Teràpia de la febre del fenc: què ajuda?

Teràpia de la febre del fenc: Tractament simptomàtic

La febre del fenc no és una bagatela, sinó una malaltia que pot afectar greument els afectats. Per exemple, els escolars amb una al·lèrgia al pol·len no tractada tenen un 40% més de probabilitats de baixar un grau sencer durant la temporada de pol·len.

Per tant, les persones al·lèrgiques no haurien d'acceptar simplement els molestos i sovint greus símptomes de la febre del fenc. En la majoria dels casos, es poden alleujar eficaçment amb l'ajuda de medicaments. Els preparats utilitzats tenen com a objectiu els missatgers inflamatoris histamina i leucotriens. Aquestes són alliberades per cèl·lules immunitàries especials (mastòcits) com a part de la reacció al·lèrgica i desencadenen els símptomes de la febre del fenc.

Els medicaments contra la febre del fenc bloquegen l'efecte o l'alliberament dels missatgers inflamatoris. Els medicaments següents s'utilitzen, de vegades en combinació, en la teràpia simptomàtica de la febre del fenc:

Antihistamínics

Els antihistamínics bloquegen els llocs d'acoblament (receptors) de la histamina missatgera inflamatòria a la superfície de les cèl·lules del cos. Això impedeix que exerceixi el seu efecte. Els fàrmacs tenen efecte molt ràpidament, generalment després d'una hora aproximadament.

Antigament, els antihistamínics sovint cansaven la gent, cosa que era molt perillosa, sobretot en el trànsit. Els anomenats antihistamínics de segona i tercera generació, però, tenen pocs o cap efecte secundari. El seu efecte sol durar unes 24 hores.

Cortisona

La cortisona és una hormona endògena que realitza nombroses tasques al cos. El seu fort efecte antiinflamatori també s'utilitza en la teràpia de la febre del fenc: s'utilitzen substàncies semblants a la cortisona (glucocorticoides).

Els glucocorticoides s'utilitzen generalment localment per a la febre del fenc (com a aerosols nasals) i amb menys freqüència sistèmica (com a pastilles). Amb les preparacions de cortisona d'acció local (com la beclometasona o l'esprai nasal de budesonida), gairebé no es poden esperar efectes secundaris.

Els aerosols nasals de cortisona són la primera opció per tractar els símptomes moderats a greus de la febre del fenc. La combinació de cortisona i l'antihistamínic azelastina en un aerosol nasal es considera especialment eficaç.

Els símptomes són de moderats a greus si provoquen alteracions del son, falta de concentració a l'escola o a la feina, deficiències en la vida quotidiana o altres queixes pertorbadores. Tanmateix, les persones al·lèrgiques també poden utilitzar aerosols de cortisona com a alternativa als antihistamínics fins i tot per a símptomes lleus.

Antagonistes dels receptors de leucotriens

Aerosols nasals descongestionants i esbandida nasal

Els aerosols nasals descongestionants proporcionen un alleujament ràpid de la febre del fenc quan el nas està inflat. No obstant això, s'han d'utilitzar durant un màxim d'una setmana. En cas contrari, hi ha el risc que les mucoses nasals s'assequin, la qual cosa pot empitjorar les reaccions al·lèrgiques. A més, els mateixos preparats descongestionants poden desencadenar una inflamació (rinitis medicamentosa).

Els esbandits nasals també formen part de la teràpia simptomàtica de la febre del fenc: netegen la mucosa nasal del pol·len.

Durant el dia, els aerosols nasals amb solució salina són molt convenients. No obstant això, esbandir el nas amb una dutxa nasal, com les disponibles a les farmàcies i farmàcies, és molt més eficaç. Els símptomes al·lèrgics sovint es poden alleujar significativament amb això.

Per tenir cura de la pell nasal irritada (moc), els pacients poden aplicar una pomada que conté dexpantenol.

