Ageusia: Descripció
Ageusia és el terme utilitzat pels metges per descriure una fallada en la percepció del gust. Aquesta forma extremadament rara de trastorn del gust (disgeusia) es pot dividir en tres subtipus:
- Ageusia completa: S'entén com la pèrdua total de la capacitat del gust, és a dir, els afectats ja no poden tastar res.
- ageusia funcional: la capacitat del gust està molt clarament limitada.
- ageusia parcial: les persones afectades ja no poden percebre certs gustos (p. ex. dolç).
En general, els trastorns del gust són més rars que els trastorns olfactius. Tanmateix, poden ser extremadament desagradables i angoixants per als afectats. Després de tot, un sentit normal del gust és necessari per gaudir del menjar.
Així es desenvolupa el gust
- Papil·les gustatives: Són l'"òrgan dels sentits" del gust. Un ésser humà té milers de papil·les gustatives a la zona de la llengua i el paladar. Ens permeten distingir entre cinc gustos diferents: dolç, àcid, amarg, salat i umami (el japonès significa salat-picant).
- nervis cranials específics: Del total de dotze nervis cranials, tres són els responsables del gust (VII, X i IX). Aquestes tres vies nervioses condueixen la informació des de les papil·les gustatives fins al cervell.
- Cervell: Al cervell, la informació que prové de les papil·les gustatives convergeix, es processa i, per tant, només es percep com a gust.
Quines altres formes de trastorn del gust hi ha?
|
Hipogeusia |
disminució de la sensibilitat al gust en comparació amb subjectes joves i sans |
|
Hipergeusia |
sentit del gust hipersensible en comparació amb subjectes joves i sans |
|
Parageusia |
percepció alterada de les sensacions gustatives (p. ex., el dolç es pot percebre com a amarg) |
|
Phantogeusia |
Percepció de sensacions gustatives sense font d'estímul (per exemple, gust metàl·lic inexplicable a la boca). També s'anomena "al·lucinació gustativa". |
Ageusia: causes i possibles malalties
L'ageusia pot ser epitelial, nerviosa i/o central. Això vol dir que la percepció del gust de la persona afectada es veu alterada en almenys una de les tres estacions de percepció del gust (papil·les gustatives a la mucosa oral – nervis cranials – cervell). Les possibles causes d'això són múltiples. Inclouen, per exemple:
- Infeccions com la grip (refredat), grip, sinusitis, covid-19 o infeccions de la mucosa oral amb bacteris o fongs
- Síndrome de Sjögren i altres causes de boca seca
- malalties psiquiàtriques com la depressió
- diabetis mellitus
- hipotiroïdisme
- malalties hepàtiques i renals
- inflamació del cervell (encefalitis) o dels nervis cranials (neuritis)
- Tumors cerebrals
- Lesió cerebral traumàtica
- Epilèpsia
- esclerosi múltiple
- Malalties associades a la mort de cèl·lules cerebrals (malalties neurodegeneratives), per exemple, la malaltia d'Alzheimer
- Medicaments, per exemple, antidepressius, clorhexidina (per exemple, com a esbandit bucal per a la inflamació de la mucosa oral o les genives), terbinafina (medicament per a infeccions per fongs), citostàtics (medicaments per a la quimioteràpia)
- Radioteràpia a la zona del cap i el coll, per exemple, per al càncer de laringe
- Operacions, per exemple, cirurgia de l'oïda o extirpació de les amígdales palatins (amigdalectomia)
- contacte amb substàncies tòxiques (incloent nicotina i alcohol)
- mala higiene bucal
De vegades no es pot trobar cap causa per a un trastorn del gust. Aleshores es diu idiopàtic.
Ageusia: Quan has de veure un metge?
Si la sensació del gust està absent (ageusia) o alterada d'una altra manera (hipogeusia, parageusia, etc.), això pot ser un indici d'un trastorn de salut no detectat prèviament. Tant les causes més aviat inofensives com les malalties perilloses són possibles com a causa del trastorn del gust.
Qualsevol persona que sospiti que té un trastorn del gust no ho dubta, sinó que va al metge de família. Ell o ella podrà avaluar si cal més aclariments per part dels especialistes.
Ageusia: Què fa el metge?
El primer punt de contacte per a un trastorn del gust (com ara l'ageusia) és el metge de família. Pot fer una valoració inicial realitzant la història clínica del pacient en una entrevista detallada (anamnesi) i mitjançant la realització d'exàmens físics i de laboratori.
Si cal, derivarà el pacient a un especialista: un especialista en medicina de l'oïda, el nas i la gola. Segons la causa (sospitada) de l'ageusia, també es poden consultar altres especialistes, per exemple un neuròleg (especialista en nervis) o un radiòleg (especialista en raigs X).
Història mèdica (anamnesi)
Al començament de la visita al metge, hi ha una discussió detallada entre el pacient i el metge, que pot proporcionar informació important sobre la causa del trastorn del gust. El vostre metge us farà diverses preguntes. Per exemple:
- Ja no tasteu res (ageusia) o la sensació del gust s'altera d'una altra manera?
- Quant de temps fa que tens el trastorn del gust?
- El trastorn del gust va aparèixer de sobte o va aparèixer gradualment?
- El trastorn del gust està sempre present o només és intermitent?
- Tens problemes amb l'olfacte a més del trastorn del gust?
