Breu visió general
- Què és la conjuntivitis? Una inflamació infecciosa o no infecciosa de la conjuntiva. El terme mèdic és conjuntivitis.
- Causes: agents infecciosos (com ara bacteris, virus), al·lèrgies, cossos estranys a l'ull (per exemple, pols), lents de contacte danyades, llum UV, corrents d'aire, fatiga ocular i molt més.
- símptomes comuns: envermelliment, aigua i (especialment al matí) ull enganxós, parpella inflada, conjuntiva inflamada, ardor i/o picor a l'ull, sensació de cos estrany a l'ull
- Tractament: segons la causa, p. antibiòtics en cas de conjuntivitis bacteriana (principalment en forma de gotes per als ulls); en cas de conjuntivitis al·lèrgica, col·liris antial·lèrgics, si cal gotes per als ulls que contenen cortisona; en general: eliminar o evitar els desencadenants si és possible.
- La conjuntivitis és contagiosa? La conjuntivitis bacteriana i viral són molt contagioses! Com a persona infectada, no et toquis els ulls, assegura't d'una acurada higiene de les mans i utilitza la teva pròpia tovallola.
Els símptomes típics de la conjuntivitis són:
- ull vermell i plorós
- augment de la secreció (secreció) de l'ull i, per tant, sovint visió borrosa i, sobretot, ull enganxós al matí
- parpella inflada, conjuntiva inflada (la conjuntiva sembla inflada de vidre)
- fotofòbia/sensibilitat a l'enlluernament
- Sensació de cos estrany o sensació de pressió a l'ull
- @ Ardor i/o picor a l'ull
Pot haver-hi detalls sobre els símptomes en funció del desencadenant de la conjuntivitis. Exemples:
|
Forma de conjuntivitis |
símptomes específics |
|
Conjunctivitis bacteriana |
- La secreció ocular és espessa, blanca, verda o groga (purulenta) – generalment comença en un ull i després es propaga al segon en pocs dies |
|
Conjuntivitis vírica |
– Secreció ocular més aviat aquosa (serosa) – Els ganglis limfàtics davant de l'orella de vegades estan inflats i dolorosos – Irritació de l'ull afectat – generalment comença en un ull i després es propaga ràpidament al segon ull |
|
Conjuntivitis al·lèrgiques |
- en primer pla hi ha picor o ardor ocular violenta, així com secreció aquosa o de fil. - Ambdós ulls afectats – conjuntivitis al·lèrgica estacional: símptomes d'al·lèrgia addicionals com picor, secreció nasal – queratoconjuntivitis vernalis: a més, inflamació de la còrnia, en part amb úlceres corneals obertes i doloroses |
|
Altres formes de conjuntivitis |
– Conjuntivitis per cossos estranys com pols o fum a l'ull: sensació pertorbadora, de fregament a l'ull – Conjuntivitis per exposició excessiva a la llum: a més de la sensibilitat a la llum, també dolor als ulls i mal de cap |
Conjuntivitis: Tractament
Igual que amb altres malalties de l'ull, també s'ha d'anar amb una conjuntivitis en cada cas a l'oftalmòleg! En funció de la causa de la conjuntivitis, pot iniciar un tractament adequat i així prevenir danys oculars permanents si cal.
Conjuntivitis bacteriana: Tractament
En determinats casos de conjuntivitis bacteriana, el metge prescriu comprimits antibiòtics com a alternativa o a més, per exemple, necessaris en pacients en què una infecció bacteriana en altres parts del cos s'ha estès als ulls. Això pot passar especialment en el cas d'una infecció per clamídia o una infecció gonocòccica, dues malalties venèries conegudes. En aquests casos, la parella sexual també s'ha de tractar amb antibiòtics per evitar que la parella es torni a infectar.
Fins i tot si els símptomes de la conjuntivitis milloren abans que això succeeixi, assegureu-vos d'utilitzar els antibiòtics durant el temps que el metge us ha recomanat. En cas contrari, alguns bacteris poden romandre a l'organisme i tornar-se a multiplicar després d'aturar el tractament i tornar a provocar conjuntivitis.
