Què és la bilirrubina?
La bilirubina és un pigment biliar. Es produeix quan el pigment de la sang vermella dels glòbuls vermells rebutjats es descompon. S'uneix a la proteïna albúmina de la sang i així es transporta al fetge. El colorant unit a l'albúmina s'anomena bilirubina "indirecta". Al fetge, l'enllaç amb l'albúmina es dissol i es produeix "bilirrubina directa" com a pigment biliar.
En el cas de malalties de les vies biliars com els càlculs biliars o els tumors, la sortida de la bilis es veu afectada. Aleshores, la bilirubina no es pot excretar completament a través dels conductes biliars. La seva concentració a la sang augmenta i el pigment es diposita al teixit. Això pot provocar que la pell i especialment la conjuntiva dels ulls es torni groc (ictericia). Si els conductes biliars estan completament obstruïts, les femtes són clares ("de color sorra") i l'orina és fosca.
Quan es determina la bilirubina a la sang?
Bilirubina: valors normals
El rang normal de bilirubina total depèn de l'edat:
|
Bilirrubina total |
|
|
0 a 1 dia |
fins a 8.7 mg / dl |
|
2 dies |
1.3 – 11.3 mg/dl |
|
3 dies |
0.7 – 12.7 mg/dl |
|
4 a 6 dies |
0.1 – 12.6 mg/dl |
|
De 7 dies a 17 anys |
0.2 – 1.0 mg/dl |
|
a partir de 18 anys |
0.3 – 1.2 mg/dl |
Per a la bilirubina directa, s'aplica un rang normal de <0.2 mg/dl per a tots els grups d'edat.
La bilirubina indirecta es calcula a partir de la diferència entre la bilirubina total i la bilirubina directa.
Quan és baix el nivell de bilirubina?
Les concentracions massa baixes de bilirubina no tenen valor patològic.
Quan s'eleva el nivell de bilirubina?
- si mor un nombre augmentat de cèl·lules sanguínies (hemòlisi)
- després d'extenses cremades
- en cas de deteriorament de la degradació de la bilirubina (per exemple, malaltia de Meulengracht)
La bilirubina indirecta i la bilirubina directa augmenten simultàniament en cas de dany al teixit hepàtic. Aquests inclouen, per exemple
- Inflamació hepàtica (hepatitis)
- Cirrosi hepàtica o fetge gras
- Càncer de fetge o metàstasis hepàtiques
- Intoxicació amb alcohol, drogues o fongs
- Danys a les cèl·lules hepàtiques causats per medicaments o infeccions per salmonel·la o leptospira
La bilirubina directa sola s'eleva quan la bilis torna al fetge a causa del bloqueig de la sortida de bilis. Les causes són per exemple
- Estrenament dels conductes biliars després de la inflamació
- Càlculs biliars amb obstrucció del conducte biliar
Si els valors de laboratori només mostren els valors de "bilirrubina total" i "bilirrubina indirecta", el valor de bilirubina directa s'obté restant la bilirubina indirecta. Els nounats tenen nivells de bilirrubina indirectes elevats durant uns dies perquè el seu fetge encara no és completament funcional.
Nivells elevats de bilirubina
Podeu trobar encara més informació sobre un nivell elevat de bilirubina aquí!
Què fas si canvien els teus nivells de bilirubina?
Si la concentració de bilirubina a la sang és massa alta, cal aclarir-ne la causa. Valors lleugerament elevats sense símptomes indiquen la malaltia de Meulengracht i es revisen després d'un temps. Si el nivell de bilirrubina és molt alt, el nivell a la sang s'ha de reduir ràpidament.