- Està prenent algun medicament? En cas afirmatiu, quins?
- Fuma vostè? Beus alcohol? Quant en cada cas i des de quan?
- Teniu alguna malaltia preexistent (per exemple, diabetis mellitus, malalties autoimmunes)?
- Has patit alguna lesió al cap en el passat?
- Heu estat/esteu tractant amb radiació o quimioteràpia per al càncer?
- A part dels trastorns del gust, té algun altre símptoma com ara marejos, alteracions visuals, mals de cap o alteracions sensorials als braços o a les cames?
Examen físic
En el següent pas, el metge examina a fons la boca, el nas i la gola. Això pot detectar moltes causes òbvies d'ageusia, com ara la inflamació. A més, el metge palpa els ganglis limfàtics a la zona del cap i el coll. Si estan inflats, això pot indicar una malaltia inflamatòria, entre altres coses.
Com que la causa de l'ageusia de vegades es troba als nervis cranials o al cervell, el metge també realitzarà un examen neurològic d'orientació: s'utilitzen proves senzilles per determinar si hi pot haver algun dèficit del nervi cranial o de la funció cerebral.
Proves de gust
En el marc de la gustometria clàssica, es poden administrar solucions de prova de diferents gustos (dolç, àcid, etc.) una darrere l'altra –per exemple, com a gotes a la llengua o com a solució en esprai a la boca– per filtrar el general ( global) funció gustativa (a tota la boca). El pacient ha d'intentar identificar-los correctament.
També és possible provar diferents dilucions (concentracions) de cada solució d'un sabor. Això no només ajuda a determinar si el pacient pot identificar diferents gustos, sinó també a determinar, a partir de la dilució, com de bona és la sensació gustativa per al gust específic (estimació de la intensitat).
Una altra manera de provar la capacitat de degustació regional és l'electrogustometria. Això implica aplicar un corrent molt baix a la superfície de la llengua. Irrita les papil·les gustatives (com un agent aromatitzant) i, per tant, normalment desencadena una percepció de gust àcid o metàl·lic en el pacient. El llindar del gust es determina per separat per a cada meitat de la llengua, és a dir, l'estímul més baix (en forma de la intensitat de corrent més baixa) que evoca una percepció del gust en el pacient.
Més proves
A més d'aquestes proves específiques del sentit del gust, sovint són necessaris altres exàmens per identificar una causa de l'ageusia (o un altre trastorn del gust). Aquests inclouen, però no es limiten a:
- Anàlisi de sang, per exemple, si es sospita una deficiència de vitamina, zinc o ferro, diabetis no detectada, malaltia hepàtica o infecció (buscant anticossos específics contra els patògens)
- Mesura de la producció de saliva
- examen de teixit fi (histopatològic) de biòpsies (mostres de teixit) de la llengua i la mucosa oral
- examen dental
Teràpies
En el cas d'un trastorn del gust com l'ageusia, el tractament depèn de la causa subjacent. Normalment es requereix paciència del pacient. El sistema de tast té una capacitat excepcionalment alta per recuperar-se espontàniament després d'un dany. No obstant això, tret que la causa del trastorn del gust sigui un simple refredat o similarment temporal i inofensiu, la recuperació pot trigar molt de temps (generalment mesos o fins i tot anys).
Aquí hi ha alguns exemples d'opcions de teràpia causal per a l'ageusia:
- En cas de deficiència de ferro o vitamines, el metge pot prescriure suplements adequats per compensar. En el cas de l'hipotiroïdisme, també calen preparats de substitució, és a dir, preparats hormonals que compensin la manca d'hormones tiroïdals.
- Si els medicaments són la causa de l'ageusia, el metge tractant pot suggerir que s'interrompi la preparació, si és possible, o es canvia a una altra preparació.
- Si un medicament ha provocat una deficiència de zinc, que al seu torn provoca un trastorn del gust, un preparat de zinc és útil. En altres casos de trastorns del gust, de vegades també es recomana la ingesta de zinc, encara que l'eficàcia aquí no sempre està demostrada.
- Si una malaltia tumoral és el desencadenant d'un trastorn del gust com l'ageusia, pot estar indicat un tractament conservador amb medicació, radiació o cirurgia.
- Altres malalties subjacents associades a l'ageusia o un altre trastorn del gust (com la diabetis, l'esclerosi múltiple, etc.) també s'han de tractar professionalment.
Ageusia: Què pots fer tu mateix
Algunes persones amb ageusia funcional encara tenen una petita percepció residual dels estímuls gustatius. Especialment per a ells, el condiment dels aliments pot ser útil. En general, s'aconsella portar una alimentació sana i variada per evitar deficiències, que al seu torn poden perjudicar el sentit del gust.
Qui mengi massa poc a causa de l'ageusia i, per tant, ja hagi perdut molt de pes, hauria d'anar a un assessor nutricional.
En el cas de tots els trastorns del gust, s'aconsella abstenir-se de nicotina i altres substàncies que perjudiquen la capacitat del gust. El vostre metge us pot aconsellar sobre això amb més detall.
Preste atenció a una correcta higiene bucal (respallat regular, fil dental, etc.). Això ajuda a prevenir infeccions (per exemple, amb bacteris o fongs), que poden danyar la membrana mucosa (i, per tant, també les papil·les gustatives).
