ventricle esquerre són causats principalment per un retorn de sang a l'aurícula esquerra i als vasos pulmonars. Els afectats solen sentir-se més còmodes en posició vertical i asseguts que no pas estirats.

Els signes típics de la insuficiència de la vàlvula mitral són la falta d'alè (especialment a la nit i quan està estirat) i la tos a la nit. Els pacients experimenten ensopegada i/o palpitacions, signes d'arítmia cardíaca, especialment en casos avançats. L'edema pulmonar es desenvolupa com a resultat de la circulació de la sang als pulmons. Si la sang torna al ventricle dret, les venes del coll sobresurten. A causa de les condicions de flux desfavorables, es poden formar coàguls de sang a l'aurícula esquerra, que poden entrar a la circulació i provocar complicacions greus (per exemple, un ictus).

Els símptomes habituals de l'estenosi de la vàlvula aòrtica són les fluctuacions de la pressió arterial i la pressió arterial baixa amb marejos i fins i tot desmais. Com que les artèries coronàries reben sang procedent de l'aorta, el múscul cardíac, que treballa amb més intensitat, rep massa poca sang. Els pacients senten dolor o pressió al pit (angina de pit), que pot augmentar amb l'esforç. La falta d'alè i, de vegades, el dolor muscular es produeixen durant l'esforç.

Els pacients amb insuficiència aòrtica es queixen de dificultat per respirar. Es pot observar una forta pulsació de l'artèria caròtida (signe de Corrigan), que pot provocar un assentament implícit del cap amb cada batec (signe de Musset). També es nota un augment de la pulsació dels vasos (signe de Quincke) a la zona dels llits ungueals.

Si les vàlvules cardíaques del costat dret del cor (vàlvules pulmonars i tricúspides) ja no funcionen correctament com a conseqüència dels defectes de les vàlvules cardíaques, hi ha un risc a llarg termini d'insuficiència cardíaca del costat dret. Tanmateix, els defectes de la vàlvula cardíaca del costat dret només condueixen a símptomes notables quan ja estan ben avançats. Els símptomes són causats per la tensió al ventricle dret i l'aurícula dreta, que es veuen debilitats pel treball addicional.

Com a resultat, la sang ja no es pot bombejar als pulmons en quantitat suficient i s'acumula davant del cor. Això pot provocar els següents símptomes:

falta d'alè
Fatiga ràpida
Coloració blava de la pell (mucosa) (cianosi)
Retenció d'aigua a les cames (edema) i l'abdomen (ascites)
Congestió de la sang als vasos superficials del coll
Dolor induït per l'exercici al pit i a la zona del fetge (sota l'arc costal dret)
Congestió en altres òrgans com l'estómac (pèrdua de gana, nàusees) o els ronyons (risc d'insuficiència renal)

Defectes valvulars: causes i factors de risc

Els defectes de la vàlvula cardíaca poden ser congènits o adquirits. La majoria dels defectes cardíacs s'adquireixen.

Defectes congènits de les vàlvules cardíaques

En persones més joves, un defecte de la vàlvula cardíaca a la vàlvula aòrtica sol ser el resultat d'un sistema valvular defectuós. Aleshores, la vàlvula aòrtica consta només de dues en lloc de tres vàlvules de butxaca (l'anomenada vàlvula aòrtica bicúspide).

Defectes valvulars adquirits

El desgast i la calcificació de les vàlvules cardíaques poden provocar diversos defectes de les vàlvules cardíaques amb l'edat. La calcificació de la vàlvula aòrtica és especialment freqüent. La calcificació provoca tant l'estrenyiment de la vàlvula com les fuites.

Inflamacions

Les infeccions i la inflamació del múscul cardíac (miocarditis) o del revestiment intern del cor (endocarditis) també donen lloc a defectes de la vàlvula cardíaca. Aquest sol ser un cas d'insuficiència valvular cardíaca. Els defectes més rars de la vàlvula cardíaca del costat dret del cor també són causats principalment per infeccions de la paret interna del cor.

A més de la majoria de patògens bacterians, les malalties autoimmunes com el lupus eritematós sistèmic (LE) també poden provocar endocarditis (endocarditis de Libman-Sacks). En les seves últimes etapes, la sífilis de transmissió sexual de vegades desencadena la inflamació de l'aorta, que s'estén a la vàlvula aòrtica (aortitis sifilítica).

