Sinònims
Hipnòtic, sedant El grup de medicaments coneguts habitualment com a pastilles per dormir cobreix una àmplia gamma d’ingredients actius que s’utilitzen per tractar insomni o trastorns del son. D’una banda, hi ha remeis a base d’herbes que es diu que tenen un efecte calmant, d’altra banda, també hi ha medicaments que s’utilitzen, per exemple, com a sedació (atenuació) abans de la inducció de l’anestèsia. Al llarg d’aquest article, parlarem de les diferents classes d’ingredients actius i els seus efectes i efectes secundaris.
Materials vegetals
Aquests inclouen substàncies que contenen extractes de valeriana, llúpols, bàlsam i flor de la passió. L’efecte de les substàncies a base d’herbes en el tractament dels trastorns del son no està demostrat científicament i probablement es basa en una mesura gens menyspreable en l’efecte placebo. L'efecte placebo significa que el simple fet que es pren una "droga" dóna la sensació que el son ha de millorar i que això passa en major o menor mesura.
Això no vol dir, però, que els remeis herbaris siguin generalment ineficaços i sense sentit. Amb alguns - i en cap cas pocs - humans, de vegades poden ser de gran ajuda. Per tant, en el cas de trastorns del son (si altres opcions de teràpia no farmacològica que afecten la higiene del son no resultessin útils), es pot intentar amb un remei herbari tractar el trastorn del son abans que s’utilitzi un medicament.
Com que les pastilles per dormir a base d’herbes no són medicaments en el sentit real de la paraula, el seu gran avantatge és que pràcticament no tenen efectes secundaris. Poques vegades es poden produir queixes poc específiques com ara mal de cap, somnolència lleu i estómac queixes intestinals. En termes generals, l’efecte de les drogues que provoquen el son es pot millorar quan es prenen en combinació amb alcohol.
Això és bastant menys problemàtic amb els mitjans vegetals, tot i que s’ha de mantenir als ulls. Per a pacients que pateixen trastorns del son en el context de depressió, Herba de Sant Joan de vegades s’utilitza, sovint com a automedicació. Això sempre s'ha de comunicar al metge que la tracta, ja que Herba de Sant Joan té nombroses interaccions amb altres medicaments, especialment psicofàrmacs.
Sovint els pacients no en són conscients, ja que consideren que els remeis herbaris disponibles sense recepta mèdica són completament inofensius i no val la pena esmentar-los. No hi ha contraindicacions específiques per prendre remeis herbaris. Tanmateix, sempre s’ha d’informar el metge que l’ocupa sobre l’ús de substàncies a base d’herbes perquè pugui veure per si mateix qualsevol possible interacció i contraindicació.
Les pastilles per dormir a base d’herbes no requereixen recepta mèdica i només estan disponibles parcialment a les farmàcies, de manera que algunes d’elles també es poden comprar a les farmàcies. Com a exemple de preu, les tauletes que contenen valeriana aquí s’esmenten extractes. El preu més barat per a 60 tauletes aquí és d’uns 7 euros.
Hi ha disponibles 120 càpsules de flors de la passió per uns 17 euros. Algunes de les drogues del grup de antihistamínics estan disponibles, com les pastilles per dormir a base d’herbes, sense recepta mèdica a les farmàcies, però, en contrast amb aquestes, es consideren medicaments en el sentit convencional i tenen un efecte demostrat científicament. Antihistamínics actuar bloquejant certs histamina receptors i causen, entre altres coses, sedació (atenuació).
Originalment, es van desenvolupar per contenir reaccions al·lèrgiques, per exemple, al fenc febre. Sedació es va produir aquí com a efecte secundari indesitjable. Tanmateix, especialment la primera generació de antihistamínics, és a dir, els més grans, ara s’utilitzen principalment en el tractament de trastorns del son.
Els ingredients actius disponibles sense recepta mèdica inclouen difenhidramina i doxilamina. Tots dos ingredients actius també s’utilitzen en part per tractar nàusea. S’utilitzen molt poques vegades en el tractament de reaccions al·lèrgiques, com a principis actius més nous, com ara cetirizina o loratadina estan disponibles avui.
Atès que els antihistamínics de primera generació no només actuen sobre el histamina receptors, els anomenats efectes secundaris anticolinèrgics no són infreqüents, inclosos els secs boca, dificultats per orinar (trastorns de la micció), restrenyiment i dificultats en la reacció de proximitat dels ulls (acomodació). Mals de cap, marejos i somnolència també es pot produir. La capacitat de reacció es redueix, per la qual cosa es recomana no participar activament en el trànsit rodat després de la ingestió i en les properes hores (conduint un cotxe).
Per tant, és aconsellable prendre’l a la nit abans d’anar a dormir. Normalment, això s’aplica a totes les pastilles per dormir, independentment del grup al qual pertanyin. A causa del perill d'augmentar l'efecte sedant, els antihistamínics no s'han de prendre juntament amb l'alcohol.
També s’ha d’evitar la combinació de diversos fàrmacs sedants o només s’ha de prendre després de consultar amb el metge tractant. També s’ha d’examinar críticament una combinació amb medicaments que també poden causar efectes secundaris anticolinèrgics, ja que això pot conduir a un augment significatiu d’aquests efectes secundaris. A causa del perfil d'efecte secundari anticolinèrgic, els pacients amb un augment de la mida pròstata (hiperplàsia de pròstata) i pacients amb glaucoma (glaucoma) ha d’evitar prendre antihistamínics tant com sigui possible o només prendre’ls després de consultar el seu metge tractant.
