Breu descripció: terrors nocturns
- Què són els terrors nocturns? Trastorn del son amb despertars breus i incomplets, juntament amb plor, ulls eixamplats, confusió, sudoració profusa i respiració ràpida.
- Qui està afectat? Majoritàriament nadons i nens fins a l'edat preescolar.
- Causa: fenomen del desenvolupament del sistema nerviós central. Normalment hi ha antecedents familiars de la malaltia.
- Què fer? No intenteu despertar el nen, espereu, protegiu l'entorn i protegiu el nen de lesions.
- Quan veure un metge? En cas de terrors nocturns que es produeixen amb més freqüència o després d'experiències traumàtiques, persisteixen més enllà dels sis anys o es repeteixen després d'una pausa més llarga; en cas de primers terrors nocturns en la infància o l'edat adulta; en cas de malaltia mental o sospita d'epilèpsia.
- Pronòstic: normalment superat per l'edat escolar a causa del desenvolupament normal
Terrors nocturns: què és?
Els terrors nocturns es produeixen principalment entre les primeres una o quatre hores després d'haver-se adormit, és a dir, en el primer terç de la nit. Una por sobtada sobresalta el vostre fill d'un son profund: es desperta cridant, però només de manera incompleta: ni està adormit ni realment despert.
S'asseu, la seva cara mostra una gran por o fins i tot ràbia. Els ulls estan ben oberts, el pols accelera i el cor batega violentament. El nen respira ràpidament i suant abundantment.
Com que no està completament despert, sembla confós. Pot ser que parli inintel·ligible. A més, no et reconeix i no es pot calmar; al contrari, si l'acaricies o l'agafes en braços, el nen pot arrebossar. És molt difícil despertar-los en aquest estat.
Què tan freqüents són els terrors nocturns?
Al voltant d'un terç dels nens petits i preescolars d'entre dos i set anys experimenten terrors nocturns. Els nens de tres a cinc anys són els més afectats. És rar que un nadó experimenti terrors nocturns al final del primer any de vida. Nenes i nens es veuen afectats amb la mateixa freqüència.
El son de la majoria dels nens afectats es veu pertorbat pels terrors nocturns només esporàdicament, és a dir, una o poques vegades. Alguns nens tenen terrors nocturns cada pocs mesos durant un o dos anys. Només en pocs casos s'interromp cada nit.
A l'edat escolar, els episodis de terror nocturn solen acabar. Pavor nocturnus es produeix molt rarament en adults i adolescents.
Diferències amb altres trastorns del son
Els terrors nocturns es classifiquen com a parasomnies de la fase del son no REM. Pertany als anomenats trastorns de la vigília o de l'excitació, així com l'embriaguesa del son i el sonambulisme. Per tant, és possible que els nens afectats per Pavor nocturnus també siguin sonàmbuls de tant en tant o que els terrors nocturns es converteixin en sonambulisme.
En contrast amb els terrors nocturns i altres parasomnies de la fase de son no REM, les parasomnies de la fase de son REM solen produir-se a la segona meitat de la nit. Inclouen malsons, per exemple. Són semblants als terrors nocturns. A la taula següent podeu llegir com distingir els malsons i els terrors nocturns:
|
Sabor nocturn (terrors nocturns) |
Malson |
|
|
Temps |
Una o quatre hores després d'haver-se adormit, en el primer terç de la nit |
a la segona meitat de la nit |
|
Comportament de la persona que dorm |
||
|
Recordatori |
cap |
sí, també l'endemà |
Terrors nocturns: causes
- Fase de son REM: fase de son superficial amb moviments oculars ràpids i involuntaris ("moviments oculars ràpids" = REM) i augment de l'activitat cerebral.
- Fases de son no REM: fases de son de diferents profunditats sense els moviments oculars típics del son REM i amb una activitat cerebral reduïda.
Entremig, la persona pot despertar-se breument, tan breument que ni tan sols ho recorda l'endemà.
De mitjana, es produeix una alternança cíclica entre les diferents etapes del son i el breu despertar cinc vegades per nit. Aquest patró de son i la durada dels cicles de son es desenvolupen segons l'edat: un cicle de son en nadons dura de 30 a 70 minuts i s'allarga de 90 a 120 minuts a l'edat adulta.
Podeu llegir més sobre les diferents fases del son a l'article "Fases de son: com funciona el son".
