Tensió arterial baixa: llindars, símptomes, causes

Símptomes: de vegades cap, però sovint els símptomes inclouen palpitacions, marejos, mal de cap, fatiga, dificultat per respirar
Causes: La pressió arterial baixa és en part hereditària. Tanmateix, també pot ser causada per influències ambientals, malalties o medicaments, així com determinades postures corporals o canvis (ràpids) de posició.
Diagnòstic: mesura repetida de la pressió arterial, determinades proves de circulació, si cal exàmens addicionals (com ara ultrasons i anàlisis de sang). Valors llindar: 110 a 60 mmHg en homes, 100 a 60 mmHg en dones.
Tractament: Remeis casolans i mesures generals com ara dutxes alternades, exercici, aliments prou salats, beure abundants líquids; si tot això no ajuda: medicació
Pronòstic: Generalment inofensiu, només en determinats casos és necessària una observació estreta

Pressió arterial baixa: taula de valors llindars

El terme pressió arterial es refereix a la pressió a les grans artèries. Aquests són els vasos que s'allunyen del cor. L'alta o baixa de la pressió a l'interior de les artèries depèn, d'una banda, de l'elasticitat i la resistència de les parets dels vasos. D'altra banda, la pressió arterial està influenciada per la força de batec del cor, és a dir, per quant volum de sang es transporta a la circulació per batec del cor. La freqüència cardíaca també hi juga un paper.

En quina unitat es mesura la pressió arterial?

La pressió arterial s'expressa en "mil·límetres de mercuri" (mmHg). El valor superior (sistòlic) descriu la pressió arterial en el moment en què el múscul cardíac es contrau i expulsa sang. El valor inferior (diastòlic) fa referència a la fase de relaxació del cor (afluixament), quan torna a omplir-se de sang.

La pressió arterial es pot calcular mitjançant la fórmula següent:

Pressió arterial = volum sistòlic × freqüència cardíaca × resistència vascular sistèmica.

Per tant, si el cos vol augmentar la pressió arterial, cal augmentar un o més d'aquests paràmetres. Així és com el cos arriba a una pressió arterial més alta matemàticament: podria transportar més sang per batec del cor (augmentar el volum de l'ictus), fer que el cor batega més sovint (augmentar la freqüència cardíaca) o fer que els vasos sanguinis del cos siguin més estrets de manera que la resistència vascular augmenta.

Tensió arterial baixa: valors

Segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS), la pressió arterial hauria de ser òptimament entre 120 i 80 mmHg o menys. Si el valor sistòlic és inferior a 110 (homes) o 100 (dones) i el valor diastòlic inferior a 60, això es coneix com a pressió arterial baixa (hipotensió arterial). Com s'avaluen les desviacions a l'alça del valor òptim es pot veure a la taula:

Sistòlic (mmHg)	Diastòlic (mmHg)
Pressió arterial baixa (hipotensió)	< 110/100*	<60
	<120	<80
Pressió arterial normal	120 - 129	80 - 84
Pressió arterial normal alta	130 - 139	85 - 89
Pressió arterial alta (hipertensió)	≥ 140	≥ 90

* En els homes, els valors inferiors a 110/60 es consideren pressió arterial baixa; en dones, valors per sota de 100/60.

La pressió arterial baixa rarament és amenaçadora. Només si els valors baixen massa, la pressió arterial baixa pot arribar a ser perillosa, llavors hi ha risc de desmaiar-se. De vegades, la hipotensió arterial és un indici d'una malaltia d'òrgans potencialment greu.

Baixa pressió arterial: símptomes

La pressió arterial baixa no sempre causa símptomes. Especialment, però, quan la pressió arterial baixa ràpidament, els símptomes poden incloure marejos, batecs cardíacs ràpids i problemes circulatoris, mal de cap o fatiga. Els afectats amb freqüència són els adolescents (inactius) en la pubertat, les dones joves esveltes, les dones embarassades i les persones grans i magres. En principi, si la pressió arterial baixa provoca algun dels següents símptomes –o fins i tot diversos– i es produeixen amb freqüència o de manera molt brusca, haureu d'aclarir la causa per un metge:

Palpitacions: quan la pressió arterial és baixa, sovint es produeix un batec cardíac ràpid (pols). Això es deu al fet que el cos vol contrarestar el flux sanguini reduït, i ho fa fent que el cor batega més ràpid mitjançant l'activació del sistema nerviós simpàtic.

Aquestes "caigudes" esdevenen perilloses si hi ha risc de caiguda o si es produeixen mentre es condueix.

Cefalees: la pressió arterial baixa sovint s'acompanya de mals de cap (punyals, palpitants). El motiu: el flux sanguini al cap es redueix. Aleshores pot ajudar a beure alguna cosa i augmentar així el volum de sang circulant. Caminar també és bo, ja que l'aire fresc millora el subministrament d'oxigen al cervell i estimula la circulació.

Cansament: fatiga, problemes de concentració, somnolència, cansament: la pressió arterial baixa et cansa. Els afectats triguen més a posar-se en marxa al matí, i en general se senten apàtics. A més, sovint tremolen o suen més a causa del flux sanguini reduït.

Falta d'alè: una sensació d'opressió al pit o punts de sutura a la zona del cor també poden ser signes de pressió arterial baixa. Alguns pacients tenen problemes per respirar i la pell pot sentir-se fresca i pàl·lida. Això es deu al fet que la hipotensió arterial fa que els vasos sanguinis es restringeixin per dirigir el volum sanguini a òrgans vitals com el cor o el cervell.