Febre reumàtica

La febre reumàtica afecta especialment la vàlvula mitral. Per tant, les infeccions per estreptocòc es tracten amb antibiòtics com a mesura preventiva, especialment en nens. Com a resultat, els casos d'estenosi de la vàlvula mitral, per exemple, ja estan en declivi als països industrialitzats.

Atac de cor

Un atac de cor també provoca de vegades defectes de la vàlvula cardíaca. La manca d'oxigen danya els anomenats músculs papil·lars de les cambres del cor, que estan units a les grans vàlvules de folíol (vàlvules mitrals i tricúspides) per cordes tendinees. Si ja no funcionen correctament o fins i tot es trenquen, ja no sostenen el fullet de la vàlvula enganxat a ells. Durant la contracció del ventricle, la vàlvula torna cap a l'aurícula. Hi ha risc de fuita aguda i greu de la vàlvula cardíaca corresponent.

Si la paret ventricular es dilata després d'un infart de miocardi, això també pot provocar un defecte de la vàlvula cardíaca amb fuites. Això també és un risc en la miocardiopatia dilatada, una malaltia del múscul cardíac en què la cambra cardíaca s'expandeix.

Dissecció aòrtica

Cardiomegàlia

Diverses malalties com la pressió arterial alta, les malalties del múscul cardíac, la disfunció de la tiroide o l'anèmia severa poden provocar un engrandiment anormal del cor (cardiomegàlia). Com que les vàlvules cardíaques no creixen amb el cor, es fan goteres.

Malalties autoimmunitàries

Les malalties autoimmunes com l'arteritis de Takayasu (una inflamació dels grans vasos sanguinis) o els trastorns genètics del metabolisme del teixit connectiu (per exemple, la síndrome de Marfan) també causen defectes de la vàlvula cardíaca com la insuficiència de la vàlvula aòrtica o mitral.

Defectes valvulars: exploracions i diagnòstic

Els especialistes en defectes valvulars són cardiòlegs i cirurgians cardíacs. Primer et faran preguntes com ara:

Pateixes dificultat per respirar o dolor de cor durant l'exercici?
Quants trams d'escales pots pujar sense aturar-te?
Ha estat recentment malalt amb febre?
T'has fet recentment un procediment mèdic, inclosa una cirurgia dental?
Tens alguna malaltia cardíaca coneguda?
Quines altres malalties pateixes?

Electrocardiograma

Els defectes de la vàlvula cardíaca de vegades desencadenen arítmies cardíaques. L'estenosi mitral, per exemple, sovint provoca el que es coneix com a fibril·lació auricular. El metge ho reconeix mitjançant un electrocardiograma (ECG). Si les arítmies cardíaques es produeixen repetidament però només esporàdicament, un ECG a llarg termini que porti el pacient durant almenys 24 hores pot ajudar.

Proves de laboratori

Una anàlisi de sang proporciona indicis d'un procés inflamatori actiu, entre altres coses. Els metges també l'utilitzen per determinar els valors cardíacs (in)directs, com ara la creatina cinasa (CK) i el BNP (pèptid natriurètic cerebral). Sobretot si se sospita d'endocarditis, també s'han de fer diversos hemocultius, en els quals els microbiòlegs busquen bacteris. Una altra anàlisi de sang important és l'anàlisi de gasos sanguinis (de sang capil·lar o arterial). Això es deu al fet que el contingut d'oxigen de la sang pot proporcionar informació important en el cas de defectes importants de la vàlvula cardíaca.

Exàmens per imatge

Si l'exploració física revela una sospita d'un defecte de la vàlvula cardíaca, el metge li farà una ecografia cardíaca (ecocardiografia Doppler). Amb l'ajuda d'això, l'examinador reconeix, per exemple, el contorn del cor i canvia a les vàlvules cardíaques. També pot veure, utilitzant la tecnologia Doppler, com la sang flueix per les vàlvules del cor.

Les imatges detallades s'obtenen mitjançant imatges de secció transversal. Amb aquesta finalitat s'utilitza la tecnologia de ressonància magnètica (cardio-MRI) o la tomografia per ordinador (TC). Tanmateix, poques vegades s'utilitzen per a un defecte pur de la vàlvula cardíaca.

