Breu visió general
- Què és el xarampió? Infecció viral altament contagiosa que s'estén per tot el món. Es considera una “malaltia infantil”, tot i que els joves i els adults la contrauen cada cop més.
- Infecció: infecció per gotetes, contacte directe amb secrecions infeccioses nasals o de la gola dels pacients (per exemple, compartint coberteria)
- Símptomes: En la primera fase, símptomes semblants a la grip, un primer episodi de febre i taques blanquinoses a la mucosa oral (taques de Koplik). En la segona etapa, l'erupció típica del xarampió (taques vermelles, fusionades, a partir de les orelles) i un segon episodi de febre.
- Tractament: repòs al llit, repòs, possiblement mesures per reduir la febre (com ara medicaments per reduir la febre, compreses de vedell), medicaments per a la tos, antibiòtics (en cas d'infecció bacteriana addicional)
- Possibles complicacions: per exemple, infecció de l'oïda mitjana, pneumònia, bronquitis, diarrea, pseudo-croup (síndrome de croup), inflamació cerebral (encefalitis); complicacions tardanes: inflamació crònica del cervell (panencefalitis esclerosant subaguda, SSPE)
- Pronòstic: el xarampió acostuma a curar-se sense cap problema. Les complicacions es produeixen entre el deu i el 20 per cent dels pacients d'aquest país. Aproximadament un de cada 1,000 pacients pot morir.
Xarampió: infecció
En segon lloc, el xarampió també es pot contreure mitjançant el contacte directe amb secrecions infeccioses del nas i la gola d'una persona infectada. Això passa, per exemple, quan utilitzeu els coberts o el got d'un pacient.
Els virus del xarampió són extremadament contagiosos! De 100 persones que no han tingut el xarampió i no s'han vacunat contra ell, 95 emmalaltiran després d'entrar en contacte amb el virus del xarampió.
Quant de temps són contagiosos els pacients amb xarampió?
Qualsevol persona infectada amb xarampió es contagia durant tres o cinc dies abans que aparegui l'erupció típica del xarampió i fins a quatre dies després. La contagiositat més gran és immediatament abans de l'esclat de l'erupció.
Xarampió: període d'incubació
El temps entre la infecció per un patogen i l'aparició dels primers símptomes s'anomena període d'incubació. En el cas del xarampió, normalment és de vuit a deu dies. L'erupció típica del xarampió (segona etapa de la malaltia) sol aparèixer dues setmanes després de la infecció.
Xarampió: Símptomes
El xarampió avança en dues etapes amb dos atacs de febre i altres símptomes:
Fase preliminar (etapa prodròmica)
La fase preliminar dura uns tres o quatre dies. Cap al final, inicialment la febre torna a baixar.
Etapa principal (etapa d'exantema)
En aquesta fase de la malaltia, la febre torna a augmentar bruscament. Es desenvolupa l'erupció típica del xarampió: taques irregulars, de tres a sis mil·límetres grans, inicialment de color vermell brillant que flueixen entre si. Primer es formen darrere de les orelles i després s'estenen per tot el cos. Només s'estalvien els palmells de les mans i les plantes dels peus. En pocs dies, les taques es tornen més fosques, de color marronós-morat.
Al cap de quatre o set dies, les taques masen s'esvaeixen de nou, en el mateix ordre en què van aparèixer (a partir de les orelles). Aquest esvaïment sovint s'associa amb la descamació de la pell. Al mateix temps, els altres símptomes també desapareixen.
El pacient triga unes dues setmanes a recuperar-se. No obstant això, el sistema immunitari es debilita encara més: hi ha una susceptibilitat augmentada a altres infeccions durant unes sis setmanes.
Xarampió mitigat
Xarampió: Complicacions
De vegades, una infecció pel xarampió provoca complicacions. Com que el sistema immunitari està debilitat durant diverses setmanes, altres patògens com els bacteris ho tenen fàcil. Les complicacions més freqüents associades al xarampió són les infeccions de l'oïda mitjana (otitis mitjana), la bronquitis, la pneumònia i la diarrea.
També és possible una inflamació greu de la mucosa de la laringe. Els metges també parlen de síndrome de crup o pseudocroup. Les persones que pateixen tenen atacs de tos seca i lladradora i dificultats per respirar (incloent-hi dificultat per respirar), especialment a la nit.
El xarampió foudroyant (tòxic) és rar: entre altres coses, els pacients afectats desenvolupen febre alta i sagnat de la pell i les mucoses. La taxa de mortalitat per aquesta complicació del xarampió és alta!
Una altra complicació rara però temible és l'encefalitis. Es manifesta entre quatre i set dies després de l'inici del brot de xarampió amb mals de cap, febre i alteració de la consciència (fins a coma inclòs). Al voltant del 10 al 20 per cent dels pacients moren. En un 20 a 30 per cent més, l'encefalitis relacionada amb el xarampió causa danys permanents al sistema nerviós central.
Per cada 100,000 pacients amb xarampió, de quatre a onze desenvoluparan SSPE. Els nens menors de cinc anys són especialment susceptibles a aquesta conseqüència tardana fatal del xarampió. En aquest grup d'edat, s'estima que hi ha entre 20 i 60 casos de SSPE per cada 100,000 pacients amb xarampió.
En les persones el sistema immunitari de les quals està suprimit per medicaments o una altra malaltia (immunosupressió) o que tenen un defecte congènit, el xarampió pot ser força feble a l'exterior. L'erupció del xarampió pot estar absent o semblar atípica. Tanmateix, hi ha el risc de complicacions greus dels òrgans. Aquests inclouen una forma progressiva de pneumònia (pneumònia de cèl·lules gegants). De vegades també es desenvolupa un tipus especial d'inflamació cerebral (encefalitis corporal d'inclusió del xarampió, MIBE): provoca la mort al voltant de tres de cada deu pacients.