Conjuntivitis viral: tractament
En canvi, la teràpia per a la conjuntivitis viral consisteix en mesures per alleujar els símptomes, com ara compreses fredes als ulls (vegeu: Conjuntivitis - Remeis casolans). Les llàgrimes artificials que degoten als ulls també poden alleujar els símptomes.
En la conjuntivitis viral severa, es poden utilitzar gotes per als ulls que contenen corticoides (gotes per als ulls de "cortisona") durant un curt període de temps per reduir la inflamació. A llarg termini, però, aquests no són aptes per a la teràpia perquè suprimeixen les defenses pròpies del cos. Això pot retardar la curació i promoure una infecció bacteriana addicional (aleshores el metge prescriu gotes per als ulls que contenen antibiòtics).
En el cas d'una infecció ocular amb virus de l'herpes simple, no s'han d'utilitzar gotes oculars que continguin cortisona en cap cas, perquè això podria agreujar la infecció i comportar greus complicacions.
Conjuntivitis al·lèrgica: tractament
Igual que amb la conjuntivitis viral, les compreses fredes i els substituts de llàgrimes poden reduir els símptomes de la conjuntivitis al·lèrgica.
Les gotes per als ulls que contenen antihistamínics (agents antial·lèrgics) tenen el mateix propòsit: sovint, es pot aconseguir una millora suficient amb preparats sense recepta. Si no, el metge pot prescriure gotes per als ulls antihistamínics més potents. De manera alternativa o addicional, pot prescriure gotes per als ulls que contenen AINE antiinflamatoris i analgèsics (com ara Ketorolac) i/o estabilitzadors de mastocitos (com Azelastine). Aquests últims, com els antihistamínics, tenen un efecte antial·lèrgic.
En casos persistents de conjuntivitis al·lèrgica, l'ús a curt termini de gotes oculars que contenen cortisona pot ser útil. Tanmateix, s'ha de descartar prèviament una infecció per herpes simplex als ulls.
Altres formes de conjuntivitis: tractament
Tant si els cossos estranys, les lents de contacte o l'exposició al sol són les causes de la conjuntivitis, el tractament sempre consisteix a eliminar o evitar el desencadenant. Per exemple, els cossos estranys o les substàncies corrosives de l'ull s'eliminen tan ràpidament i completament com sigui possible, s'eliminen les lents de contacte i s'evita la radiació UV addicional.
Depenent de la causa, poden ser útils altres mesures de tractament. Per exemple, en el cas de la conjuntivitis per ulls secs, els substituts de la llàgrima (per exemple, amb àcid hialurònic) poden alleujar els símptomes. Humitegen l'ull i el mantenen humit. Les gotes per als ulls amb àcid hialurònic proporcionen una humitat addicional, ja que la substància s'uneix a l'aigua.
Remeis casolans per a la conjuntivitis
Per exemple, podeu posar compreses fresques als ulls tancats, com ara un coixinet de quark fred. Pot ajudar contra la picor i l'ardor de l'ull i també té un efecte descongestionant i antiinflamatori. Moltes persones també utilitzen certes plantes medicinals per a una compressa ocular. Per exemple, l'ull i la calèndula són valorats per les seves propietats antiinflamatòries.
Abans d'utilitzar remeis casolans, primer heu de veure un oftalmòleg perquè pugui determinar la causa i la gravetat de la conjuntivitis i prescriure qualsevol medicament necessari. En cas contrari, podeu estar en risc de patir pitjors danys al vostre ull!
Podeu llegir més sobre els remeis casolans per a la conjuntivitis i com utilitzar-los a l'article Conjuntivitis – Remeis casolans.
Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.
Les irritacions de diversos tipus poden provocar conjuntivitis. Els metges distingeixen dos grups:
- Conjuntivitis infecciosa: és causada per bacteris, virus, fongs o paràsits. Aquesta forma de conjuntivitis és contagiosa.
- Conjuntivitis no infecciosa: inclou tots els casos de conjuntivitis que no són causades per patògens sinó per, per exemple, al·lèrgies o irritants mecànics.
A continuació trobareu informació més detallada sobre el desenvolupament de les principals formes de conjuntivitis.
Conjunctivitis bacteriana
Els desencadenants més comuns de la conjuntivitis bacteriana són:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Espècie Haemophilus
Una altra causa bacteriana de la conjuntiva inflamada poden ser bacteris del tipus Neisseria gonorrhoeae ("gonococs"). Aleshores és una conjuntivitis gonocòccica.
