Com funciona la neomicina
Els aminoglucòsids com la neomicina són especialment efectius contra el grup de bacteris Gram-negatius. La membrana cel·lular (embolcall) d'aquests bacteris té canals especials anomenats porines. A través d'aquests, aminoglucòsids com la neomicina entren a l'interior d'un bacteri. Aquí és on es troba el seu punt d'atac: els ribosomes.
Es tracta de complexos formats per dues subunitats que funcionen com a "fàbriques de proteïnes": els ribosomes agrupen aminoàcids en proteïnes (biosíntesi de proteïnes) en seqüències definides amb precisió. D'aquesta manera, per exemple, es formen proteïnes estructurals per a la membrana cel·lular bacteriana.
Els aminoglucòsids com la neomicina s'uneixen a la petita subunitat dels ribosomes. Com a resultat, les instruccions de construcció de proteïnes no es poden llegir correctament: els ribosomes munten els aminoàcids incorrectes. Això dóna lloc a proteïnes estructurals trencades, les anomenades proteïnes sense sentit. Quan aquestes proteïnes s'incorporen a la membrana cel·lular dels bacteris, la membrana es torna excessivament permeable. Com a resultat, el bacteri mor. Per tant, la neomicina i altres aminoglucòsids tenen un efecte bactericida.
Una característica especial dels aminoglucòsids com la neomicina és que inhibeixen el creixement bacterià, fins i tot si la concentració a la sang ha caigut per sota del nivell necessari. Els metges parlen d'un efecte post-antibiòtic.
Així és com s'utilitza la neomicina
L'antibiòtic s'utilitza exclusivament localment, per exemple en forma de gotes per als ulls o per a les oïdes o un ungüent per a la pell. Exerceix el seu efecte directament al lloc d'administració.
A més de la neomicina, molts fàrmacs contenen un glucocorticoide ("cortisona"). A més, proporciona un efecte antiinflamatori.
Les següents instruccions d'ús i dosificacions s'apliquen tret que el metge que l'acompanyi ho indiqui el contrari.
Gotes per a les orelles de neomicina
Per a les infeccions de l'oïda, poseu dues o tres gotes a l'orella de tres a cinc vegades al dia. Si els símptomes són greus, feu servir cada dues o tres hores.
L'ideal és estirar-se amb l'orella afectada cap amunt durant uns minuts després de posar les gotes.
Col·liri de neomicina i pomada per als ulls
Posa una gota de gotes per als ulls de neomicina al sac conjuntival de l'ull afectat de tres a sis vegades al dia. Si els símptomes són greus, podeu aplicar les gotes cada dues hores.
Després de l'aplicació, l'ideal és tancar el conducte lacrimal de l'ull afectat durant una estona prement lleugerament sobre l'os nasal a nivell de la cantonada interna de l'ull. Això evita que l'ingredient actiu s'elimini massa ràpidament. Això li permet actuar durant més temps sobre l'ull.
No utilitzeu lents de contacte durant el tractament d'infeccions oculars. Si no es pot evitar, hauríeu de treure'ls abans d'aplicar el medicament ocular i tornar-los a posar com a màxim 15 minuts després d'haver aplicat el medicament.
Si utilitzeu diversos medicaments a l'ull al mateix temps (p. ex., incloses les gotes per als ulls hidratants), hi hauria d'haver almenys de cinc a deu minuts entre aplicacions. Si també esteu aplicant una pomada per als ulls, idealment s'hauria de fer l'últim (és a dir, després de les gotes per als ulls).
Si s'ha de tractar una infecció ocular tant amb gotes oculars que contenen neomicina com amb una pomada ocular amb neomicina, l'ideal és utilitzar les gotes per als ulls durant el dia i la pomada per als ulls abans de dormir. Això es deu al fet que la pomada aplicada en particular pot afectar temporalment la visió.
El tractament es continua generalment durant dues setmanes. Si els símptomes milloren, els metges recomanen utilitzar les gotes per als ulls o la pomada amb menys freqüència.