Proves d’estrès

Tant les ecografies cardíaques com els ECG també es poden fer sota estrès físic (a l'ergòmetre o amb medicaments estimulants del cor). Aquests exàmens clarifiquen els símptomes que depenen de l'exercici. En les primeres etapes, els defectes de la vàlvula cardíaca sovint només es manifesten durant l'esforç. Per tant, les proves d'esforç ajuden a avaluar la gravetat dels defectes de les vàlvules cardíaques.

Cateterisme cardíac

Amb l'ajuda de l'anomenat examen de catèter cardíac, els metges mesuren les condicions de pressió al cor i utilitzen un agent de contrast per mostrar si les artèries coronàries estan estretes.

Si l'examinador injecta un agent de contrast al ventricle esquerre (ventriculografia o levocardiografia), es pot visualitzar la forma i la funció del ventricle, així com qualsevol vicia.

Alguns defectes de la vàlvula cardíaca es poden "reparar" durant aquest examen. Aquesta és una altra raó per la qual aquest examen invasiu se sol realitzar al final del procés diagnòstic, tret que se sospita d'una malaltia vascular aguda del cor (CHD, infart). Els metges també volen descartar aquestes malalties abans d'una operació d'un defecte de la vàlvula cardíaca mitjançant cateterisme cardíac.

El diagnòstic detallat permet la classificació de la gravetat, que és diferent per a cada vàlvula cardíaca. Aquesta classificació és una base important per a la planificació del tractament. Entre altres coses, és important determinar la fracció d'ejecció. Aquest valor indica com a percentatge la quantitat de sang que flueix cap al ventricle es bombeja de nou per batec. En cors sans, el valor és d'entre el 60 i el 70 per cent.

Defectes valvulars: tractament

El pla de tractament d'un defecte de la vàlvula cardíaca depèn del tipus de defecte de la vàlvula cardíaca, la vàlvula afectada, la gravetat i també l'estat general del pacient. Els metges també utilitzen mesures de la funció cardíaca a l'hora de triar el tractament. Tots els factors es pesen individualment per determinar la millor teràpia per a cada pacient. Tanmateix, els metges no només volen alleujar els símptomes amb tractament. La teràpia també millora el pronòstic i estabilitza la funció de la vàlvula cardíaca.

Abans de cada tractament, els metges tornen a parlar amb el pacient en detall. Principalment aborden les preguntes següents:

Quin és el desig del pacient?
És un defecte greu de la vàlvula cardíaca?
Hi ha algun símptoma associat al defecte de la vàlvula cardíaca?
Quants anys té el pacient?
Els beneficis del tractament superen els riscos?
Quin centre mèdic és adequat per al procediment?

Medicació

La medicació ajuda a reduir l'arítmia cardíaca, disminuir la pressió arterial, reforçar la potència de bombeig del cor i prevenir coàguls de sang. Entre altres coses, els metges prescriuen medicaments que augmenten l'excreció d'orina per tal de reduir la càrrega (de volum) del cor (diürètics). Altres fàrmacs redueixen la freqüència cardíaca i, per tant, redueixen el treball del cor (beta-bloquejadors). Després de la inserció de vàlvules cardíaques fetes de "material estrany", sovint és necessària la medicació anticoagulante.

Profilaxi de l’endocarditis

A més, en el cas d'un defecte de la vàlvula cardíaca, sempre s'ha de tenir en compte que la profilaxi antibiòtica contra la infecció s'ha de fer abans de les intervencions mèdiques on hi hagi risc d'infecció i d'inflamació del cor consegüent. Per aquest motiu, els pacients han d'informar els seus metges tractants de la presència d'un defecte de la vàlvula cardíaca (tractat) perquè puguin prescriure antibiòtics si és necessari. Això s'aplica especialment al tractament dental, així com als exàmens i tractaments del tracte gastrointestinal.

Tractament intervencionista

Medicació

La medicació ajuda a reduir l'arítmia cardíaca, disminuir la pressió arterial, reforçar la potència de bombeig del cor i prevenir coàguls de sang. Entre altres coses, els metges prescriuen medicaments que augmenten l'excreció d'orina per tal de reduir la càrrega (de volum) del cor (diürètics). Altres fàrmacs redueixen la freqüència cardíaca i, per tant, redueixen el treball del cor (beta-bloquejadors). Després de la inserció de vàlvules cardíaques fetes de "material estrany", sovint és necessària la medicació anticoagulante.

Profilaxi de l’endocarditis

Tractament intervencionista

Substitució de la vàlvula cardíaca: diferents tipus

Les vàlvules mecàniques o les pròtesis biològiques d'éssers humans o animals (components del cor de les vàlvules de bestiar o de porc) es poden considerar com a substitucions de vàlvules per a defectes de la vàlvula cardíaca.

