Dolors de creixement: símptomes
Quan els nens es queixen de dolor agut a les cames al vespre o a la nit, que sol desaparèixer durant el dia, normalment es tracta de dolors de creixement. Fins i tot els nens petits es poden veure afectats.
El dolor es sent alternativament a les dues cames: de vegades una cama fa mal, la propera vegada l'altra i, de tant en tant, les dues cames fan mal al mateix temps.
La cuixa, la canell i/o el panxell es veuen afectats amb freqüència. Els dolors de creixement també es produeixen sovint a la zona del genoll o del peu. Normalment, no es pot assignar clarament a una estructura específica (com ara una articulació o un múscul).
Només poques vegades els adolescents denuncien dolors de creixement als braços, i quan ho fan, acompanyen el dolor a les cames. Altres zones del cos com l'estèrnum, la caixa toràcica o el crani no són "ubicacions" típiques per als dolors de creixement.
Quan els nens denuncien dolor testicular, alguns pares pensen en dolors de creixement. No obstant això, el dolor agut a la zona dels testicles sovint és causat per lesions (per exemple, durant l'esport) o malalties, com un testicle torçat o una inflamació testicular. És essencial que un metge revisi el dolor testicular!
Com se senten els dolors de creixement?
La gravetat dels dolors de creixement varia. De vegades només es nota quan una lleugera sensació d'estirament, de vegades un dolor intens i semblant a una rampa desperta els nens del son.
La durada i la freqüència dels atacs varien
Els atacs de dolor varien en durada. De vegades, el dolor només dura uns minuts, després de nou fins a una hora o fins i tot diverses hores.
La freqüència dels atacs de dolor també varia. Poden ocórrer una o dues vegades per setmana i amb molta menys freqüència, per exemple un cop al mes.
Tanmateix, els dolors de creixement generalment desapareixen completament al matí següent.
Llista de verificació: dolors de creixement
La llista següent mostra les característiques importants que s'observen normalment amb dolors de creixement:
- Les cames es veuen afectades pel dolor.
- El dolor es produeix alternativament a les dues cames.
- No es produeix directament en una articulació.
- Es produeix al vespre o a la nit, però no durant el dia.
- Les zones doloroses no mostren enrogiment ni inflor.
- Els dolors de creixement no van acompanyats de febre.
- El patró de la marxa no és remarcable, per exemple el nen no coixeja.
- Els nens d'entre tres i 12 anys solen estar afectats.
Dolors de creixement: fins a quina edat?
Per exemple, els dolors de creixement solen començar en els nens als tres anys, de vegades també als dos o quatre anys. En els nadons, els dolors de creixement són atípics.
Fonts especialitzades sovint citen una edat d'uns 12 anys com a límit superior: els dolors de creixement desapareixen amb l'adolescència (pubertat). Després d'això, al voltant dels 14 o 18 anys, el dolor nocturn o nocturn sol tenir altres causes.
Què fer amb els dolors de creixement?
Per als dolors de creixement aguts, els metges recomanen fregar o fer massatges a la zona afectada. Això sovint alleuja el dolor ràpidament.
També podeu utilitzar preparats fets amb plantes medicinals per fer un suau massatge, per exemple un preparat d'àrnica (per exemple, ungüent). La planta medicinal té un efecte analgèsic. Tanmateix, utilitzeu només preparats d'àrnica adequats per als nens. Els farmacèutics us poden assessorar sobre això.
Fregar amb oli d'herba de Sant Joan també pot ser beneficiós per als dolors de creixement. Es diu que la planta medicinal té un efecte calent, relaxant i calmant.
Les aplicacions de calor també poden alleujar els dolors de creixement dels nens. Una ampolla d'aigua calenta és un remei domèstic comú. Si els peus del vostre fill fan mal, també pot agradar un bany calent de peus. La calor pot alleujar el malestar durant un temps curt.
Els analgèsics també contraresten el dolor. L'ibuprofè i el paracetamol són adequats per als nens. La dosi depèn del pes del nen. Pregunteu al vostre metge o farmacèutic sobre això i la durada d'ús.
Si un nen pateix dolor crònic, s'aconsella fer exercicis d'estirament dels músculs. Per exemple, el nen pot "estirar" els músculs de la panxell i els extensors i flexors de la cuixa com a mesura preventiva abans d'anar al llit: les cames es veuen afectades amb més freqüència pels dolors de creixement. Si cal, demaneu a un metge o fisioterapeuta que us mostri els exercicis d'estirament adequats.
Si els dolors de creixement persisteixen, també podeu provar un tractament osteopàtic. Aquest mètode de teràpia manual també s'utilitza sovint per al mal d'esquena. Podeu obtenir més informació sobre el concepte d'osteopatia a l'article Mal d'esquena – osteopatia.
Els pares d'alguns nens confien en mètodes de curació alternatius com l'homeopatia per als dolors de creixement. Per exemple, es diu que els glòbuls com el Calcium phosphoricum D12 i el Rhus toxicodendron D12 ajuden amb els símptomes.
El concepte d'homeopatia i la seva eficàcia específica són controvertits a la comunitat científica i no s'han demostrat clarament per estudis.
Per què es produeixen dolors de creixement?
Tanmateix, la investigació encara no ha pogut identificar un mecanisme clar que sigui el principal responsable del desenvolupament del dolor.
A més, els dolors de creixement no es produeixen preferentment en les fases en què un nen creix especialment ràpid. Per contra, també es nota en nens el creixement dels quals està alterat o retardat.
