La història clínica (història de la malaltia) representa un component important en el diagnòstic de la febre reumàtica. Antecedents familiars Quina és la salut general dels membres de la teva família? Hi ha alguna malaltia comuna a la teva família? Història social Quina és la teva professió? Historial mèdic actual/historial sistèmic (queixes somàtiques i psicològiques). Quins símptomes has notat? … Febre reumàtica: història clínica
Sang, òrgans que formen sang - sistema immunitari (D50-D90). Síndrome de Löfgren: subtipus de sarcoidosi; triada característica (aparició simultània de tres símptomes): eritema (sinònims: eritema nodular, dermatitis contusiformis, eritema contusiforme; plural: eritema nodosa; inflamació granulomatosa del subcutis (teixit adipós subcutani), també conegut com paniculitis, i un nòdul dolorós (vermell de color vermell blau; més tard marró). Febre reumàtica: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants que poden tenir la febre reumàtica: Sistema cardiovascular (I00-I99) Malaltia cardíaca valvular reumàtica: és possible l’estenosi valvular (estrenyiment) o la insuficiència (debilitat) de totes les vàlvules cardíaques: Vàlvula mitral afectada en el 80% dels casos. Vàlvula aòrtica en aproximadament el 20% dels casos Nota: Pacients amb valvular ... Febre reumàtica: complicacions
Entre una i tres setmanes després de la infecció estreptocòccica anterior, apareixen símptomes característics que es classifiquen en "criteris principals" i "criteris menors" segons Jones. El diagnòstic de febre reumàtica es pot fer si hi ha dos criteris principals o un criteri major i dos menors. Criteris de Jones de l'Associació Americana del Cor (AHA) Criteris principals... Febre reumàtica: classificació
Un examen clínic complet és la base per seleccionar passos diagnòstics addicionals: Exploració física general, que inclou pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; a més: Inspecció (visualització). Pell [a causa dels possibles símptomes: Eritema anular rheumaticum marginatum (al voltant del 10%) – tronc circular (segmental), envermelliment de la pell de color blavós a vermell pàl·lid. Eritema nodos (eritema nodular), localització: … Febre reumàtica: examen
Diagnòstic de dispositius mèdics opcionals (en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i diagnòstic obligatori de dispositius mèdics) per a una aclariment diferencial del diagnòstic. Radiografies de les articulacions afectades Electrocardiograma (ECG; registre de l’activitat elèctrica del múscul cardíac) [criteri menor: temps de PQ o PR prolongat]. Ecocardiografia (eco; ecografia cardíaca) - si ... Febre reumàtica: proves diagnòstiques
Rehabilitació focal de primer ordre (amigdalectomia, rehabilitació dental) en l'interval lliure.
Els següents símptomes i queixes poden indicar febre reumàtica: Febre Cefalea Suor Les manifestacions de febre reumàtica solen aparèixer entre una i tres setmanes després d'una infecció de les vies respiratòries superiors (faringitis (faringitis), amigdalitis (amigdalitis) o similar). Són possibles les següents manifestacions de febre reumàtica: Pell i subcutània (L00-L99). Eritema anular reumàtic marginat (al voltant del 10%)... Febre reumàtica: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) La febre reumàtica es refereix a una reacció autoimmune induïda per infecció específica desencadenada per toxines dels estreptococs del serogrup A. Etiologia (Causes) Causes biogràfiques Càrrega genètica: el risc de desenvolupar febre reumàtica després de la infecció amb estreptococs β-hemolítics del grup A està influït per una variant gènica de la cadena llarga d’immunoglobulina. Causes relacionades amb la malaltia Sistema respiratori (J00-J99) ... Febre reumàtica: causes
Mesures generals Observació de les mesures generals d'higiene! En cas de febre: repòs al llit i repòs físic (fins i tot amb només febre lleu). La febre per sota dels 38.5 ° C no necessàriament ha de ser tractada. (Excepcions: nens propensos a convulsions febrils; persones velles i debilitades; pacients amb un sistema immunitari debilitat). En cas de febre de ... Febre reumàtica: teràpia
Paràmetres de laboratori de 1r ordre: proves de laboratori obligatòries. Recompte sanguini petit Velocitat de sedimentació sanguínia (ESR) Paràmetres inflamatoris: PCR (proteïna C reactiva) o PCT (procalcitonina). Detecció de patògens de les regions infectades (hisop de gola). Anticossos estreptococs Antiestreptolisina O (ASL) Anti-desoxiribonucleasa B (ASNB)
Objectiu terapèutic Eliminació de la infecció per estreptococs. Recomanacions terapèutiques Antibiosi (teràpia antibiòtica: penicil·lines orals, com a mínim 10 dies). Teràpia antiinflamatòria (antiinflamatòria) (antiinflamatoris no esteroïdals (AINE): durada de la teràpia de 4 a 6 setmanes); si cal, també analgèsics / analgèsics (segons l’esquema de l’OMS per a la teràpia del dolor; vegeu més avall “Dolor crònic“) en cas de símptomes de dolor pronunciats. Profilaxi de recaigudes ... Febre reumàtica: teràpia farmacològica
