Breu visió general
- Tractament: Tractament a llarg termini i consistent amb agents antifúngics (antimicòtics) com esmalt d'ungles, crema o en barra, possiblement en forma de comprimits; teràpia làser
- Símptomes: Segons el tipus de fong, decoloració de la vora o de l'arrel de l'ungla, decoloració completa o taques, engrossiment i dissolució de l'estructura de l'ungla o estelles de les capes superiors; sovint dolor, envermelliment del plec de les ungles, inflamació del llit ungueal
- Causes i factors de risc: Infecció, per exemple, mitjançant tovalloles, catifes i llits compartits; entorn humit amb sabates tancades ("peus suats"), ús de dutxes comunitàries, mans sovint humides/mullades, malalties metabòliques i immunitàries (per exemple, diabetis mellitus, infecció pel VIH), trastorns circulatoris, deficiència de vitamines i zinc
- Progressió i pronòstic: bona possibilitat de recuperació si el tractament a llarg termini s'inicia d'hora i es porta a terme de manera coherent
- Prevenció: calçat i mitjons transpirables, canvieu de roba interior amb freqüència, manteniu els peus secs
Què és el fong de les ungles?
En una infecció per fongs de les ungles (onicomicosi), una o més ungles estan infectades per un fong que destrueix les ungles. Això afecta tant les ungles de les mans com les dels peus, encara que aquestes últimes són molt més freqüents. Una de les raons d'això és que els peus estan exposats a una major tensió mecànica. Com a resultat, és més probable que es produeixin lesions petites, que serveixen de punts d'entrada per a fongs i altres patògens.
En les primeres etapes d'una infecció per fongs de les ungles, el fong sovint creix al dit gros del peu. Tanmateix, també pot infectar altres dits dels peus o estendre's per diverses ungles. El mateix s'aplica a les ungles. En casos greus, totes les ungles d'un peu o mà es veuen afectades per fongs de les ungles.
Com es poden tractar els fongs de les ungles?
Si les ungles són antiestètics i s'enfonsen, molts malalts es pregunten: Quina és la manera més ràpida de tractar el fong de les ungles? La resposta és no, perquè depenent de com s'hagi estès el fong, el tractament del fong de les ungles sol ser llarg.
Esmalt d'ungles, crema i stick antifúngics
Qualsevol pacient a casa pot fer un tractament local de fongs de les ungles amb esmalt d'ungles, crema o pal antifúngics. Aquest autotractament pot ser suficient en casos lleus, per exemple si:
- Només una ungla està afectada
- Un màxim de la meitat de la superfície de l'ungla està afectada
- L'arrel de l'ungla (matriu ungueal) no està infectada, és a dir, la zona on es forma la placa ungueal
Si no esteu segur de si aquests punts s'apliquen a vosaltres, demaneu consell a un metge o podòleg.
Tractament de fongs de les ungles amb pastilles
Consulteu un metge si el tractament independent dels fongs de les ungles no té èxit o si hi ha moltes ungles o zones més grans de les ungles afectades. La teràpia local de fongs de les ungles s'ha de complementar generalment amb teràpia sistèmica, és a dir, prenent comprimits antifúngics. Contenen principis actius com la terbinafina, itraconazol i fluconazol, que tenen un efecte antifúngic.
Els pacients grans, en canvi, es tracten preferentment amb terbinafina. El risc d'interaccions amb altres medicaments és molt menor amb aquest ingredient actiu que amb itraconazol i fluconazol. Això és especialment important per a les persones grans perquè solen prendre diversos medicaments diferents, com ara antihipertensius.
Les ungles dels nens i els nadons també estan ocasionalment infestades de fongs. Quan és possible, els metges intenten combatre els fongs de les ungles amb ungüents i vernissos, així com mesures d'higiene, ja que els antimicòtics sistèmics generalment no estan aprovats per als nens. Tanmateix, ara hi ha estudis que demostren que els agents antifúngics també són de baix risc en nens.
