Què és un stent?
Un stent estabilitza els vasos estrets després d'haver estat dilatats. L'objectiu és evitar que el vaixell es torni a bloquejar. A més, el suport vascular fet de metall o fibres sintètiques fixa els dipòsits vasculars, suavitza la superfície de l'interior del vas pressionant-lo contra la paret del vas i millora així el flux sanguini al vas. La variant més comuna és el "stent del cor" a les artèries coronàries, que s'utilitza en pacients amb malaltia coronària. Aquí, el stent ha substituït la cirurgia de bypass. El cirurgià utilitza un tub de plàstic prim (catèter) per inserir l'stent, que es pot comprimir fortament gràcies a la seva estructura de reixeta de malla fina. N'hi ha de diferents tipus.
Stent auto desplegable
Stent expansiu amb globus
El stent plegat s'uneix a un anomenat catèter de globus, que es pot inflar com a part d'un procediment de vasodilatació conegut com a angioplàstia transluminal percutània (PTA). Aleshores, la malla metàl·lica de l'stent conserva la seva forma expandida.
Stents recoberts
A més dels stents sense recobrir (stents metàl·lics nus, BES), els stents d'elució de fàrmacs (DES) s'utilitzen cada cop amb més freqüència. El medicament alliberat evita la formació de noves cèl·lules i, per tant, contraresta la reoclusió (reestenosi). També s'està investigant en stents completament bioresorbibles (BRS), que es degraden al cap d'un temps, per exemple per evitar l'augment del risc d'oclusió per coàguls de sang si l'stent roman al seu lloc durant un període de temps més llarg.
Quan es realitza la implantació d'un stent?
Sempre s'utilitza un stent quan no es pot garantir una expansió permanent d'un vas oclusiu o d'un òrgan buit simplement eixamplant els vasos (angioplàstia transluminal percutània, PTA).
Aquest és el cas més freqüentment en les situacions següents
- Estrenament de les artèries coronàries en la malaltia coronària (CHD)
- Trastorns circulatoris a les artèries del braç i la cama en la malaltia oclusiva arterial perifèrica (PAD)
- Ictus a causa de l'estrenyiment de les artèries caròtides (estenosi caròtida)
- Dilatació de l'aorta (aneurisma aòrtic)
- estrenyiment de les artèries renals (estenosi de l'artèria renal)
- estrenyiment dels conductes (per exemple, estenosi de la via biliar)
Com es bloquegen els vaixells?
Tanmateix, un coàgul de sang (trombe) també pot bloquejar un vas sense arteriosclerosi. Tres factors són els responsables de la formació d'un trombe (tríada de Virchow): un canvi en la composició de la sang, una desacceleració del flux sanguini i canvis en les parets dels vasos. Una anomenada embòlia també pot provocar una oclusió vascular. Els trombos es desprenen de la seva ubicació original i viatgen pel torrent sanguini cap a vasos més estrets, on provoquen l'obstrucció. No obstant això, normalment no cal inserir un stent en cas d'aquests esdeveniments tromboembòlics.
Què es fa durant la implantació d'un stent?
Després d'administrar una anestèsia local, el metge punxa primer un vas sanguini prop de la superfície, generalment l'artèria del braç o l'engonal, i introdueix una "beina". Sota control de raigs X, empeny un catèter especial a través d'aquest fins a la constricció del vas bloquejat i injecta un mitjà de contrast per visualitzar de nou la constricció.
A la PTA, es col·loca un globus plegat a la punta del catèter. Tan bon punt es col·loca a la constricció, s'omple amb una barreja de solució salina i medi de contrast i s'expandeix. El globus pressiona els dipòsits i les calcificacions contra la paret del vas i així obre el vas.
Un cop completada la inserció del stent, els metges retiren tots els catèters i la funda i apliquen un embenat de pressió. Això ha de romandre al seu lloc durant diverses hores.
Quins són els riscos de la implantació de stent?
A més dels riscos quirúrgics generals com ara infeccions, trastorns de la cicatrització de ferides i hemorràgies menors, en casos rars es poden produir les següents complicacions:
- Arítmia cardíaca durant el procediment
- Oclusió vascular
- Perforació vascular amb pèrdua de sang que amenaça la vida
- Infart o ictus
- Trombosi del stent: l'stent es bloqueja per un coàgul de sang
En última instància, les complicacions depenen molt de la ubicació de la implantació de l'stent. Les condicions preexistents del pacient també influeixen en la taxa de complicacions.
Què he de tenir en compte després de la implantació d'un stent?
Durant les primeres setmanes després de l'operació del stent, un metge us examinarà de nou a fons. Escoltarà el teu cor i els teus pulmons i realitzarà diverses proves, com ara un ECG en repòs, mesures de pressió arterial i proves de laboratori. Aquestes es repeteixen a intervals regulars.
La vida amb un stent
Un stent no us limita en la vostra vida quotidiana. També són possibles exàmens com ara la ressonància magnètica (MRI). No fumar, l'activitat física regular i una dieta equilibrada són útils per prevenir la vasoconstricció causada per les plaques. Si aconsegueix controlar els factors de risc de l'arteriosclerosi, és possible que no necessiteu un nou stent.
Esport amb stent
L'activitat física regular té els següents efectes positius sobre el cos:
- millora el subministrament d'oxigen al cos
- redueix la pressió arterial
- regula els nivells de sucre en sang
- regula els nivells de lípids en sang
- redueix els dipòsits de greix
- contraresta els processos inflamatoris
- promou un pes corporal saludable
- redueix les hormones de l'estrès
Un stent no és un criteri d'exclusió per a l'esport. El stent no causa cap restricció. No obstant això, és important escollir un tipus d'esport que no suposi una tensió excessiva al sistema cardiovascular i s'adapti a la malaltia de base.
L'entrenament de resistència moderada és especialment adequat per a la majoria de pacients cardíacs. Això inclou, per exemple
- (ràpid) caminant
- Caminant sobre una estora suau/sobre la sorra
- excursionisme
- Senderisme i marxa nòrdica
- jogging
- Esquí de fons
- Pas aeròbic
- Entrenament amb bicicleta o ergòmetre
- Pujar escales (p. ex. al stepper)
Començant l'entrenament després de la cirurgia de stent
Quant de temps he de descansar després d'haver introduït un stent? Això depèn de la malaltia subjacent. Després d'un infart de miocardi lleu, el pacient normalment pot tornar lentament a l'activitat després d'una setmana aproximadament. Després d'un infart greu, en canvi, seran atesos a l'hospital durant més temps. La primera mobilització terapèutica sol començar allà.
Nota: si teniu una malaltia cardíaca, sempre hauríeu de parlar de l'inici de l'entrenament amb el metge que us atén. Coneixen el vostre cas i la vostra constitució física i poden fer una recomanació adequada.
A l'hora de començar l'entrenament, és important començar amb una intensitat baixa i augmentar-la lentament.