Estabilitzadors de mastòcits (cromones)

Les anomenades cromones (com l'àcid cromoglizic, el nedocromil) "estabilitzen" els mastòcits perquè ja no alliberin substàncies missatgers inflamatòries. A causa de la seva baixa eficàcia, els estabilitzadors de mastòcits no formen part de la teràpia estàndard per a la febre del fenc i s'utilitzen com a màxim en casos excepcionals.

Les cromones estan disponibles en diverses formes (esprai nasal, gotes per als ulls, inhaladors de dosi mesurada, càpsules per a la ingestió). Només actuen localment; això també s'aplica a l'àcid cromoglizic, que està disponible en forma de càpsules. Això només exerceix el seu efecte sobre la membrana mucosa de l'intestí, però no s'absorbeix al cos.

Teràpia de la febre del fenc: immunoteràpia específica (SIT, "desensibilització")

La immunoteràpia específica (ITS) és actualment l'única opció per al tractament de la febre del fenc que mitiga el mecanisme d'origen dels símptomes: la reacció immune excessiva. Per tant, els metges també parlen de la teràpia causal de la febre del fenc. El procediment en si, immunoteràpia específica, també s'anomena immunoteràpia específica per al·lèrgens (AIT). En el cas de l'al·lèrgia al pol·len, també es parla d'hiposensibilització al febre del fenc, desensibilització al febre del fenc o vacunació contra la febre del fenc.

En aquest mètode de tractament, el sistema immunitari s'acostuma gradualment als al·lèrgens realment inofensius (proteïnes del pol·len) de manera que finalment reacciona menys "sensiblement" a ells.

L'efecte de la desensibilització és molt bo, especialment amb la febre del fenc, com han demostrat diversos estudis científics importants.
En el cas de la febre del fenc, és difícil evitar la substància al·lèrgica (eliminació d'al·lèrgies), ja que el pol·len sovint vola centenars de quilòmetres per l'aire i els afectats difícilment se'n poden protegir. Per tant, la desensibilització pot millorar enormement la qualitat de vida dels al·lèrgics.
En molts casos, la febre del fenc es converteix en asma al·lèrgica després d'un temps. La desensibilització amb èxit de la febre del fenc pot evitar aquest anomenat canvi d'etapa.

Desensibilització per la febre del fenc: com funciona?

El principi de la desensibilització de la febre del fenc és introduir la substància que causa al·lèrgia (al·lèrgen) al cos en dosis creixents. D'aquesta manera, se suposa que el sistema immunitari s'hi acostumarà, per dir-ho d'alguna manera, i finalment ja no combat l'al·lèrgen. Encara no s'ha aclarit amb certesa com es produeix aquesta habituació exacta. No obstant això, l'èxit de la desensibilització per a la febre del fenc és indiscutible.

Qui realitza la desensibilització per a la febre del fenc?

La desensibilització de la febre del fenc la realitzen metges especialment entrenats per a aquest propòsit. Aquests solen ser dermatòlegs, metges d'orella, nas i gola (ORL) o internistes especialitzats en medicina pulmonar. Normalment realitzen el tractament de manera ambulatòria al consultori mèdic. Tanmateix, en el cas d'al·lèrgies especialment greus o per a un tractament a curt termini (vegeu més avall), pot ser necessària una estada hospitalària.

Com que la immunoteràpia específica pot provocar reaccions al·lèrgiques que amenacen la vida (reaccions anafilàctiques) en casos molt rars, el metge ha de tenir els coneixements i la medicació adequats per tractar aquesta emergència.

Quan i durant quant de temps es realitza la desensibilització?

El moment exacte d'iniciar la hiposensibilització depèn del tipus de pol·len al qual és al·lèrgic el pacient que es tracta. Les diferents plantes alliberen el seu pol·len en diferents èpoques de l'any, cosa que el metge ha de tenir en compte en aquesta forma de teràpia contra la febre del fenc.