Xarampió: causes i factors de risc
El xarampió és causat pel virus altament contagiós del xarampió. El patogen pertany a la família dels paromixovirus i s'estén per tot el món.
La malaltia té una importància especial als països en desenvolupament d'Àfrica i Àsia: el xarampió és una de les deu malalties infeccioses més comunes aquí i sovint és mortal.
Xarampió: exploracions i diagnòstic
Els símptomes de la malaltia, especialment l'erupció, donen al metge pistes importants sobre el xarampió. No obstant això, hi ha algunes malalties amb símptomes similars, a saber, rubèola, tiña i escarlatina. Per evitar confusions, una prova de laboratori ha de confirmar, per tant, la sospita de xarampió. Són possibles diverses proves, la més habitual és la detecció d'anticossos contra els virus del xarampió:
- Detecció d'anticossos específics contra el virus del xarampió: el mètode de diagnòstic més ràpid i fiable. La sang del pacient s'utilitza com a material de mostra (si se sospita d'una inflamació cerebral, es pot utilitzar líquid cefaloraquidi). La prova sol ser positiva tan bon punt apareix l'erupció típica del xarampió. Tanmateix, els anticossos de vegades no són detectables abans d'això.
- Detecció del material genètic viral (ARN del virus del xarampió): es pren una mostra d'orina, mostra de saliva, líquid de butxaca dental o hisop de gola amb aquesta finalitat. Les traces de material genètic viral que es troben en aquestes mostres s'amplifiquen mitjançant la reacció en cadena de la polimerasa (PCR) i així es poden identificar clarament.
Cal denunciar el xarampió!
El xarampió és una malaltia de declaració obligatòria. Tan aviat com els primers símptomes indiquen xarampió, s'ha de consultar un metge. La sospita, la malaltia real i la mort per xarampió han de ser comunicades pel metge a l'autoritat sanitària responsable (amb el nom del pacient).
Si se sospita de xarampió o s'ha confirmat una infecció, els afectats s'han d'allunyar dels equipaments comuns (escoles, guarderies, etc.). Això també s'aplica als empleats d'aquestes instal·lacions. Els pacients no poden ser readmès fins cinc dies després de l'esclat del xarampió com a molt aviat.
Xarampió: Tractament
No hi ha cap tractament específic per al xarampió. Tanmateix, podeu alleujar els símptomes i donar suport al procés de curació. Això inclou el repòs al llit en la fase aguda de la malaltia i el repòs físic. Si els ulls del pacient són sensibles a la llum, l'habitació del pacient ha d'estar una mica enfosquida; s'ha d'evitar la llum directa sobre el pacient. Assegureu-vos també que l'habitació estigui ben ventilada i que no estigui atapeïda.
Els experts recomanen que els pacients amb xarampió beguin prou, sobretot si tenen febre i suen. En lloc d'unes quantes porcions grans, s'han de menjar diversos àpats petits al llarg del dia.
La febre i l'àcid acetilsalicílic (ASA) no són aptes per a nens. En cas contrari, la síndrome de Reye, rara però que amenaça la vida, es pot desenvolupar juntament amb infeccions febrils!
En el cas d'una infecció addicional amb bacteris (per exemple, en forma d'oïda mitjana o pneumònia), el metge sol prescriure antibiòtics.
Si el xarampió provoca la síndrome del crup o l'encefalitis, cal tractament a l'hospital!
Xarampió: curs de la malaltia i pronòstic
La majoria dels pacients es recuperen del xarampió sense cap problema. No obstant això, les complicacions es produeixen entre el 10 i el 20 per cent dels casos. Els nens menors de cinc anys i els adults majors de 20 es veuen especialment afectats. Aquestes complicacions del xarampió també poden ser fatals en determinades circumstàncies. Això és especialment cert per a l'encefalitis, que es desenvolupa poc després de la infecció o com a complicacions tardanes anys més tard.
Segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS), la taxa de mortalitat global pel xarampió als països desenvolupats com Alemanya és de fins al 0.1 per cent (1 mort per cada 1,000 pacients amb xarampió). Als països en desenvolupament, pot ser significativament més alt, per exemple a causa de la desnutrició.
Immunitat per a tota la vida
Les dones embarassades que tenen anticossos contra el xarampió també els transmeten al seu fill per néixer a través del cordó umbilical. Els anticossos materns romanen al cos del nen fins uns mesos després del naixement i així eviten la infecció. Aquesta anomenada protecció del niu dura fins al voltant del sisè mes de vida.
Vacunació contra el xarampió
Una infecció pel xarampió pot causar danys permanents al sistema nerviós i fins i tot provocar la mort: el 2018, al voltant de 140,000 persones a tot el món van morir de xarampió, la majoria nens menors de cinc anys. Per això és tan important la vacunació contra el xarampió:
En general, es recomana per a tots els nadons i nens petits: s'han de vacunar contra el xarampió dues vegades durant els dos primers anys de vida. Si la descendència ha d'assistir a un equipament comunitari com una guarderia, la vacunació contra el xarampió és fins i tot obligatòria des de l'1 de març de 2020 (tret que un certificat mèdic acrediti que el nen ha tingut xarampió).
La vacunació contra el xarampió també és recomanada o fins i tot obligatòria per a altres grups de persones. Podeu llegir més sobre això, així com sobre la implementació i els possibles efectes secundaris de la vacunació a l'article Vacunació contra el xarampió.
Més informació
Guia RKI "Xarampió" de l'Institut Robert Koch (2014)