Terrors nocturns: un fenomen del desenvolupament
Els terrors nocturns en els nens són, per tant, un fenomen del desenvolupament del sistema nerviós central i no estan relacionats amb un trastorn mental o una altra malaltia. Per cert, això també passa amb el sonambulisme (somnambulisme). Tant els terrors nocturns com el sonambulisme en els nens no són perillosos ni nocius. Tan bon punt el sistema nerviós madura, aquestes formes de trastorn del son desapareixen.
Si els terrors nocturns es produeixen en adults, sovint hi ha malalties mentals com trastorns d'ansietat, depressió o esquizofrènia.
Els terrors nocturns corren a la família
Els terrors nocturns i el sonambulisme solen estar relacionats. Els factors genètics estan implicats en ambdós trastorns del son. Si el vostre fill experimenta aquests episodis nocturns, normalment podeu trobar almenys un familiar que també va experimentar terrors nocturns o somnambulisme durant la infància. Sovint, els pares o els avis estaven afectats.
Terrors nocturns: desencadenants
Alguns factors afavoreixen els terrors nocturns en els nens:
- estrès emocional
- malalties febrils
- medicació
- un dia ple d'esdeveniments, moltes impressions
- passar la nit en un entorn estranger
Terrors nocturns: quan cal veure un metge?
Els terrors nocturns estan relacionats amb el desenvolupament del sistema nerviós i solen desaparèixer sols amb el temps. Tanmateix, hauríeu de consultar un metge en els casos següents:
- Els terrors nocturns es produeixen amb freqüència.
- Els primers episodis només es produeixen en nens més grans (per exemple, nens de dotze anys) o en l'edat adulta.
- Els terrors nocturns persisteixen més enllà dels sis anys.
- Els terrors nocturns es repeteixen després d'una pausa prolongada.
- Els terrors nocturns es produeixen després d'experiències traumàtiques.
- El subjecte té una malaltia mental diagnosticada.
- Se sospita que el subjecte té epilèpsia.
Terrors nocturns: què fa el metge?
En primer lloc, el metge aclarirà si en realitat es tracta de terrors nocturns o d'un altre trastorn del son. Aleshores, si cal, pot iniciar el tractament.
Terrors nocturns: exàmens
En primer lloc, el metge obté informació important sobre la història clínica del pacient (anamnesi). Amb aquesta finalitat, el metge parla amb el pacient (si és prou gran) o amb els pares o altres adults que hagin observat el trastorn del son. Les preguntes que cal aclarir inclouen:
- Què passa amb les activitats nocturnes i els hàbits alimentaris?
- Quina és la preparació per a l'hora d'anar a dormir (p. ex., un conte per anar a dormir, rentar-se les dents, etc.)?
- Quina és l'hora habitual d'anar a dormir? Hi ha problemes per adormir-se o mantenir-se adormit?
- Quin és el curs exacte d'un episodi de terror nocturn (simptomatologia, freqüència, durada)?
- Quan es van produir per primera vegada els terrors nocturns? Hi ha possibles desencadenants (per exemple, experiències traumàtiques, malalties físiques, etc.)?
- Quant dorm una persona per nit de mitjana?
- Quina és l'hora habitual de despertar-se? La persona es desperta o es desperta sola?
- Com se sent la persona després de despertar-se? La persona interessada recorda la alteració del son nocturn?
- Com és el comportament durant el dia (per exemple, cansament inusual, somnolència)?
- Quina càrrega suposa el trastorn del son per a l'individu o la família?
- Què tan alt és el consum de mitjans de la persona afectada (per exemple, temps diari de televisió, temps d'ús del mòbil, etc.)?
- La persona afectada sovint està ansiosa o emocionalment molt sensible?
- La persona afectada està prenent o pren algun medicament o fàrmac?
- Els pares o altres familiars (des de la infància) coneixen episodis de terror nocturn o sonambulisme?
Per aclarir aquestes preguntes, el metge també pot utilitzar qüestionaris especials sobre el son, com ara el qüestionari de la prova de parasomnia de Munich.
Diari del son i actigrafia
En alguns casos, l'actigrafia també pot ajudar. En aquest cas, l'interessat porta durant diversos dies un dispositiu semblant a un rellotge de polsera, que registra contínuament les fases d'activitat i descans. L'anàlisi de les dades pot revelar alteracions en el ritme son-vigília.
