Breu visió general
- Què és el lupus eritematós? Malaltia autoimmune inflamatòria crònica rara que afecta principalment a dones joves. Dues formes principals: lupus eritematós cutani (CLE) i lupus eritematós sistèmic (LES).
- Símptomes: CLE només afecta la pell amb canvis típics de la pell en forma de papallona a les parts del cos exposades al sol, el LES també afecta els òrgans interns (per exemple, inflamació renal, dolor articular).
- Causes i factors de risc: la presumpta causa és un trastorn del sistema immunitari. Factors com la llum ultraviolada, els medicaments, els canvis hormonals, l'estrès i les infeccions poden promoure la malaltia o desencadenar recaigudes.
- Exàmens: Recollida de la història clínica, exàmens de pell i sang. Si se sospita LES, examen addicional dels òrgans interns.
- Tractament: protecció UV constant, medicació (cortisona, altres immunosupressors, etc.), evitació de l'estrès, prevenció d'infeccions.
El lupus eritematós (líquen de papallona) és una malaltia autoimmune del grup de les col·lagenosis que acostuma a progressar en recaigudes. Es tracta de malalties del teixit conjuntiu que pertanyen a les malalties reumàtiques inflamatòries.
- Lupus eritematós cutani (CLE)
- Lupus eritematós sistèmic (LES)
A més, hi ha algunes formes més rares de lupus. Aquests inclouen el lupus eritematós neonatal (NLE) i el lupus eritematós induït per fàrmacs (DILE).
Lupus eritematós cutani
El CLE sol afectar exclusivament la pell. Es presenta en diversos subtipus:
- Lupus eritematós cutani agut (ACLE)
- Lupus eritematós cutani subagut (SCLE)
- Lupus eritematós cutani crònic (CCLE): amb tres subtipus, el més comú és el lupus eritematós discoide (DLE).
- Lupus eritematós cutani intermitent (ICLE) - amb un subtipus.
Lupus eritematós sistèmic (LES)
En aquesta variant del lupus, a més de la pell, es veuen afectats diversos òrgans interns. Per exemple, la inflamació dels ronyons, els pulmons i el cor és freqüent. Molts pacients també desenvolupen dolor articular. A més, els músculs es poden veure afectats. En general, el curs de la malaltia pot variar molt d'un pacient a un altre.
Podeu obtenir més informació sobre aquesta forma de malaltia lupus a l'article Lupus eritematós sistèmic.
Lupus eritematós: incidència
El lupus eritematós és comú però rar a tot el món. En general, la malaltia autoimmune es produeix en aproximadament 100 de cada 100,000 persones (equivalent al 0.1 per cent de la població). Les dones en edat fèrtil són les més afectades.
Lupus eritematós: símptomes
Lupus eritematós discoide (DLE)
Les lesions cutànies d'escames vermelloses s'estenen cap a l'exterior, mentre es curen lentament des del centre amb el despreniment de les escates. A la part inferior de les escates separades es pot veure un endoll còrnies. Aquest anomenat "fenomen de les ungles de tapís" és típic del lupus eritematós discoide. Les zones de pell sota les escates desprengudes són primes, brillants, blanques i, al cap pelut, sense pèl.
Lupus eritematós cutani subagut (SCLE).
Ocupa una posició intermèdia entre el lupus cutani (amb la forma discoide com a subgrup més comú) i el lupus sistèmic:
En segon lloc, en el lupus eritematós cutani subagut, els òrgans interns també es poden veure afectats i es poden detectar anticossos específics a la sang; aquests dos símptomes de lupus són d'altra manera típics del lupus eritematós sistèmic.
El lupus eritematós sistèmic
Llegiu més sobre l'ampli ventall de símptomes de lupus associats a aquesta forma de malaltia a l'article Lupus eritematós sistèmic.
Lupus eritematós: quina perillositat és la malaltia?
Segons el coneixement actual, el lupus eritematós cutani no és curable. Tanmateix, amb la teràpia adequada, inclosa una acurada protecció UV de la pell, els símptomes normalment es poden controlar bé.
L'evolució i el pronòstic del lupus eritematós sistèmic (LES) depenen principalment de quins òrgans interns es veuen afectats i en quina mesura. Si els ronyons, el cor i els pulmons també estan afectats, el LES sovint fa un curs greu. En casos individuals, el lupus pot ser fins i tot mortal. Tanmateix, la majoria dels pacients amb LES tenen una esperança de vida normal.
Lupus eritematós: causes i factors de risc
La llum UV s'ha d'esmentar aquí en primer lloc. Altres possibles factors d'influència són les influències hormonals, ja que el lupus eritematós es presenta amb molta més freqüència en dones i nenes que en homes i nens (en el sexe femení, l'equilibri hormonal està subjecte a majors fluctuacions que en el sexe masculí). A més, altres factors com l'estrès i les infeccions també poden desencadenar recaigudes.
