Símptomes gastrointestinals típics
En la gastroenteritis, els patògens colonitzen i danyen el tracte digestiu. Per tant, els símptomes de la gastroenteritis se centren en aquesta àrea:
- Nàusees i vòmits
- diarrea
- Dolors i rampes abdominals
Normalment, els símptomes es desenvolupen molt ràpidament, sovint en poques hores. La gravetat dels símptomes depèn del tipus de patogen i de factors individuals, com ara la condició física del pacient.
Nàusees i vòmits
Les nàusees i els vòmits poden ser greus en la fase aguda de la gastroenteritis. Alguns malalts vomiten diverses vegades per hora. La membrana mucosa de l'estómac i els intestins està tan irritada durant la gastroenteritis que el cos no pot mantenir res. Això pot ser molt debilitant, sobretot perquè es perden quantitats enormes de líquids i sals (electròlits) amb els vòmits (i la diarrea).
Algunes persones vomiten no només per la boca, sinó també pel nas, fent que les mucoses nasals s'inflen. En el pitjor dels casos, el vòmit pot entrar a les vies respiratòries, la qual cosa pot provocar una pneumònia, difícil de tractar.
Diarrea
Amb la diarrea, la consistència líquida de les femtes i l'eixugament freqüent irriten la pell al voltant de l'anus. En casos desfavorables, la regió pot fins i tot inflamar-se.
L'aparició sobtada i violenta de la diarrea, la consistència de la femta i si poden contenir sang també depèn del patogen:
En la majoria dels casos, la diarrea i altres símptomes de gastroenteritis s'instal·len de manera molt sobtada, fins i tot de manera francament explosiva en el cas de determinats patògens com els bacteris del gènere Campylobacter. La femta sovint és aquosa, però també pot ser blanda, sobretot al principi.
De vegades, la femta també sembla viscosa a causa de les nombroses cèl·lules mucoses destruïdes del tracte gastrointestinal. En el cas de la disenteria amebiana, les impureses de sang i moc fan que la femta sembli "gelea de gerds". Les formes greus de còlera causen una diarrea tan aquosa que també es coneixen com "excrements d'aigua d'arròs".
Rampes abdominals i dolor abdominal
La diarrea sol anar acompanyada de rampes abdominals i dolor abdominal, que es produeixen de manera intermitent. Després d'anar al vàter, aquests rampes solen disminuir durant un temps.
Símptomes generals de la grip gastrointestinal
A més dels típics símptomes gastrointestinals descrits anteriorment, normalment també hi ha símptomes generals, és a dir, símptomes que no són característics d'una malaltia específica. Per exemple, la gastroenteritis també pot anar acompanyada de febre, un símptoma més freqüentment associat amb refredats i infeccions semblants a la grip.
De vegades, aquests signes inespecífics de malaltia precedeixen la diarrea durant algun temps, en altres casos es produeixen al mateix temps que la diarrea.
Gastroenteritis sense símptomes
En alguns casos, les infeccions amb patògens que solen provocar gastroenteritis són completament asimptomàtiques. Per exemple, molts adults no desenvolupen cap símptoma gastrointestinal d'una infecció per EHEC. La infecció per rotavirus en aquest grup d'edat també és sovint subclínica, és a dir, sense cap signe notable de malaltia.
Aquest fenomen és especialment pronunciat en el cas de la disenteria amebiana i el còlera. Ambdues malalties es troben entre les malalties típiques de viatge que es produeixen a molts països amb estàndards d'higiene baixos. Moltes persones són portadores asimptomàtiques de les amebes o els bacteris del còlera sense emmalaltir. En el cas del còlera, només el 15% dels infectats presenten símptomes gastrointestinals o altres signes de malaltia.
Grip estomacal: complicacions
Tot i que els símptomes típics de la gastroenteritis són molt desagradables, normalment no suposen un risc greu per a la salut. En determinades circumstàncies, però, el curs de la malaltia pot ser especialment greu. Això pot passar, per exemple, si el sistema immunitari està debilitat. Els afectats han de rebre tractament mèdic urgent, en cas contrari hi ha risc de complicacions greus:
Deshidratació
Si els símptomes clàssics d'infecció gastrointestinal de vòmits i diarrea són molt greus, es pot desenvolupar una falta greu de líquids (deshidratació) i electròlits, especialment de sodi i potassi. En casos extrems, això pot ser fatal sense tractament!
