Poliomielitis: descripció
Antigament, la poliomielitis (poliomielitis, paràlisi infantil) era una malaltia de la infància temut perquè pot provocar paràlisi, fins i tot paràlisi respiratòria. El 1988, l'Organització Mundial de la Salut (OMS) va llançar un programa mundial per eradicar la poliomielitis. Gràcies a aquest programa, a Alemanya no es va produir cap cas de poliomielitis després de 1990 (només algunes infeccions importades).
En altres regions, com l'Àfrica, però, els brots es produeixen una i altra vegada quan se suspenen les vacunacions contra la poliomielitis per motius polítics i religiosos, per exemple. Els viatgers no vacunats es poden infectar allà i portar la malaltia a Europa.
Poliomielitis: símptomes
El curs de la malaltia de la poliomielitis pot variar: del quatre al vuit per cent dels afectats desenvolupen la malaltia de la poliomielitis sense implicació del sistema nerviós central (SNC), coneguda com a poliomielitis abortiva. En casos rars, la infecció s'estén posteriorment al SNC: del dos al quatre per cent dels afectats desenvolupen poliomielitis no paralítica. Molt poques vegades, això es desenvolupa encara més en poliomielitis paralítica (del 0.1 al 1% dels casos).
Uns sis a nou dies després de la infecció pel virus de la poliomielitis, els pacients desenvolupen breument símptomes inespecífics com nàusees, diarrea, febre, mal d'estómac, mal de coll, mal de cap i dolors musculars.
Poliomielitis no paralítica (meningitis asèptica).
Alguns pacients amb poliomielitis avortada experimenten febre, rampes musculars, mal d'esquena i rigidesa al coll uns tres o set dies després, signes que la malaltia s'ha estès al sistema nerviós central.
En alguns pacients amb poliomielitis no paralítica, els símptomes milloren inicialment. Però després de dos o tres dies, la febre reapareix (bifàsica = corba de febre en dues fases). A més, les paràlisis flàccides es desenvolupen de manera ràpida o gradual. Les paràlisis solen ser asimètriques i afecten els músculs de la cama, el braç, l'abdomen, el toràcic o els ulls. Normalment, les paràlisis retrocedeixen parcialment, però no completament.
Poques vegades també es produeixen trastorns de la parla, la masticació o la deglució amb dany a les cèl·lules dels nervis cranials i paràlisi respiratòria central (perill imminent per a la vida!). De vegades, es desenvolupa una inflamació del múscul cardíac (miocarditis), que resulta en una insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca).
Poliomielitis: causes i factors de risc
En la fase inicial de la infecció, els patògens de la poliomielitis es poden transmetre a través de la saliva (per exemple, en tossir o esternudar). Tanmateix, la transmissió és principalment fecal-oral: els pacients excreten el patogen en grans quantitats a les seves femtes. En general, altres persones s'infecten consumint aliments i begudes que han estat en contacte amb la femta infecciosa. Les males condicions higièniques afavoreixen aquesta via de propagació dels poliovirus.
Un pacient és infecciós sempre que excreta el virus. El virus es detecta a la saliva no abans de 36 hores després de la infecció. Pot romandre allà durant aproximadament una setmana.
L'excreció del virus a les femtes comença dos o tres dies després de la infecció i sol durar fins a sis setmanes. Les persones amb sistemes immunitaris debilitats fins i tot poden excretar el virus durant mesos i anys.
Poliomielitis: exàmens i diagnòstic
En cas de sospita de poliomielitis, el pacient ha de ser traslladat immediatament a l'hospital i mantenir-lo aïllat dels altres pacients.
Per diagnosticar la poliomielitis, el metge preguntarà exactament sobre el curs de la malaltia i sobre la història clínica prèvia (anamnesi): el pacient mateix o (en el cas dels nens malalts) els pares. Les possibles preguntes són:
- Quan van aparèixer els primers símptomes?
- Has estat o el teu fill a l'estranger recentment?
En casos pronunciats, el metge pot diagnosticar la poliomielitis només a partir dels símptomes. Un tret característic de la poliomielitis paralítica és el curs bifàsic de la corba de la febre.
Poliomielitis: proves de laboratori
Per confirmar el diagnòstic de la poliomielitis, el metge també realitza proves de laboratori:
El patogen de la poliomielitis també es pot detectar indirectament si es troben anticossos específics contra el virus a la sang d'un pacient.
Poliomielitis: Diagnòstic diferencial
La paràlisi flàccida sobtada també pot ser causada per la síndrome de Guillain-Barré. Tanmateix, aleshores sol ser simètric i es pot resoldre en deu dies. A més, sovint no hi ha símptomes associats com febre, mal de cap, nàusees i vòmits en la síndrome de Guillain-Barré.
Si la malaltia avança sense paràlisi, sempre s'ha de descartar la meningitis o l'encefalitis com a causa.
Poliomielitis: tractament
En cas de sospita de poliomielitis, el metge tractant ha de comunicar-ho immediatament a l'autoritat sanitària responsable i ingressar el pacient a l'hospital. Allà, el pacient està aïllat en una habitació individual amb lavabo propi i és atès amb estrictes mesures d'higiene. L'aïllament es manté fins que les proves de laboratori del Centre Nacional de Referència per a Poliomielitis i Enterovirus (NRZ PE) hagin pogut descartar la infecció per poliomielitis.
Poliomielitis: mesures d'higiene
Una higiene constant ajuda a prevenir la propagació de la poliomielitis. Això inclou, sobretot, evitar la infecció per frotis fecal-oral mitjançant el rentat i desinfecció regular de mans. Independentment de l'estat de vacunació, els contactes s'han de vacunar contra la poliomielitis tan aviat com sigui possible.
Vacunació contra la poliomielitis
Només una vacunació completa pot protegir contra la poliomielitis. Més informació sobre la vacunació contra la poliomielitis.
Poliomielitis: progressió i pronòstic de la malaltia
La paràlisi pot retrocedir espontàniament fins a dos anys després de la infecció si el pacient rep una fisioteràpia intensiva. Els danys lleus es mantenen en aproximadament una quarta part de tots els pacients amb poliomielitis paralítica, i els danys greus en un altre quart. Les deformitats articulars, les discrepàncies de longitud de cames i braços, els desplaçaments de la columna vertebral i l'osteoporosi (atròfia òssia) també poden ser conseqüències tardanes de la poliomielitis.
Poliomielitis amb afectació del SNC: síndrome postpoliomielitis
Anys o dècades després de la poliomielitis paralítica, es pot produir la síndrome postpoliomielitis (SPP): la paràlisi existent empitjora i es produeix un desgast muscular crònic. Els símptomes acompanyants inclouen dolor i fatiga. La síndrome postpoliomielitis es pot manifestar no només en els músculs que es van veure afectats originalment per la infecció, sinó també en nous grups musculars.