Tractament de fongs de les ungles mitjançant cirurgia
Tractament de fongs de les ungles amb làser
La irradiació làser és una nova opció de tractament per als fongs de les ungles. L'avantatge de la teràpia làser per a la micosi de les ungles és que gairebé no provoca efectes secundaris si es realitza correctament.
Podeu obtenir més informació sobre la teràpia làser per a l'onicomicosi a l'article Làser de fongs de les ungles.
Fongs de les ungles: homeopatia & co.
Molts malalts volen tractar l'onicomicosi amb mètodes alternatius. Alguns es basen en olis essencials o sals de Schuessler. Altres depenen de l'homeopatia. Tanmateix, els fongs de les ungles rarament es tracten exclusivament amb medicina alternativa. De fet, hi ha el risc que el fong de les ungles es propagui ràpidament sense un tractament adequat. En canvi, sovint es poden utilitzar mètodes de curació alternatius juntament amb el tractament mèdic convencional.
Els conceptes d'homeopatia i sals de Schuessler i la seva eficàcia específica són controvertits en la ciència i no s'han demostrat clarament per estudis.
Fongs de les ungles: remeis casolans
"Millor natural que químic" és el que pensen moltes persones i prefereixen els remeis casolans en la lluita contra els fongs de les ungles. Per exemple, s'utilitzen vinagre o àcid acètic, llimona, calèndula i àloe vera, així com oli d'arbre del te. Aquests remeis es consideren una ajuda suau contra les infeccions per fongs. S'apliquen principalment externament directament a l'ungla afectada.
Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.
Podeu llegir més sobre l'ús de remeis casolans per a les infeccions per fongs de les ungles a l'article Remeis casolans de fongs de les ungles.
Assegureu-vos de seguir el tractament!
El tractament dels fongs de les ungles és llarg i requereix molta paciència i consistència per part dels afectats. Fins i tot en casos lleus, pot trigar setmanes a mesos. En casos greus, la teràpia amb fongs de les ungles pot trigar fins a un any o més. La raó d'això és que la zona de l'ungla afectada primer ha d'haver crescut completament abans que el pacient es consideri curat.
Les ungles infectades solen ser tractades més ràpidament que les ungles dels peus.
Com es pot reconèixer el fong de les ungles?
Els símptomes del fong de les ungles varien en les diferents formes d'onicomicosi, tal com es descriu a continuació. No obstant això, a tots ells s'aplica el següent: si la infecció no es tracta o es tracta massa tard, hi ha el risc que tota l'ungla eventualment s'infecti i quedi completament destruïda pel fong (onicomicosi distròfica total).
Onicomicosi subungual distolateral (DSO)
Inicialment, la placa de l'ungla sembla avorrit i avorrit abans que es torni de color blanc groguenc. Altres símptomes com el dolor solen estar absents en aquesta fase del fong de les ungles.
A causa de la queratinització excessiva sota la placa de l'ungla (hiperqueratosi subungueal), l'ungla s'espesseix gradualment i comença a desprendre's del llit ungueal. En alguns pacients, la placa de l'ungla engrossida pressiona dolorosament sobre el llit ungueal sensible que hi ha a sota. En el cas del fong de les ungles al peu, això es nota especialment quan es fa servir sabates ajustades i es camina.
També hi ha el risc que, a més del fong de les ungles, els bacteris puguin colonitzar el teixit danyat i provocar una inflamació del llit ungueal (oníquia). Aleshores també és possible el dolor i tota l'ungla és molt sensible a la pressió.
Onicomicosi subungual proximal (PSO)
Aquesta forma de fong de les ungles també sol ser causada pel fong filamentos Trichophyton rubrum. Penetra a la paret de l'ungla, on creix l'ungla, a través de la pell cap a la placa ungueal i el llit ungueal. L'ungla mostra una decoloració blanquinosa i ennuvolada. Aquesta forma d'onicomicosi afecta gairebé exclusivament a persones amb un sistema immunitari debilitat.