Els sorolls a les orelles, la pèrdua de gana, la irritabilitat, la sensibilitat al clima i els estats d'ànim depressius també poden indicar pressió arterial baixa.

Tensió arterial baixa: causes i factors de risc

El ronyó també es torna actiu quan la pressió arterial dels vasos sanguinis que l'abasteixen baixa massa: aleshores allibera l'hormona renina. Activa un augment de la pressió arterial mitjançant passos intermedis. La renina, l'angiotensina i l'aldosterona estan implicades en aquests passos intermedis. Són substàncies missatgers que transmeten missatges a diverses parts del cos. Per tant, el sistema del ronyó que controla la pressió arterial mitjançant la renina s'anomena sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS).

Els mecanismes de regulació de la pressió arterial poden no funcionar adequadament o es poden alterar per diverses raons. Això provoca una pressió arterial baixa. Els metges distingeixen entre diferents formes d'hipotensió: hipotensió primària (essencial), hipotensió secundària i hipotensió ortostàtica.

Hipotensió primària

La pressió arterial baixa primària o essencial és la forma més comuna d'hipotensió. Es produeix sense una causa identificable. Tanmateix, la tendència a això probablement es pot heretar. Com que les persones joves i primes (sobretot les dones) sovint tenen pressió arterial baixa congènita, també es coneix com a hipotensió constitucional (constitució = físic, condició física general).

Hipotensió secundària

La pressió arterial baixa secundària és una conseqüència o símptoma d'una malaltia subjacent. Aquests inclouen, per exemple:

Funcionament insuficient de l'escorça suprarenal (malaltia d'Addison)
hipofunció de la glàndula pituïtària (insuficiència de la hipòfisi anterior)
Malalties del cor (insuficiència cardíaca, arítmia cardíaca, pericarditis)
Deficiència de sal (hiponatrèmia) Insuficiència venosa (venes varicoses)

La manca de líquids (amb molta calor, per sudoració abundant, diarrea violenta i vòmits, etc.) també pot provocar una baixada de la pressió arterial: La gran pèrdua de líquid disminueix la quantitat de sang circulant, la qual cosa disminueix la pressió als vasos. Aquest és el cas, per exemple, en estat de xoc. Això no es refereix al xoc mental, sinó a la manca de volum del cos. Això passa, per exemple, quan es perd molta sang o aigua.

La pressió arterial també pot baixar excessivament com a efecte secundari d'alguns medicaments. Aquesta hipotensió induïda per fàrmacs es pot desencadenar, per exemple, per:

psicofàrmacs (medicaments per a la depressió, l'ansietat, l'insomni)
Antiarítmics (medicaments contra les arítmies cardíaques)
Antihipertensius (medicaments contra la hipertensió arterial)
Diürètics (medicaments diürètics)
Agents coronaris (per a l'angina de pit: aerosols nitro)
Vasodilatadors (agents vasodilatadors)

Hipotensió ortostàtica

Les possibles causes d'hipotensió ortostàtica inclouen:

alteració secundària de la pressió arterial baixa del sistema nerviós autònom (per exemple, a causa de la diabetis mellitus)
Dany a les cèl·lules nervioses del cervell (per exemple, a causa de la malaltia de Parkinson, l'abús d'alcohol)
Varices (varicosis)
Condició posterior a una trombosi venosa profunda (síndrome posttrombòtica)

Es distingeixen dues formes d'hipotensió ortostàtica:

Hipotensió ortostàtica simpaticotònica: després de posar-se dret, la pressió arterial sistòlica baixa mentre el pols augmenta.
Hipotensió ortostàtica asimpáticotònica: la pressió arterial sistòlica i diastòlica cauen en parar-se, mentre que el pols es manté inalterable o també baixa.

Baixa pressió arterial durant l'embaràs

Durant els primers sis mesos de l'embaràs, la pressió arterial baixa és normal. No obstant això, de vegades segueix sent massa baix fins i tot al final de l'embaràs. El motiu d'això pot ser l'anomenada síndrome de la vena cava: és quan el fetus pressiona la gran vena cava de la mare.

Aquest gran vas sanguini transporta la sang des del cos fins al cor. Per tant, la pressió del nen sobre la gran vena cava perjudica el retorn de la sang al cor. Com a resultat, el subministrament de sang al cervell i a altres parts del cos es redueix i es desenvolupa la pressió arterial baixa.

Tensió arterial baixa: exàmens i diagnòstic

La prova de la taula inclinable es realitza especialment en pacients que ja s'han desmaiat com a conseqüència de problemes circulatoris. Durant la prova, la persona afectada està lligada a una taula inclinable amb dues corretges de contenció. Es controla la freqüència cardíaca i la pressió arterial. Després d'un període de descans de deu minuts en posició estirada, la taula inclinable s'eleva ràpidament a un angle d'inclinació de 60 a 80 graus. Això simula aixecar-se ràpidament des d'una posició estirada per veure si això fa que la pressió arterial i el pols baixin i que el pacient es desmai. Si aquest és el cas, s'anomena síncope vasovagal (desmais per una reacció excessiva del nervi vag, que pertany al sistema nerviós autònom).

En canvi, la pressió arterial baixa com a conseqüència d'una regulació ortostàtica inadequada (hipotensió ortostàtica) es pot detectar amb l'ajuda de la prova de Schellong. En aquesta prova circulatòria, el pacient primer ha d'estar estirat durant deu minuts i després aixecar-se ràpidament i romandre dempeus durant deu minuts. En la hipotensió ortostàtica, el canvi ràpid de posició provoca una baixada de la pressió arterial i possiblement altres símptomes (com ara marejos).