Com funciona la furosemida
Com tots els diürètics de bucle, la furosemida és un anomenat "diürètic de sostre alt". Amb aquests diürètics, l'excreció d'aigua es pot augmentar en proporció a la dosi en un ampli rang de dosis. Això no és possible amb altres diürètics (per exemple, tiazides). Aquí, un efecte màxim s'estableix després d'una determinada dosi, que no es pot intensificar amb més augments de dosi.
La sang es filtra al ronyó. Els productes de rebuig, els contaminants i també algunes drogues es filtren i finalment s'excreten a l'orina. La unitat funcional més petita del ronyó és la nefrona, que consta del corpuscle renal i un túbul renal.
Les nefrones filtren petites molècules de la sang (les proteïnes de la sang i les cèl·lules sanguínies romanen a la sang). L'orina primària resultant encara està sense concentrar i es concentra als túbuls renals per reabsorció de l'aigua que conté. En el procés, altres substàncies que són importants per al cos també es poden filtrar i reabsorbir a la sang (per exemple, ions de glucosa, sodi, potassi i clorur).
Juntament amb aquestes partícules carregades, també s'excreten grans quantitats d'aigua, que és l'efecte real de furosemida previst. Quan la furosemida s'administra a dosis altes, és possible un volum d'orina de fins a 50 litres per dia. L'augment de l'excreció d'aigua fa que la pressió arterial baixi i redueix la retenció d'aigua al cos.
Absorció, descomposició i excreció
Després de la ingestió, aproximadament dos terços de la furosemida s'absorbeixen de l'intestí a la sang. L'efecte es produeix després d'aproximadament mitja hora.
Només una petita part de l'ingredient actiu es metabolitza al fetge (al voltant d'un deu per cent); la resta s'excreta sense canvis: aproximadament un terç a les femtes, la quantitat restant a l'orina. Després d'aproximadament una hora, la meitat de la substància activa s'ha excretat.
Quan s'utilitza la furosemida?
La furosemida s'utilitza per a:
- retenció d'aigua al cos (edema) a causa de malalties del cor, els ronyons o el fetge
- insuficiència renal imminent (insuficiència renal)
Depenent de la malaltia subjacent, l'ingredient actiu es pren només durant un curt període de temps o com a teràpia a llarg termini.
Com s'utilitza la furosemida
En la majoria dels casos, són suficients dosis de 40 a 120 mil·ligrams de furosemida per dia. No obstant això, en casos individuals i depenent de la malaltia subjacent, el metge tractant pot prescriure dosis de fins a 500 mil·ligrams al dia.
En la teràpia de la hipertensió, la furosemida es pot combinar amb altres fàrmacs antihipertensius per reduir la taxa d'efectes secundaris i augmentar l'eficàcia del tractament.
Quins són els efectes secundaris de la furosemida?
En més d'un de cada deu pacients, els efectes secundaris inclouen alteracions dels electròlits (especialment alteracions dels nivells de sodi i potassi), deficiència de líquids, baix volum i pressió arterial, augment dels nivells de lípids en sang i augment dels nivells de creatinina en sang.
A més, un de cada deu a un de cada cent pacients experimenta nivells elevats de colesterol i àcid úric en sang, atacs de gota i símptomes derivats de trastorns electròlits (rampades de panxell, pèrdua de gana, sensació de feblesa, somnolència, confusió, arítmies cardíaques, etc.). ).
El risc de trastorns electròlits i deficiència de líquids és més gran en pacients grans que en joves.
Què s'ha de tenir en compte quan es pren furosemida?
Contraindicacions
La furosemida no s'ha d'utilitzar en:
- Insuficiència renal que no respon a la teràpia amb furosemida.
- Coma hepàtic i el seu precursor (coma hepàtic, pracoma hepaticum) associat a encefalopatia hepàtica, és a dir, disfunció cerebral a causa d'una desintoxicació inadequada per part del fetge.
- Hipopotasèmia (nivell baix de potassi)
- Hiponatremia (nivell baix de sodi)
- Hipovolèmia (disminució de la quantitat de sang circulant) o deshidratació (deshidratació)
Interaccions farmacèutiques
Si es prenen alguns altres agents com glucocorticoides ("cortisona") o laxants durant la teràpia amb furosemida, això pot provocar nivells baixos de potassi en sang. El mateix passa si el pacient consumeix grans quantitats de regalèssia.
Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (com l'ASA), que s'utilitzen sovint com a analgèsics, per exemple, poden debilitar l'efecte de la furosemida. El mateix efecte es pot produir amb l'ús combinat de fenitoïna (per a l'epilèpsia) o agents que també s'excreten a través dels túbuls renals, com el probenecid (per a la gota) i el metotrexat (per al càncer i les malalties autoimmunes).
S'ha d'evitar l'ús simultani de furosemida i agents que danyin els ronyons o l'audició (efecte nefrotòxic o ototòxic). Alguns exemples d'aquests agents inclouen antibiòtics com gentamicina, tobramicina, kanamicina i fàrmacs anticancerígens com el cisplatí.
L'ús concomitant del liti estabilitzador de l'estat d'ànim només s'ha de controlar de prop perquè el liti es transporta al cos com el sodi. Per tant, la furosemida pot alterar significativament la seva distribució al cos.
Restricció d'edat
La furosemida també és adequada per al tractament dels nens, però a una dosi adequadament reduïda. Com que els nens menors de sis anys sovint tenen problemes per empassar les pastilles, en aquest cas s'ha d'utilitzar la solució oral.
Embaràs i lactància
La furosemida travessa la barrera placentària i, per tant, pot passar al fetus. Per tant, durant l'embaràs, el diürètic només s'ha d'utilitzar sota estricta supervisió mèdica i només durant un curt període de temps.
La substància activa passa a la llet materna, per això les mares lactants haurien d'aturar la lactància materna.
Com obtenir medicaments amb furosemida
Des de quan es coneix la furosemida?
A partir de 1919, els compostos tòxics de mercuri es van utilitzar com a diürètics. El 1959, finalment es va desenvolupar l'ingredient actiu sense mercuri furosemida com a alternativa. L'any 1962 es va presentar una sol·licitud de patent i aviat es va utilitzar a la pràctica.