Normalment, la desensibilització de la febre del fenc s'inicia uns mesos abans de l'inici de la temporada d'al·lèrgens "personals" i, per tant, normalment ja a la tardor.

Per a qui és adequada la desensibilització per la febre del fenc?

La desensibilització com a teràpia de la febre del fenc és, en principi, possible a qualsevol edat. En els nens, però, sol utilitzar-se només a partir dels cinc anys. Una de les raons d'això és que hi ha poques dades sistemàtiques disponibles per als nens més petits, i les reaccions anafilàctiques que es poden produir com a resultat de la teràpia són molt més difícils de reconèixer aquí.

En principi, la desensibilització de la febre del fenc en la infància és molt efectiva. Tanmateix, algunes persones no desenvolupen febre del fenc fins que són grans. No hi ha un límit d'edat estricte per a la desensibilització de la febre del fenc. El que és important és una bona condició física general. En cas de dubte, el vostre metge us dirà si és possible o no una immunoteràpia específica en el vostre cas.

Per a qui no és adequada la desensibilització de la febre del fenc?

La desensibilització de la febre del fenc no és aconsellable en aquells casos en què els riscos potencials del tractament superen els beneficis esperats. Aquests casos inclouen, per exemple:

càncer actual
malalties greus del sistema immunitari (malalties autoimmunes o trastorns immunitaris adquirits causats per fàrmacs o malalties com la sida)
asma incontrolada
malalties psiquiàtriques greus

Les dones no haurien de començar la hiposensibilització durant l'embaràs. Tanmateix, l'AIT per a l'al·lèrgia al pol·len que ja s'ha iniciat es pot continuar si és ben tolerat.

Desensibilització per a la febre del fenc: com funciona exactament?

Abans de considerar la desensibilització per la febre del fenc, cal assegurar-se dues coses: en primer lloc, que les queixes són realment al·lèrgiques. En segon lloc, quin pol·len els desencadena. Podeu llegir més sobre això a la febre del fenc: exàmens i diagnòstic.

Abans de començar la desensibilització, es fa una consulta explicativa: el metge informa al pacient sobre el procediment així com els possibles riscos i efectes secundaris de la teràpia causal de la febre del fenc. Tot i que la desensibilització és un procediment de baix risc, es pot produir una reacció al·lèrgica excessiva (reacció anafilàctica) en casos molt rars.

Durant la consulta explicativa, el metge també preguntarà al pacient sobre la seva història clínica (anamnesi). Això l'ajuda a avaluar si la desensibilització per a la teràpia de la febre del fenc és segura en el cas concret. Després de l'entrevista, el pacient ha de signar un formulari per confirmar que el metge l'ha informat sobre el tractament i els seus possibles efectes secundaris.

Immunoteràpia subcutània (SCIT).

En SCIT, el metge utilitza una xeringa amb una agulla molt fina (agulla 26G). Després de desinfectar la zona de la pell, el metge injecta l'al·lergen en un plec de pell a la part posterior del braç. La punxada fa mal només molt breument; durant la injecció, el pacient sent com a molt una lleugera sensació de pressió.

Per raons de seguretat, el pacient ha de romandre a l'oficina almenys 30 minuts després de la injecció en cas d'una reacció al·lèrgica excessiva. Enrogiment local i inflor al lloc d'injecció són normals. No obstant això, qualsevol persona que se senti notablement incòmode hauria de comunicar-ho immediatament al metge o al personal mèdic.

Al final dels 30 minuts, el metge tornarà a comprovar el lloc d'injecció abans que el pacient pugui tornar a casa. Aquestes injeccions es donen generalment una vegada a la setmana durant diversos mesos. El nombre total d'injeccions necessàries depèn de la preparació utilitzada.

Immunoteràpia sublingual (SLIT)

En SLIT, el metge col·loca l'al·lergen en forma de gotes o pastilles sota la llengua del pacient. Si és possible, roman allà durant dos o tres minuts, la qual cosa significa que el pacient no hauria d'empassar durant tant de temps. Després d'això, no hauria de beure res durant almenys cinc minuts. La primera aplicació es fa sota la supervisió del metge. Posteriorment, el pacient pot realitzar SLIT pel seu compte.