Les vàlvules cardíaques metàl·liques duren molt de temps. Tanmateix, la coagulació de la sang s'ha d'inhibir amb medicaments especials durant la resta de la vida del pacient, ja que, en cas contrari, els coàguls de sang poden adherir-se a la vàlvula artificial, obstruir-la o soltar-se i provocar una oclusió vascular.

No cal "aprimar la sang" per a la substitució de la vàlvula biològica. Tanmateix, les vàlvules cardíaques biològiques s'han de substituir després d'un període de temps determinat, ja que la seva durabilitat és limitada. A més del desgast normal, això pot ser degut al fet que el sistema immunitari reconeix les vàlvules com a cossos estranys i els ataca. Es distingeix entre vàlvules de substitució biològica d'animals (xenoempelt), d'una persona morta (homoempelt) i vàlvules cardíaques cultivades a partir de cèl·lules mare de la persona afectada (autoempelt). Quant de temps durarà aquesta vàlvula és difícil de predir i depèn de molts factors.

Escollir una nova vàlvula cardíaca

El compromís entre una llarga vida útil de la pròtesi i una "aprimament de la sang" durant tota la vida s'ha de decidir individualment. Per regla general, les vàlvules cardíaques biològiques només s'utilitzen a partir dels 60 anys a causa de la seva durabilitat limitada. Les vàlvules cardíaques metàl·liques solen seleccionar-se per a pacients més joves o per a pacients que ja han de prendre "diluents de la sang" de per vida per altres motius. L'excepció són les dones que volen tenir fills i no volen que se'ls prescriguin medicaments anticoagulants.

Després de la inserció d'una vàlvula protèsica, s'ha d'emetre una passada de vàlvula, s'ha de fer una revisió almenys un cop l'any i sempre s'ha de plantejar la profilaxi de l'endocarditis. La profilaxi de l'endocarditis és l'administració preventiva d'antibiòtics per als tractaments que comporten risc d'infecció. Això també s'ha de tenir en compte especialment durant els procediments dentals.

Insuficiència de la vàlvula aòrtica i estenosi

En determinades condicions, la insuficiència de la vàlvula aòrtica, així com l'estenosi de la vàlvula aòrtica, es poden tractar mitjançant la tècnica del catèter ("TAVI": Substitució de la vàlvula transaòrtica). Una vàlvula de recanvi plegada s'insereix en un tub petit a través d'un vas de l'engonal a través de les grans artèries fins al cor, on la vàlvula es pot desplegar i connectar.

En una operació de Ross, la vàlvula aòrtica es substitueix per la vàlvula pulmonar. La vàlvula pulmonar, que està sota molta menys tensió, és al seu torn substituïda per una vàlvula donant humana. L'avantatge d'aquest mètode és que no cal diluir la sang durant tota la vida, la funció a llarg termini és molt bona i la resistència física gairebé no té restriccions. El principal desavantatge és un possible mal funcionament de la vàlvula donant. Una operació de Ross només la poden realitzar especialistes amb experiència.

De vegades, els metges utilitzen la valvuloplàstia amb globus per salvar el buit fins al tractament final, per exemple en el cas d'un deteriorament agut de l'estat del pacient. Això implica eixamplar la vàlvula mitjançant un globus, que està connectat a un catèter i guiat al cor a través dels vasos sanguinis. Aquest mètode també s'utilitza en nens. Això es deu al fet que una pròtesi valvular els és difícil, ja que no pot créixer amb elles.

Estenosi de la vàlvula mitral

Inicialment, l'estenosi de la vàlvula mitral es pot tractar amb medicaments. Aquests també poden alleujar els símptomes lleus. Els diürètics en particular són útils per reduir la càrrega de volum a la vàlvula mitral estreta. Qualsevol arítmia cardíaca existent també s'ha de controlar amb medicaments. Igual que amb la insuficiència de la vàlvula aòrtica, la cirurgia s'ha de plantejar amb temps en el cas d'estenosi de la vàlvula mitral si els símptomes progressen o es redueix la funció cardíaca mesurada.