Onicomicosi superficial blanca (WSO)
Aquesta micosi de les ungles també es coneix com a Leukonychia trichophytica. El desencadenant sol ser el fong filamentos Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes). Penetra directament a la superfície de la placa de l'ungla. Com a resultat, es formen taques blanques a l'ungla.
Onychia et Paronychia candidosa (Candida paronychia)
Més tard, la placa de l'ungla es decolora a les vores. Depenent d'una infecció bacteriana addicional, el color varia de groguenc a marró fins a verdós. Sense tractament, el fong s'estén a la matriu ungueal i al llit ungueal.
Candida paroníquia es desenvolupa preferentment a les ungles de persones que sovint treballen amb les mans en ambients humits o humits.
Onicomicosi d'Edonyx
Com es desenvolupen el fong de les ungles?
El fong de les ungles sol ser causat per fongs filamentosos (dermatòfits). De vegades, els floridures o els llevats també són els responsables de la infecció. Aquests últims afecten principalment les ungles.
Els fongs ataquen totes les zones queratinitzades del cos, és a dir, la pell, les ungles i els cabells. S'alimenten del component principal queratina.
El fong de les ungles és contagiós?
El fong de les ungles arriba a la pell a través d'espores de fongs. Les espores són partícules microscòpicament petites de fongs que sobreviuen molt de temps i serveixen per propagar-se. La via de transmissió més habitual és de persona a persona.
Les espores de fongs també es transmeten als humans a partir d'objectes contaminats com ara tovalloles, catifes de bany, catifes i llits.
Factors de risc per a fongs de les ungles
El mateix s'aplica si no netegeu i assequeu correctament els espais entre els dits dels peus. Això és especialment cert per a les persones que tenen una discapacitat física o una cama en guix, per exemple. És més probable que tinguin fongs al peu d'atleta i a les ungles.
Els experts també sospiten que els fongs de les ungles als peus sovint es desenvolupen com a resultat d'una infecció per fongs del peu (tinea pedis). Com a resultat, moltes persones pateixen ambdues infeccions al mateix temps.
Altres factors de risc que afavoreixen la micosis de les ungles als peus són
- Contacte freqüent amb fongs patògens de les ungles, per exemple en piscines, dutxes comunitàries o saunes
- Lesions a les ungles
- Certes malalties de la pell com la psoriasi
- Sistema immunitari debilitat, per exemple, amb algunes malalties (com el VIH) o quan es pren medicaments que suprimeixen el sistema immunitari (com la cortisona)
- Predisposició familiar
Els diabètics són més susceptibles a les infeccions per fongs a causa dels alts nivells de sucre a la sang: el sucre serveix d'aliment per als fongs.
Les persones que sovint tenen les mans humides o mullades a la feina són especialment susceptibles als fongs de les ungles a les mans. Això inclou netejadors, per exemple.
També se sospita que la deficiència de vitamines (vitaminas A, B1, B2, K, àcid fòlic) i la deficiència de zinc són factors de risc generals per a fongs de les ungles (i també fongs de la pell).
Com es diagnostica una infecció per fongs de les ungles?
El primer punt de contacte per al diagnòstic del fong de les ungles és el metge de família. Els dermatòlegs (dermatòlegs) també tracten els fongs de les ungles.
- Quant de temps han estat presents els canvis de les ungles (engrossiment, decoloració)?
- Té alguna malaltia crònica coneguda (com la diabetis o la psoriasi)?
- Què fas per guanyar-te la vida?
- Algú de la vostra família té o ha tingut una infecció per fongs?
L'entrevista va seguida d'un examen físic: el metge examina les ungles afectades i el teixit circumdant. Les plaques de les ungles gruixudes i descolorides sovint són una clara indicació de fongs a les ungles.
Altres diagnòstics diferencials són els rars canvis crònics de les ungles que es desenvolupen, per exemple, en trastorns circulatoris, malalties de la tiroides, deficiències de ferro, calci o vitamines.