Els metges es refereixen a la manca de líquids al cos com a deshidratació. La deshidratació massiva també es coneix com a exsiccosi.
Les persones grans també poden desenvolupar ràpidament una falta greu de líquids i sal si tenen diarrea i vòmits greus.
Si els nadons, els nens petits o les persones grans presenten símptomes de grip gastrointestinal, sempre és recomanable consultar un metge!
Signes de deshidratació
Depenent de l'extensió de la deshidratació, poden aparèixer diversos signes d'alerta:
- pell seca i sobretot mucoses seques
- ulls enfonsats
- Circulació sanguínia reduïda i extremitats fredes
- plecs de la pell dempeus (per exemple, un plec de pell al dors de la mà estirat amb els dits roman dempeus durant un temps després de l'alliberament)
- pèrdua de pes severa i sobtada: en els nadons, una pèrdua de pes del deu per cent o més del pes corporal ja és molt preocupant.
- Estat general cada cop més deteriorat
- Somnolència i somnolència inusual (somnolència). De vegades, però, els afectats inicialment també mostren una forta inquietud (agitació) mentre persisteixi l'escassetat d'aigua.
- Marejos en posar-se dret amb risc de caiguda (hipotensió ortostàtica)
- Augment de la freqüència cardíaca amb reducció de la pressió arterial
En casos greus, hi ha altres signes: també es desenvolupen pacients amb gastroenteritis que han perdut quantitats massives de líquids (exsiccosi).
- convulsions
- Dolor renal
- Disminució de la quantitat d'orina (oligúria/anúria)
Signes de deficiència d'electròlits
En el cas de la gastroenteritis, juntament amb els líquids es perden sals, bases i àcids, coneguts com electròlits. En casos més greus, això pot provocar canvis en el valor del pH a la sang i, posteriorment, provocar arítmies cardíaques i danys nerviosos.
Altres complicacions
La gastroenteritis també pot provocar les següents complicacions:
- Perforació intestinal: en casos extrems, certs patògens (com Shigella i Entamoeba histolytica) no només causen els símptomes clàssics de la grip gastrointestinal, sinó que també provoquen una perforació intestinal. Els residus d'aliments i els patògens de l'intestí entren a la cavitat abdominal i poden causar peritonitis. Això sovint posa en perill la vida!
- Megacolon tòxic: en relació amb alguns patògens de la gastroenteritis, també es pot observar megacolon tòxic en casos rars. En aquest cas, l'intestí gros s'inflama i es dilata molt. Hi ha un perill per a la vida!
- Insuficiència renal: algunes toxines produïdes pels patògens de la gastroenteritis (especialment EHEC i Shigella) poden atacar els ronyons i desencadenar la síndrome hemolítica urèmica (SHU). Es caracteritza per danys a les parets dels vasos sanguinis i insuficiència renal aguda. Com en els altres casos, els afectats necessiten ajuda mèdica ràpidament!
La gastroenteritis pot arribar a ser problemàtica en pacients amb immunodeficiència (per exemple, a causa de determinades malalties com la sida o com a conseqüència de la quimioteràpia): els símptomes gastrointestinals poden durar més del normal. A més, els afectats són més susceptibles a certes complicacions que d'altra manera només es produeixen molt rarament.
Per exemple, la gastroenteritis causada per norovirus pot causar símptomes fins i tot setmanes després de l'inici de la malaltia (curs prolongat). També hi ha un risc d'infecció sistèmica (sèpsia) en aquests pacients d'alt risc: els patògens originalment limitats al tracte digestiu també s'estenen a la resta del cos. Un exemple d'això és la sèpsia de salmonel·la, en la qual la salmonel·la pot colonitzar el pericardi, les meninges i els ossos.
Símptomes després de la gastroenteritis
Un exemple important d'això és l'artritis reactiva. Dies, de vegades fins i tot setmanes, després que els símptomes típics de la grip gastrointestinal (o els d'una altra infecció) hagin desaparegut, es produeix una inflamació sobtada en diverses articulacions, l'ull i la uretra (abans coneguda com a tríada de Reiter). No obstant això, aquest fenomen és molt rar en general. Els patògens que desencadenen l'artritis reactiva inclouen Shigella i Campylobacter.
En casos rars, aquests últims també provoquen la síndrome de Guillain-Barré. Aquesta és una malaltia inflamatòria dels nervis que pot provocar una paràlisi severa i sovint requereix un tractament mèdic intensiu.