Com a tractament intervencionista, la vàlvula es pot eixamplar (valvuloplàstia mitral amb globus). Aquesta forma de reparació de vàlvules, que té com a objectiu separar les vores de les vàlvules fusionades, també es pot realitzar com a part d'una operació oberta (comisurotomia quirúrgica). Si hi ha contraindicacions, els metges substitueixen la vàlvula per una pròtesi.

Insuficiència de la vàlvula mitral i prolapse de la vàlvula mitral

Principis similars s'apliquen al tractament de la insuficiència de la vàlvula mitral que a l'estenosi de la vàlvula mitral. La cirurgia per tractar aquest tipus de defecte de la vàlvula cardíaca s'ha de fer quan sigui simptomàtica i quan (o millor encara abans) hi hagi signes de deteriorament de la funció cardíaca.

Actualment, la reparació de la vàlvula mitral també es pot realitzar com a procediment d'intervenció. Això implica inserir un clip (MitraClip) al cor. A continuació, el clip es fixa al seu lloc de manera que subjecti els fulls de la vàlvula mitral junts i compensi el defecte de la vàlvula cardíaca.

La insuficiència de la vàlvula cardíaca o el prolapse de la vàlvula mitral també es poden reparar durant una operació. En el cas d'insuficiència de la vàlvula mitral, es pot inserir un anell a la zona de la vàlvula per corregir el defecte de la vàlvula cardíaca. La reunió amb sutures especials pot reduir la debilitat de la vàlvula. Si la reparació no és possible, la vàlvula es pot substituir quirúrgicament. Tanmateix, es prefereix la reparació (reconstrucció) a una pròtesi valvular.

També s'utilitzen sutures especials per al prolapse de la vàlvula mitral: els cirurgians cardíacs les utilitzen per cosir els tendons del múscul papil·lar a la vora de la vàlvula mitral. De vegades, els metges primer han de reduir o treure el fullet anormalment gran (la part que sobresurt) i després tornar-ne a cosir parts.

Insuficiència valvular pulmonar

Estenosi de la vàlvula pulmonar

L'estenosi de la vàlvula pulmonar es pot tractar amb medicaments. En el cas d'estenosi de la vàlvula pulmonar avançada, es pot realitzar una reparació o substitució de la vàlvula. També es disposen de procediments d'intervenció i quirúrgics per a aquest tipus de defecte valvular cardíac, com els que s'utilitzen per a l'estenosi mitral (dilatació del baló, comissurotomia quirúrgica).

Insuficiència de la vàlvula tricúspide i estenosi de la vàlvula tricúspide

Aquests rars defectes de la vàlvula cardíaca es tracten tan aviat com afecten la funció cardiovascular. Els seus símptomes solen ser lleus. Si la medicació no ajuda, primer es pot intentar una reparació de la vàlvula. En el cas d'insuficiència de la vàlvula tricúspide, per exemple, és adequat aplegar la vora de la vàlvula i introduir un anell per estabilitzar-la (anuloplàstia). La substitució de la vàlvula també és una opció.

Esport per a defectes valvulars

Si i de quina forma és possible l'esport per als pacients amb defectes de la vàlvula cardíaca depèn del tipus de malformació. La condició individual i el benestar del pacient també tenen un paper important en la recomanació d'exercici.

Abans que els pacients amb un defecte de la vàlvula cardíaca facin qualsevol activitat física, sempre han de consultar el metge que els tracta.

Que les persones amb un defecte congènit de la vàlvula cardíaca puguin fer esport sempre depèn de l'estat individual del pacient. No hi ha recomanacions generals.

Evolució de la malaltia i pronòstic

Els defectes de la vàlvula cardíaca no només poden limitar la qualitat de vida, sinó també la durada de la vida, ja que tot el sistema cardiovascular pateix com a resultat. El pronòstic dels defectes de la vàlvula cardíaca depèn principalment de quina vàlvula cardíaca està afectada i de si el defecte de la vàlvula cardíaca ja ha deteriorat la funció cardíaca. Si no es tracta un defecte important de la vàlvula cardíaca, provocarà una insuficiència cardíaca i un mal pronòstic amb el temps.

Els defectes lleus de la vàlvula cardíaca sovint no s'han d'operar inicialment, però sí que s'han de tractar. És important comprovar periòdicament un defecte de la vàlvula cardíaca detectat (almenys una vegada a l'any). L'especialista cardíac comprovarà com funciona el tractament anterior i si cal prendre noves mesures. Aprofiteu aquests exàmens, ja que poden millorar el pronòstic dels defectes valvulars a llarg termini.