Detecció de patògens de fongs de les ungles
Una prova de fongs de les ungles ajuda el metge a aclarir els canvis de les ungles: desinfecta l'ungla afectada amb alcohol i després raspa part de la placa de l'ungla. Taca les petites encenalls de les ungles amb un colorant especial i les examina al microscopi per detectar espores de fongs. Si en troba alguna, això indica un fong de les ungles.
Si el fong de les ungles és molt pronunciat, el metge iniciarà prèviament una teràpia antifúngica, amb un ingredient actiu que és eficaç contra tota una sèrie de fongs (antifúngic d'ampli espectre).
En casos rars, es realitzen altres proves per detectar el fong de les ungles. Per exemple, el teixit de l'ungla s'examina més de prop (histològicament) al laboratori.
Si ja heu provat un tractament local de fongs de les ungles (per exemple, amb esmalt d'ungles antifúngic), deixeu-ho de dues a quatre setmanes abans de la vostra visita al metge. En cas contrari, hi ha el risc que el resultat del cultiu de fongs sigui falsament negatiu a causa de qualsevol residu d'ingredient actiu a l'ungla.
Com avança una infecció per fongs de les ungles?
En canvi, la micosi avançada de les ungles sovint causa un dolor considerable, per exemple quan es porta calçat, quan es camina i a causa del creixement de les ungles deformades. La pell al voltant de l'ungla o el llit de l'ungla ocasionalment s'inflama. A més, en alguns casos el fong de les ungles es converteix en fong dels peus o de la pell, que s'estén encara més.
Si les ungles estan afectades per la infecció per fongs, hi ha el risc que la sensibilitat de la punta dels dits canviï de tal manera que la motricitat fina es vegi afectada.
Finalment, però no menys important, el fong de les ungles és un problema estètic que suposa una gran càrrega psicològica per a molts malalts.
Com es pot prevenir una infecció per fongs de les ungles?
Calçat correcte
Poques vegades porteu sabates tancades amb els peus que suen molt. En comptes d'això, preferiu les sabates que permeten que l'aire circuli, com ara sandàlies o sabates baixes lleugeres. No feu servir sabates mullades o humides.
Aireïu bé les sabates després de cada desgast. Si heu suat molt, ompliu les sabates amb paper després de portar-les i deixeu-les assecar completament.
Porteu sempre calçat, per exemple sabatilles, als vestidors, piscines, saunes i solàriums. Descalç, podeu detectar fàcilment el fong del peu d'atleta o de les ungles en aquestes instal·lacions públiques.
Mitjons i mitges
No compartiu mai sabates i mitjons amb altres persones per evitar la possible transmissió de fongs a les ungles d'aquesta manera.
Cura adequada dels peus
Després de rentar-se i banyar-se, assequeu bé els peus abans de posar-vos mitjons i sabates. Presta especial atenció als espais entre els dits dels peus en assecar-se!
La cura regular i exhaustiva dels peus és especialment important per a les persones que són especialment susceptibles als fongs de les ungles. Això inclou, per exemple, els diabètics i les persones amb immunodeficiències, així com els esportistes i la gent gran. Sovint té sentit visitar un podòleg amb regularitat.
Canvia la roba i renta-la correctament
Renteu-los i les estores de dutxa a un mínim de 60 graus centígrads. Utilitzeu detergents resistents o detergents especials que maten les espores de fongs. Aquests estan disponibles a les farmàcies i farmàcies.
Per a pacients amb fongs de les ungles: Evitar la propagació
Es recomana a les persones amb fongs a les ungles que no caminin descalços ni a l'exterior ni a l'interior per no estendre les espores de fongs robustes i possiblement infectar altres persones.
Porteu mitjons quan dormiu. Això evita que les espores de fongs s'estenguin al llit i possiblement arribin a altres parts del cos o a la seva parella i hi provoquin una nova infecció.