Immunoteràpia subcutània (SCIT).

Al final dels 30 minuts, el metge tornarà a comprovar el lloc d'injecció abans que el pacient pugui tornar a casa. Aquestes injeccions es donen generalment una vegada a la setmana durant diversos mesos. El nombre total d'injeccions necessàries depèn de la preparació utilitzada.

Immunoteràpia sublingual (SLIT)

En SLIT, el metge col·loca l'al·lergen en forma de gotes o pastilles sota la llengua del pacient. Si és possible, roman allà durant dos o tres minuts, la qual cosa significa que el pacient no hauria d'empassar durant tant de temps. Després d'això, no hauria de beure res durant almenys cinc minuts. La primera aplicació es fa sota la supervisió del metge. Posteriorment, el pacient pot realitzar SLIT pel seu compte.

Hi ha hagut nombrosos estudis sobre l'efectivitat de l'homeopatia per a la febre del fenc en les últimes dècades. En la majoria dels casos, però, aquests estudis no inclouen valors objectius objectius; en canvi, els subjectes només van manifestar la seva percepció subjectiva de l'eficàcia de l'homeopatia, i això és difícilment verificable i depèn d'una gran varietat de factors que influeixen.

Per tant, es va adoptar un enfocament diferent en un estudi de l'Índia (Gosh et al., 2013). Va poder descobrir canvis verificables en els valors de laboratori com a resultat del tractament amb homeopatia: una teràpia d'un any contra la febre del fenc amb diversos remeis homeopàtics (incloent Natrium muriaticum, Allium cepa i Euphrasia officinalis) va disminuir la concentració dels anomenats anticossos IgE i eosinòfils. granulòcits (un subgrup de glòbuls blancs) a la sang dels subjectes. Aquests paràmetres solen estar elevats en malalties al·lèrgiques com la febre del fenc.

No obstant això, l'estudi va ser molt petit amb 34 subjectes. Es necessiten més estudis científics amb un nombre més gran de subjectes per demostrar l'eficàcia de l'homeopatia en la febre del fenc.

Homeopatia organotròpica

Alguns metges veuen la teràpia de la febre del fenc com un camp d'aplicació adequat per a l'anomenada homeopatia organotròpica (homeopatia basada en indicacions).

D'una banda, el tractament s'adapta molt menys individualment al pacient respectiu. D'altra banda, aquesta direcció de l'homeopatia permet un tractament ràpid. També és més probable que l'autotractament sigui possible.

En principi, però, no s'ha d'utilitzar l'homeopatia per a la febre del fenc sense l'assessorament d'un metge o homeòpata.

Homeopatia per a la febre del fenc: preparats d'ús freqüent

Camp d'aplicació	Àrea d’aplicació
Galphimia glauca	Per als ulls lagrimosos i amb picor i atacs violents d'esternut. També es pot prendre com a preventiu, començant sis a vuit setmanes abans de la temporada de pol·len.
Allium cepa (ceba de cuina)	Queixes especialment al nas: ardor, secreció nasal aquosa
Euphràsia (Eyebright)	Queixes especialment als ulls: ardor, ulls lagrimosos
Wyethia helenoides	Pruïja a la gola o profunda al coll
Arundo mauritanica (cana d'aigua)	Pruïja a les orelles

Aquests remeis homeopàtics s'utilitzen normalment en la potència D6 o D12. Els pacients han de prendre cinc glòbuls cadascun entre tres i cinc vegades al dia. Si les queixes són molt fortes, el pacient pot prendre cinc glòbuls cada hora durant sis o deu hores. A partir del segon dia, redueix la dosi al nivell habitual (de tres a cinc vegades al dia cada cinc glòbuls).