Diagnòstic de parafimosi
En el procés de fer un diagnòstic, és important que un metge parli primer amb el pacient. En el transcurs d’aquesta conversa, el metge sol trobar les primeres indicacions de parafimosi, com ara una lleugera tensió del prepuci o fimosis. Sovint el pacient descriu que una erecció (ja sigui la masturbació o les relacions sexuals) ha conduït al desenvolupament d’aquest quadre clínic. El diagnòstic preliminar del metge després d'aquesta conversa està recolzat per la examen físic, és a dir, la inspecció del penis. El parafimosi pot ser reconegut pel gland inflat i el prepuci inflat, que s’ha envoltat al voltant del fust del penis com a anell de cordó, i és un diagnòstic de la mirada.
Teràpia de parafimosis
La reducció, és a dir, empènyer el prepuci cap enrere sobre el gland, és terapèuticament essencial. A més, la reducció s’ha de realitzar el més ràpidament possible, en cas contrari, el gland i el prepuci poden morir. Hi ha diverses maneres de realitzar una reducció.
Per una banda, la reducció es pot dur a terme de manera conservadora, és a dir, no quirúrgicament, i per una altra, es pot reduir quirúrgicament. En primer lloc, però, s'ha d'intentar cancel·lar el fitxer parafimosi de forma conservadora. En cap cas s’ha d’intentar eliminar definitivament la parafimosi sense ajuda mèdica.
Si un intent del propi pacient no va tenir èxit, haureu de consultar un uròleg, ja que poden ajudar-vos a prendre mesures de refredament en el camí cap al metge. Aquest procediment és molt dolorós, per això almenys un anestèsia local s'administra per adormir el els nervis subministrant el penis. En aquesta reducció manual i conservadora, es prem el gland mentre es tira simultàniament el prepuci cap endavant.
Per facilitar el lliscament posterior del gland, el gland se sol greixar una mica abans, amb vaselina per exemple, i es punxa l'edema. Això vol dir que s’utilitza una cànula fina per intentar extreure la retenció d’aigua amb molta cura. Si la reducció manual no té èxit després d’uns intents a curt termini, s’ha de tractar quirúrgicament la parafimosi.
Totes les parafimosis són una emergència, perquè la vitalitat dels components del penis prepuci i gland està molt amenaçada. Com més temps no es tracti una parafimosi, major serà el risc de danys irreversibles a les estructures implicades. La cirurgia es fa necessària si l’intent manual de reposicionament no ha tingut èxit.
Durant aquest procediment quirúrgic, el prepuci, que s'ha convertit en un anell de cordó, s'incisa de manera que sang pot tornar a fluir. Si el pacient o els seus familiars ho requereixen, es pot realitzar la circumcisió en la mateixa operació per evitar la recurrència de la parafimosi. Fins i tot després d’un intent de reposicionament manual reeixit, el pacient o, en el cas d’un nen, els familiars haurien de consultar amb un uròleg per saber si no seria aconsellable la circumcisió de forma permanent per evitar una parafimosi addicional. Si la parafimosi ha persistit massa temps i el gland i el prepuci han mort, la cirurgia sempre s’ha de realitzar immediatament.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