La infecció tant per clamídia com per gonococ es manifesta molt sovint com a malaltia venèria (en el cas del gonococ anomenat gonorrea o gonorrea). La transmissió dels gèrmens als ulls, ja siguin els de la persona infectada o els d'una altra persona, és possible, per exemple, en cas d'higiene de mans deficient o mitjançant tovalloles (compartides).
A més, les dones embarassades infectades amb gonococs i/o clamídia a la zona genital poden transmetre els gèrmens al nounat durant el part, durant el pas pel canal de part infectat. Com a resultat, es pot desenvolupar conjuntivitis al nadó, anomenada conjuntivitis neonatal (o oftàlmia neonatal).
Conjuntivitis vírica
La conjuntivitis viral és aguda. De vegades es produeix en el context d'un refredat, provocat per virus del refredat (com els rinovirus). Els patògens també es poden estendre a la conjuntiva dels ulls en altres malalties víriques que afecten tot el cos (sistèmiques), com ara els virus del xarampió, les paperes, la rubèola i la varicel·la.
De vegades, però, la infecció viral es limita a l'ull (és a dir, no afecta també la resta del cos). Aquesta conjuntivitis viral localitzada sol ser causada per adenovirus, dels quals n'hi ha de diversos tipus (serotips). Molt sovint, els tipus 5, 8, 11, 13, 19 i 37 són els responsables de la conjuntivitis adenovirus. Sovint és greu. En aproximadament una quarta part dels casos, també es desenvolupa inflamació de la còrnia (queratitis). Aquesta inflamació corneal i conjuntival simultània causada per adenovirus s'anomena queratoconjuntivitis epidèmica.
Una causa menys freqüent de conjuntivitis viral són els enterovirus. En aquest cas es desenvolupa una conjuntivitis hemorràgica aguda. S'acompanya d'hemorràgia sota la conjuntiva i es produeix a Àfrica i Àsia.
Conjuntivitis causada per fongs o paràsits
Les infeccions per fongs són molt poques vegades la causa de la conjuntivitis. Aquesta conjuntivitis fúngica pot ser causada, per exemple, per fongs Candida o Microsporum o floridures del gènere Aspergillus.
També rarament, la infestació per paràsits provoca inflamació de la conjuntiva. Això pot passar, per exemple, amb Loa Loa, una forma de malaltia del cuc de fil (filariosi). La conjuntivitis també es pot desenvolupar com a part d'una infecció per Leishmania (leishmaniosi) o tripanosomes.
Conjuntivitis al·lèrgiques
La conjuntivitis al·lèrgica és una reacció al·lèrgica de tipus I (tipus immediat). Això vol dir que les reaccions d'hipersensibilitat (pruïja ocular, llagrimeig, etc.) es produeixen en pocs minuts o fins i tot segons després del contacte amb l'al·lèrgen específic. Es distingeixen tres formes de malaltia:
Conjuntivitis al·lèrgica estacional.
També s'anomena conjuntivitis de la febre del fenc. Els desencadenants d'aquesta forma de conjuntivitis són les espores de floridura o el pol·len d'arbres, herbes o altres plantes que entren a l'ull per l'aire. Segons el cicle de vida de la planta en qüestió, la conjuntivitis al·lèrgica estacional es nota principalment a la primavera, finals d'estiu o principis de tardor.
Conjuntivitis atòpica
Queratoconjuntivitis vernal
Aquesta inflamació combinada de la còrnia i la conjuntiva és molt probablement d'origen al·lèrgic i sol produir-se a la primavera. A la tardor i l'hivern, els símptomes disminueixen. Afecta amb més freqüència nens i adolescents masculins d'entre cinc i 20 anys que tenen èczema, asma o al·lèrgia estacional.
Altres formes de conjuntivitis
A més dels desencadenants d'al·lèrgies, hi ha altres possibles causes de conjuntivitis no infecciosa:
Per exemple, la irritació dels ulls per estímuls químics, físics, tèrmics o radiacions sovint hi ha darrere, com ara una cremada química o cremada als ulls, maquillatge, pols, fum, vent, corrents d'aire, vent, fred, llum UV (sol , solàrium), i soldadura. Les lents de contacte que s'usen massa llargament o es fan malbé, així com la tensió ocular (per exemple, el treball a prop concentrat o la falta de son) també poden irritar la conjuntiva fins al punt que s'inflami.