En cas contrari, hi ha el risc d’augmentar els símptomes fins als aguts retenció urinària or glaucoma atacar. Hi ha nombroses preparacions que contenen els principis actius esmentats anteriorment, només alguns dels quals s’esmenten aquí com a exemples. El somni de Vivinox conté l’ingredient actiu difenhidramina.
20 dragues costen uns 6.50 euros. El preparat Betadorm també conté difenhidramina. Aquí 20 dragees costen aproximadament 7.50.
Per a les preparacions que conté la substància activa Doxylamin, entre altres coses, hi ha pestanyes per dormir, aquí 20 draps costen uns 4 euros. Les benzodiazepines actualment es troben entre els medicaments més habituals prescrits com a pastilles per dormir o sedants. Tanmateix, això no és necessàriament bo, ja que, a diferència d’altres pastilles per dormir, tenen un fort potencial de dependència.
Les benzodiazepines sempre estan disponibles només amb recepta mèdica; dosis més altes estan subjectes a la Estupefaents Dret (BtM). Es distingeix entre actuacions curtes, mitjanes i llargues benzodiazepines. Tots actuen a l’anomenat receptor GABA i, per tant, augmenten l’activitat d’un corrent iònic amortidor.
Tenen un efecte amortidor (sedant), inductor del son (hipnòtic), alleujador de l’ansietat (ansiolític) i, en dosis més altes, relaxant el múscul (disminueix el to muscular). Això explica el seu ús en nombroses àrees, inclòs el tractament a curt termini dels trastorns del son, trastorns d’ansietat, inquietud i com a premedicació anterior anestèsia. A causa del seu efecte anticonvulsiu (anticonvulsiu o antiepilèptic), també s’utilitzen en el tractament agut de convulsions.
En casos de insomni, s’utilitzen en particular benzodiazepines d’acció curta com el triazolam o el nitrazepam. Depenent de la vida mitjana de la substància respectiva, pot haver-hi l'anomenada ressaca, és a dir cansament l'endemà de prendre la droga. Això és particularment freqüent quan s’utilitzen substàncies d’acció més llarga, com ara diazepam o lorazepam.
Cadascuna de les benzodiazepines pot fer que no sigui apte per conduir temporalment (participació activa al trànsit) a causa d’un augment del temps de reacció. En dosis elevades, respiratòries depressió pot passar. Tot i això, la intoxicació amb benzodiazepines per si sola és molt rara i difícil d’aconseguir.
No obstant això, les combinacions de benzodiazepines i altres substàncies sedants són perilloses (vegeu interaccions). Les benzodiazepines tenen un alt potencial de dependència, de manera que el seu ús no ha de durar normalment més de 3 a 6 setmanes. Una combinació de benzodiazepines amb altres substàncies sedants o hipnòtiques, com alguns antidepressius (especialment tricíclics), altres pastilles per dormir, algunes neurolèptics i especialment l’alcohol, poden provocar efectes secundaris greus, inclosa parada respiratòria.
Les contraindicacions per a les benzodiazepines inclouen la dependència actual o passada de benzodiazepines i altres addiccions, la intoxicació aguda amb alcohol, myasthenia gravis (una malaltia muscular) i apnea del son. Entre les benzodiazepines d’acció curta que s’utilitzen en el tractament dels trastorns del son hi ha el triazolam. Està disponible amb el nom comercial Halcion ®. Amb una recepta en efectiu hi ha una taxa de recepta de 5 euros per a 10 comprimits amb 25 mg de principi actiu cadascun.
10 comprimits amb recepta privada costen 12.82 euros. El principi actiu Nitrazepam està disponible en forma de diversos preparats. Per exemple, com a 5 mg de nitrazepam, 10 comprimits costen 5 euros de recepta per recepta en efectiu, 11.80 euros per recepta privada.
Aquest grup de substàncies actives té un perfil similar al de les benzodiazepines, però són estructuralment diferents. Es diuen drogues Z pel seu nom: Zolpidem, Zopiclone i Zaleplon. Encara es discuteix si els medicaments Z tenen el mateix potencial de dependència que les benzodiazepines.
En qualsevol cas, hi ha un clar potencial de dependència, encara que probablement no sigui tan pronunciat. Els medicaments Z actuen sobre el mateix receptor que les benzodiazepines, el receptor GABA, i així amplifiquen un corrent iònic inhibidor que té un efecte sedant i inductor del son. Els efectes secundaris inclouen una ressaca l’endemà de la ingestió, una metàl·lica o amarga sabor al boca, problemes gastrointestinals tal com nàusea i vòmits, I altres.
Hi ha un augment significatiu del potencial d’addicció, per tant l’aplicació no s’ha d’utilitzar durant més de 3-6 setmanes. Una combinació de medicaments Z amb altres substàncies hipnòtiques sedants com alguns antidepressius, alguns neurolèptics, s'han d'evitar altres pastilles per dormir i l'alcohol, en cas contrari, l'efecte sedant es pot augmentar significativament fins a nivells potencialment mortals. Els agonistes no benzodiazepinics també es consideren altament addictius i no s’han d’utilitzar en persones amb antecedents actuals o passats d’addicció, ja que tenen un major risc de desenvolupar una nova addicció.
Altres contraindicacions són síndrome d’apnea del son i greument deteriorats fetge funció. 10 comprimits amb el principi actiu Zopiclone, que contenen 7.5 mg d’Hexal, tenen un cost de 5 euros per recepta en efectiu i 13.23 euros per recepta privada. 10 comprimits que contenen l’ingredient actiu zolpidem en una quantitat de 10 mg per comprimit costen 5 euros de recepta per recepta en efectiu i 13.23 euros per recepta privada. Els preparatius enumerats en són exemples, n'hi ha molts d'altres que són equivalents.