Poc després de l'aplicació, la visió pot quedar borrosa. No feu servir cotxes o maquinària fins que no pugueu veure-hi clarament de nou.
Cremes de neomicina, pomada i pols
Per regla general, els preparats s'utilitzen durant quatre o vuit dies, depenent de com algú respon al tractament.
La regla general aquí és: els fàrmacs de neomicina s'han d'aplicar a no més de l'un per cent de la superfície del cos. Això és aproximadament la mida del palmell de la mà.
Gotes nasals i esprais combinats
Les gotes nasals o aerosols que contenen neomicina en combinació amb altres ingredients actius també estan disponibles a Àustria i Suïssa. Podeu posar un o dos aerosols o gotes a cada fossa nasal dues o quatre vegades al dia. Podeu utilitzar l'esprai nasal durant no més de dues o tres setmanes.
Pastilles de neomicina
Les pastilles de neomicina, que també estan disponibles a Àustria, contenen l'antibiòtic i ingredients actius amb propietats desinfectants i anestèsicas locals. Els adolescents majors de dotze anys i els adults poden xuclar una o dues pastilles diverses vegades al dia. La dosi màxima és de sis comprimits al dia.
La pasta de dents redueix l'eficàcia de les pastilles. Per tant, l'aplicació no s'ha de fer poc abans o després de raspallar-se les dents.
Quan s'utilitza la neomicina?
Els medicaments amb neomicina ajuden a tractar les infeccions bacterianes quan els patògens són sensibles a l'antibiòtic.
Les indicacions de la neomicina inclouen:
- Inflamacions de l'ull, les parpelles o les glàndules sebàcies de l'ull (per exemple, conjuntivitis = conjuntivitis, inflamació dels marges de les parpelles = blefaritis)
- Infeccions bacterianes del conducte auditiu extern, faringe o cavitat bucal
- Malalties bacterianes i inflamacions de la pell o ferides infectades (utilitzar sovint en combinació amb glucorticoides)
- Infeccions bacterianes del nas en cas d'inflamació de la mucosa nasal
- Prevenció d'infeccions després de la cirurgia
- Cremades i escaldades per protegir-se de la infecció bacteriana
Quins són els efectes secundaris de la neomicina?
Quan s'aplica localment, la neomicina gairebé no s'absorbeix al torrent sanguini. Per tant, els efectes i els efectes secundaris solen produir-se només directament al lloc d'administració.
Quan s'utilitzen gotes o ungüents per als ulls, els pacients de vegades pateixen ulls lagrimosos, amb picor i enrogiment. També pot haver-hi una sensació de cos estrany a l'ull. A més, és possible dolor o inflor dels ulls.
De vegades, els pacients reaccionen de manera hipersensible a l'ingredient actiu. Una reacció al·lèrgica es caracteritza per picor, ardor o enrogiment al lloc d'aplicació.
Altres ingredients dels preparats com la cera de llana o el conservant clorur de benzalconi poden irritar els ulls i la pell.
En el cas de lesions importants o d'una barrera cutània alterada, la neomicina es pot absorbir a la sang. Aleshores són possibles els següents efectes secundaris:
Un efecte secundari greu de la neomicina (com altres aminoglucòsids) és el dany als ronyons (nefrotoxicitat). Especialment en dosis altes, la substància activa s'acumula als túbuls renals i danya les cèl·lules. Com a resultat, la funció renal disminueix. Si la teràpia s'atura aviat, el dany renal sol ser reversible.
El dany a l'oïda interna (ototoxicitat) també és un dels efectes secundaris greus dels aminoglucòsids.
Fins i tot les lesions lleus a la membrana timpànica o les perforacions de la membrana timpànica fan que la neomicina entri a l'oïda interna i danyi les cèl·lules sensorials allà. Això provoca una pèrdua auditiva severa irreversible (no reversible) fins a la sordesa. A més, normalment també es veu afectat l'òrgan de l'equilibri: els afectats desenvolupen greus trastorns de l'equilibri.