Diagnòstic al laboratori del son: polisomnografia
El patró de moviment en els trastorns del son com els terrors nocturns pot ser molt similar al de les convulsions epilèptiques nocturnes. Per tant, una anomenada polisomnografia en un laboratori del son pot ser útil per aclarir:
La persona afectada passa la nit al laboratori del son. Durant el son, el pacient està connectat a dispositius de mesura que mesuren paràmetres com les ones cerebrals, la freqüència cardíaca, la respiració, la saturació d'oxigen i la concentració de diòxid de carboni a la sang. La videovigilància també registra els moviments dels ulls i altres moviments durant el son.
Si l'examen revela indicis de convulsions epilèptiques nocturnes, la persona afectada és derivada a un centre d'epilèpsia.
Terrors nocturns: tractament
Els terrors nocturns en els nens són un fenomen del desenvolupament i, per tant, no solen requerir teràpia. Per prevenir els terrors nocturns, s'ha de reduir el nivell d'estrès del nen i optimitzar la higiene del son (vegeu "Prevenir els terrors nocturns" a continuació).
Altres mesures que poden ser útils per als terrors nocturns:
Despertar programat.
Si el registre del son ha demostrat que el vostre fill sempre experimenta terrors nocturns al mateix temps, podeu implementar "despertars anticipats" planificats sota la guia del vostre metge: durant una setmana, desperta el vostre fill completament uns 15 minuts abans de l'hora habitual de nit. els terrors solen aparèixer. Després de cinc minuts, pot tornar a dormir. Si el terror nocturn encara es torna a produir, repeteix els despertadors durant una setmana més.
En alguns estudis, l'autohipnosi i la hipnosi professional van tenir èxit per als terrors nocturns. Si voleu saber més sobre això, pregunteu al metge que us atén.
Medicació
El tractament amb medicació només es considera per als terrors nocturns si les activitats diàries es veuen alterades pel trastorn del son, es produeixen seqüeles psicosocials o el nivell de patiment del nen o família afectat és molt elevat.
Tanmateix, no hi ha recomanacions clares per a la teràpia farmacològica per als terrors nocturns. Només l'experiència amb pacients individuals o un grup de diversos pacients (sèries de casos) demostra que alguns agents poden ser útils. Aquests inclouen les benzodiazepines (com el diazepam) amb els seus efectes sedants i per alleujar l'ansietat. Els antidepressius tricíclics (com la imipramina), que normalment es donen per a la depressió, també es poden prescriure per als terrors nocturns.
Els intents de despertar un nen dels terrors nocturns o de consolar-lo són, malauradament, en va. Fins i tot poden molestar encara més el nen. Però, llavors, què ajuda amb els terrors nocturns?
Terrors nocturns: com reaccionar correctament
El millor és provar els següents consells quan el vostre fill experimenti un Pavor nocturnus:
- Espereu i no desperteu el nen, no l'acaricieu ni l'agafeu en braços, encara que sigui difícil de fer-ho.
- Parleu suaument i tranquil·litzador per assegurar-vos al vostre fill que sou allà i que està segur
- Ambient de son segur per protegir el nen de lesions
Després de cinc o deu minuts, el vostre fill es calmarà bruscament i es tornarà a dormir ràpidament.
Prevenir els terrors nocturns
Per evitar els terrors nocturns, el primer que has de fer amb el teu fill és mantenir una bona higiene del son. Inclou:
- horaris regulars adaptats a les necessitats del nen
- @ Somni regular durant el dia per als nens més petits
- sense activitats excitants o extenuants abans d'adormir-se
- ambient de dormir tranquil, enfosquit i de temperatura còmode
- lloc còmode per dormir que no està associat amb altres activitats com jugar, veure la televisió, fer els deures o ser castigat
- ritual habitual per anar a dormir, per exemple, un conte per anar a dormir
- si ho desitja, deixeu una llum tènue encesa
A més d'aquestes mesures, els següents consells addicionals poden prevenir els terrors nocturns:
- Eviteu el cansament excessiu
- Compensar la falta de son a la nit amb son durant el dia (p. ex. migdiada)
- Reduïu l'estrès, per exemple, programeu menys cites a la setmana o al dia
- prova mètodes de relaxació com la relaxació muscular progressiva adequada a l'edat o l'entrenament autògen
- fer molt exercici a l'aire fresc
- ritme diari regular