Lupus eritematós: exàmens i diagnòstic
Examen de la pell
Els canvis típics de la pell es produeixen en les diferents formes de malaltia de lupus. Per tant, una prova de lupus per part d'un dermatòleg és important per al diagnòstic. Amb aquesta finalitat, el metge pren una mostra de teixit (biòpsia de pell) de les zones de pell afectades. A continuació, s'examina més de prop al laboratori mitjançant diversos mètodes.
Exàmens posteriors
Les anàlisis de sang també poden proporcionar informació important sobre la malaltia autoimmune. Per exemple, en el lupus eritematós sistèmic i en la majoria dels casos de lupus eritematós cutani subagut, es poden detectar anticossos específics a la sang.
Llegeix més sobre el diagnòstic integral d'aquesta forma de lupus a l'article Lupus eritematós sistèmic.
Lupus eritematós: Tractament
El tractament del lupus eritematós depèn de la forma i la gravetat de la malaltia.
Lupus eritematós cutani: Teràpia
Teràpia local
Mitjançant la teràpia local (tòpica), els canvis inflamatoris de la pell en el lupus eritematós cutani es tracten específicament externament:
- glucocorticoides tòpics ("cortisona"): les zones circumscrites amb canvis a la pell es tracten preferentment amb preparats tòpics de cortisona (per exemple, ungüent de cortisona). L'aplicació ha de ser el més breu possible a causa dels possibles efectes secundaris.
- Retinoides tòpics: el tractament local amb aquests derivats de l'àcid de la vitamina A (com el tazarotè, la tretinoïna) es considera en casos greus de lupus eritematós cutani.
- Tractament de fred, teràpia amb làser: si altres mesures de tractament no ajuden contra els canvis de la pell, els metges recomanen tractament amb fred (crioteràpia) o làser en casos seleccionats.
Teràpia sistèmica
- Antipalúdics: agents com la cloroquina o la hidroxicloroquina es troben entre els medicaments bàsics més importants per al lupus cutani. A causa del risc de danys a la retina, s'aconsellen exàmens oculars periòdics durant el tractament.
- Glucocorticoides: l'ús de preparats de cortisona s'ha de limitar en el temps a causa dels possibles efectes secundaris. S'ha d'aturar tan aviat com sigui possible reduint gradualment la dosi (reducció gradual de la teràpia).
- Retinoides: en determinats casos de lupus cutani, l'ús de retinoides pot ser útil. També es combinen preferiblement amb antipalúdics.
- Dapsona: aquest agent antibacterià i antiinflamatori és prescrit pels metges per a la forma bullosa del lupus eritematós cutani (excepte a Suïssa, on actualment no hi ha medicaments registrats amb dapsona).
En pacients que estan embarassades o en període de lactància, no s'han d'utilitzar determinats medicaments (per exemple, retinoides). El metge tractant ha de tenir-ho en compte a l'hora de planificar la teràpia.
Mesures addicionals
El tractament del lupus eritematós cutani inclou una protecció constant de la llum: els pacients han d'evitar la llum solar directa i utilitzar filtres solars amb un alt factor de protecció contra la radiació UV-A i UV-B. Les fonts UV artificials (com ara els salons de bronzejat) són igualment desfavorables.
També es recomana abstenir-se de fumar actiu i passiu. El consum de nicotina es considera un factor de risc per al lupus eritematós cutani.
Lupus eritematós sistèmic: Teràpia
El tractament del lupus eritematós sistèmic és més extens perquè els òrgans interns es veuen afectats a més de la pell. Quins òrgans es veuen afectats i la gravetat de la malaltia poden variar d'un pacient a un altre. En conseqüència, el tractament s'adapta individualment.
Podeu llegir més sobre això a l'article Lupus eritematós sistèmic.
Lupus eritematós: prevenció
A més de l'estrès, això inclou sobretot la llum UV intensa (sol, fonts UV artificials com els solàriums). Hauríeu d'evitar-los encara que tingueu la malaltia, perquè el lupus eritematós fa que la pell sigui més sensible a la llum solar.
Prendre vitamina D també pot ser útil com a mesura preventiva en consulta amb un metge.
Podeu llegir sobre les particularitats de la vacunació en pacients immunodeprimits a l'article Immunosupressió i vacunació.
Lupus eritematós i nutrició
Una dieta equilibrada pot alleujar alguns dels símptomes associats del lupus eritematós sistèmic. Per exemple, el dolor articular es pot prevenir afegint regularment peix a la dieta.