La neomicina redueix el nombre i la motilitat dels espermatozoides. L'antibiòtic afecta la fertilitat masculina.
Quan no s'ha d'utilitzar Neomicina?
La neomicina no s'ha d'utilitzar:
- En nounats i nadons menors de tres anys.
- en cas d'al·lèrgia als aminoglucòsids
- quan els patògens d'una infecció no responen a la neomicina
Si els pacients pateixen tuberculosi o una infecció viral o fúngica, el metge prescriu Neomicina només en combinació amb una teràpia específica.
Si hi ha lesions greus a l'àrea d'aplicació (per exemple, membrana timpànica o mucosa oral), no s'ha d'utilitzar Neomicina. Això es deu al risc que la substància activa entri al torrent sanguini i provoqui efectes secundaris greus.
En determinats casos, no s'han d'utilitzar preparats oftàlmics de neomicina. Això inclou:
- úlceres de la còrnia de l'ull
- Lesions de la còrnia de l'ull
- glaucoma
L'ús de neomicina com a crema, ungüent o pols per a la pell no és recomanable per a:
- Rosàcia
- Acne @
- infeccions causades per virus, fongs, tuberculosi o patògens de la sífilis
- ferides obertes i fresques
Els aminoglucòsids com la neomicina poden tenir un efecte de bloqueig neuromuscular. Això significa que inhibeixen la transmissió del senyal dels nervis al múscul. Per tant, en les malalties associades al bloqueig neuromuscular, els metges consideren acuradament si l'ús de neomicina és adequat. Aquestes malalties inclouen, per exemple, la miastènia gravis i la malaltia de Parkinson.
Aquestes interaccions es poden produir amb la neomicina
La neomicina s'utilitza exclusivament per via tòpica (externa). Com a regla general, gairebé cap substància activa entra al torrent sanguini. Per tant, les interaccions amb fàrmacs que s'ingereixen són rares. Tanmateix, si la pell està lesionada o no està intacta, la substància activa pot entrar al torrent sanguini i tenir aquestes interaccions.
La neomicina té un efecte nociu sobre els ronyons (nefrotòxic) i sobre l'oïda (ototòxic). Aquests efectes secundaris s'agreugen amb l'ús simultani de fàrmacs que també poden causar danys renals i auditius. Exemples d'aquests agents són altres antibiòtics del grup dels aminoglucòsids, ampotericina B (un altre antibiòtic) i furosemida (drenatge).
L'ús concomitant de fàrmacs relaxants musculars (relaxants musculars) pot augmentar l'efecte de bloqueig neuromuscular de la neomicina.
Neomicina en nens: què s'ha de tenir en compte?
Els medicaments que contenen neomicina no s'han d'utilitzar en nadons i nens petits menors de tres anys.
La pell dels nens és més prima que la d'un adult i la seva barrera cutània encara no està totalment madura. A més, els nens tenen una superfície de pell molt més gran en comparació amb el seu pes corporal. Per tant, els ingredients actius com la neomicina s'absorbeixen més fàcilment a través de la pell i al torrent sanguini.
Les pastilles de neomicina són adequades per a pacients de dotze anys o més.
Les gotes per als ulls, les orelles i el nas de neomicina ja estan aprovades per a nens, segons la preparació. La dosi exacta la determina el metge en cada cas individual.
Neomicina durant l'embaràs i la lactància
Els preparats de neomicina no presenten problemes durant l'embaràs i la lactància perquè només s'apliquen localment i gairebé no entren a la sang. Durant l'ús, les mares solen continuar donant el pit sense descansar.
No obstant això, els metges prescriuen l'antibiòtic per a dones embarassades i en període de lactància només si és absolutament necessari. El tractament també és controlat per un metge.
Les pastilles de neomicina són una excepció. No hi ha estudis sobre l'ús durant l'embaràs. Per tant, no es recomana el seu ús.
Com obtenir medicaments amb neomicina
Els medicaments que contenen neomicina requereixen una recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa i només estan disponibles a les farmàcies amb recepta.
