obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.
- Ecografia abdominal (ultrasò examen d’òrgans abdominals; en aquest cas: ecografia pancreàtica / examen ecogràfic del pàncrees) - per al diagnòstic bàsic [tumor maligne (maligne) més freqüent del pàncrees: adenocarcinoma ductal; això apareix sonogràficament pobre en ecos, irregulars i policíclics limitats; degut al quist topancreàtic veure a continuació].
- Endosonografia (endoscòpica ultrasò (EUS); examen ecogràfic realitzat des de l 'interior, és a dir, el ultrasò la sonda es posa en contacte directe amb la superfície interna (per exemple, el mucosa dels estómac/ intestí) mitjançant un endoscopi (instrument òptic). ): detecta lesions potencials del pàncrees (pàncrees) del duodè (duodè): per a diagnòstics bàsics.
- Tomografia assistida per ordinador (TC) de l’abdomen (TC abdominal) - per excloure metàstasi.
- Imatges de ressonància magnètica (ressonància magnètica abdominal): com a "finestreta única" per determinar amb precisió l'abast de la malaltia.
- Radiografia del tòrax (tòrax de raigs X / pit), en dos plans: per excloure metàstasi.
- Esquelètic gammagrafia (procediment de medicina nuclear que pot representar canvis funcionals en el sistema esquelètic, en què hi ha processos de remodelació òssia (patològicament) augmentats o disminuïts regionalment (localment) patològicament (patològicament)) - per excloure l’os metàstasi.
Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Colangiopancreaticografia per ressonància magnètica (MRCP; procediment d'imatge no invasiu (no penetrant al cos) per visualitzar els conductes biliars i pancreàtics) - com a procediment de detecció.
- Tomografia per emissió de positrons (PET; procediment de medicina nuclear que permet la creació d’imatges transversals d’organismes vius visualitzant el patrons de substàncies radioactives febles) - per a la detecció precoç del tumor.
- Passatge gastrointestinal - determinar canvis en el tracte gastrointestinal.
- Celiacografia: per determinar l’afectació vascular a la zona del truncus coeliacus.
- Esplenoportografia: per determinar la afectació vascular a la zona del melsa i portal vena.
- Colangiopancreaticografia endoscòpica retrògrada (ERCP) si cal amb stent ubicació per bilis drenatge a la colangitis (inflamació de les vies biliars).
Detecció del càncer de pàncrees
- Informe d’evidències del grup de treball de serveis preventius dels Estats Units (USPSTF): en la seva recomanació actual, el grup d’experts designat pel Departament de salut i Serveis Humans desaconsella explícitament la detecció pel risc de resultats falsos positius (recomanació D).
- En pacients amb major risc (per exemple, portadors de general mutacions; BRCA 1 i 2 i variants dels gens p16 / CDKN2A, PALB2, STK11, ATM, PRSS1 i els gens per a la reparació del desajust de l’ADN proteïnes) i en pacients ancians recentment diagnosticats diabetis mellitus, la detecció precoç sembla raonable. En aquest darrer grup de risc, el risc de càncer de pàncrees augmenta fins a 8 vegades.
Maneig de quists pancreàtics
La neoplàsia mucinosa papil·lar intraductal (IPMN; principalment intraductal (“situat dins d’un conducte (glandular)”) tumor pancreàtic epitelial en creixement (tumor pancreàtic) compost per cèl·lules mucinoses (“mucinoses”)) i neoplàsia / neoplàsia quística mucinosa (MCN) són l’única lesions pancreàtiques (canvi pancreàtic) amb potencial de transformació maligna. Els següents signes d’alerta es consideren factors de risc:
- Quist ≥ 3 cm amb paret quistosa engrossida.
- Dilatació del conducte pancreàtic principal a 5-9 mm.
- Nòduls murals (nòduls petits) sense contrast.
- Canvis ductals pancreàtics bruscos amb atròfia pancreàtica distal.
En IPMN amb dilatació ductal principal o amb nòduls murals, s’ha de suposar la transformació maligna (transformació maligna) fins a un 90% dels casos. Hi ha un risc elevat en presència de pàncrees quístic cap lesions i icterus oclusiu (icterícia (icterus) resultant de remansos de bilis a causa d’una obstrucció de la sortida), així com quan el conducte principal es dilata a més de 10 mm. Aquests pacients requereixen cirurgia immediata. Procediment: inicialment, tancar monitoratge intervals (6 mesos); si la situació és estable, anualment si cal. Nota: Fins i tot els quists petits canvien al llarg de la vida; el creixement de quists de més de 2 mm per any suposa un alt risc de malignitat;