- treball de pantalla ampliat (amb parpelleig poc freqüent).
- trastorns hormonals o metabòlics, p. durant l'embaràs, teràpia amb estrògens (com durant la menopausa), diabetis mellitus o trastorns de la tiroide
- certes malalties oculars, com ara una disfunció de les glàndules de Meibomi (glàndules sebàcies a la parpella), trastorns de les glàndules lacrimals o ectropió (gir cap a fora de la parpella)
- certes altres malalties com la síndrome de Sjögren, l'artritis reumatoide, l'acne, la rosàcia
- Medicaments com l'àcid acetilsalicílic (ASA), beta-bloquejadors o anticonceptius hormonals que suprimeixen l'ovulació (inhibidors de l'ovulació)
Els processos patològics adjacents com un tumor maligne de les glàndules de Meibomi (carcinoma de les glàndules de Meibomi) també poden provocar conjuntivitis.
La conjuntivitis és contagiosa?
La conjuntivitis viral o bacteriana és molt contagiosa. Podeu reduir el risc d'infecció amb els següents consells:
- Rentat de mans: el rentat i la desinfecció de mans freqüents i adequats reduiran el nombre de gèrmens als dits.
- La teva pròpia tovallola: fes servir la teva pròpia tovallola o, millor encara, tovalloles d'un sol ús que t'elimines directament després del seu ús. Això protegirà altres membres de la llar de contraure conjuntivitis.
- Sense encaixada de mans: encara que sembli desagradable, absteniu-vos de donar-vos la mà si teniu conjuntivitis. Fins i tot si ho evites, inconscientment sovint t'agafes els ulls, de manera que una transmissió de gèrmens a través de les mans es pot produir ràpidament.
- No compartiu gotes per als ulls: si feu servir gotes per als ulls (qualsevol gotes per als ulls), no les compartiu amb altres persones.
Conjuntivitis: exploració i diagnòstic
Després d'exàmens oculars: mitjançant un examen amb llum de fenda, el metge pot examinar la part frontal de l'ull per detectar signes de conjuntivitis (possiblement amb afectació de la còrnia = queratoconjuntivitis).
El plegat acurat de les parpelles pot revelar una inflamació; això deixa marques típiques a l'interior de les parpelles. Sovint també es poden descobrir petits cossos estranys que poden estar presents a l'ull d'aquesta manera. Per als pacients, aquest examen rarament és realment desagradable.
Depenent de la causa sospitosa, poden ser necessaris exàmens addicionals per aclarir-los. Per exemple, si se sospita de trastorns de la humectació, la prova de Schirmer pot ajudar. La secreció lacrimal es determina amb una tira de paper de filtre al sac conjuntival.
Un hisop de la conjuntiva pot mostrar si i, si és així, quins patògens són la causa d'una conjuntivitis infecciosa.
Conjuntivitis: curs i pronòstic
La conjuntivitis infecciosa sol curar-se sense conseqüències, i sovint no cal cap medicació. Tanmateix, en algunes infeccions, especialment aquelles amb certs bacteris, la inflamació pot persistir durant molt de temps (possiblement esdevenir crònica) o provocar complicacions si no es tracta.
La conjuntivitis per clamídia, per exemple, pot desenvolupar-se com l'anomenat tracoma, especialment en condicions higièniques deficients, i després pot provocar una cicatrització progressiva de la conjuntiva. Això pot limitar la vista fins a la ceguesa! De fet, el tracoma és la causa més freqüent de ceguesa adquirida a tot el món.
En el cas de la conjuntivitis gonocòccica també és molt important el tractament precoç. En cas contrari, hi ha risc de discapacitat visual i fins i tot de ceguesa si la còrnia està afectada.
En el cas de la conjuntivitis no infecciosa, el pronòstic depèn en gran mesura de si es pot eliminar o evitar el desencadenant (per exemple, en el cas de la conjuntivitis al·lèrgica o relacionada amb el cos estrany). En el cas de la conjuntivitis per lesió (com cremades o cremades químiques), la gravetat del dany ocular també hi juga un paper.