Hipòtesis diverses
Per tant, les causes dels dolors de creixement són un misteri. Tanmateix, hi ha diverses hipòtesis. Aquí teniu uns quants exemples:
Llindar de dolor reduït: alguns investigadors sospiten que els dolors de creixement són una síndrome de dolor no inflamatòria generalitzada de la primera infància que està relacionada amb un llindar de dolor baix.
Els estudis han demostrat que els nens amb dolors de creixement tenen un llindar de dolor persistentment més baix que els fills de la mateixa edat i sexe sense aquestes queixes.
Sobrecàrrega local: segons una altra hipòtesi, els dolors de creixement poden ser el resultat d'una sobrecàrrega local de l'aparell esquelètic. Els investigadors han demostrat que els nens afectats tenen menys força òssia que els nens sans.
Aquesta hipòtesi explicaria per què els dolors de creixement a les cames solen aparèixer tard al dia, i sovint els dies en què els nens estaven físicament actius.
Predisposició genètica: els dolors de creixement es produeixen amb més freqüència en algunes famílies. Això indica factors genètics que afavoreixen l'aparició d'aquest dolor.
Possibles factors de risc
Científics grecs han descobert un possible vincle entre els dolors de creixement i determinats paràmetres que envolten el naixement dels nens afectats. D'acord amb això, els següents factors, entre d'altres, semblen estar associats amb un major risc de dolors de creixement:
- un pes baix al néixer (< 3000 g)
- una longitud corporal curta en néixer (< 50 cm)
- una petita circumferència del cap en néixer (< 33 cm)
Segons aquest estudi, els genolls més pronunciats també s'associen amb freqüència amb dolors de creixement.
Què tan freqüents són els dolors de creixement?
Els dolors de creixement són una mica menys freqüents en els nens que en les noies. La seva freqüència global és difícil de determinar, en part perquè no hi ha criteris de diagnòstic estandarditzats i sovint s'han estudiat diferents grups d'edat en aquest sentit.
Segons l'estudi, es calcula que fins a un 37% dels nens estan afectats, i en alguns estudis la xifra és encara més elevada. Si només es consideren els nens en edat escolar, es creu que entre el deu i el 20 per cent pateixen dolors de creixement en algun moment.
Com es diagnostiquen els dolors de creixement?
Si els nens d'una edat típica pateixen el dolor típic i no es pot trobar cap altra causa, per exemple mitjançant procediments d'imatge o proves de laboratori, els metges solen fer el diagnòstic de "dolors de creixement".
Sovint també es té en compte el factor temps: els atacs de dolor han d'estar presents durant almenys tres mesos.
Història mèdica i exploració física
Per aclarir el dolor, els metges primer prenen la història clínica dels seus pacients joves (anamnesi):
Demanen als pares i als fills afectats (segons la seva edat) que descriguin els símptomes amb més detall. Per exemple, és important saber exactament com es manifesta el dolor, quant de temps ha existit i amb quina freqüència es produeix.
Altres possibles preguntes inclouen si el dolor es produeix al vespre o a la nit, sobretot després de dies molt actius físicament, i si se sap que el nen té alguna malaltia subjacent.
L'entrevista d'historial mèdic va seguida d'un examen físic. Entre altres coses, els metges examinen el sistema musculoesquelètic: tot el sistema musculoesquelètic, no només les àrees que sovint fan mal. Per exemple, posen a prova la mobilitat de les articulacions i comproven la marxa del nen per detectar anomalies.
Els metges també busquen anomalies a les zones del cos que solen fer mal, com ara si les zones són doloroses o inflades.
També es fan anàlisis de sang habitualment. Per exemple, els metges mesuren els paràmetres inflamatoris de la sang del nen, com ara la taxa de sedimentació d'eritròcits i la proteïna C reactiva. Els dolors de creixement no són causats per la inflamació, per això els valors d'inflamació no són visibles aquí.
També es poden utilitzar procediments d'imatge, especialment exàmens de raigs X. Aquí també, les troballes per als dolors de creixement no són destacables.
En casos individuals, poden ser necessaris exàmens addicionals per descartar altres causes del dolor (diagnòstics diferencials) o per demostrar-les. Aquests poden incloure, per exemple, anàlisis de sang més extensos o imatges per ressonància magnètica (MRI).
Diagnòstics diferencials
Hi ha tota una sèrie de diagnòstics diferencials per als dolors de creixement, és a dir, altres possibles causes del dolor.
Per exemple, és important aclarir si en realitat es tracta de dolors de creixement o de reumatisme. En els nens, l'artritis idiopàtica juvenil és la causa més freqüent. Aquesta és la malaltia reumàtica més freqüent en la infància.
També són possibles diagnòstics diferencials els traumatismes (com les fractures per fatiga), la inflamació (per exemple, els músculs esquelètics) i les malalties metabòliques (com el raquitisme).
Aquí hi ha un resum d'una selecció de possibles diagnòstics diferencials per a dolors de creixement:
- Trauma (per exemple, fractures per estrès, reaccions de sobrecàrrega)
- Malalties reumàtiques: p. artritis idiopàtica juvenil, col·lagenosis (malalties del teixit conjuntiu), fibromiàlgia
- Miositis (inflamació dels músculs esquelètics)
- Osteomielitis (inflamació de la medul·la òssia)
- Artritis sèptica (inflamació de les articulacions causada per bacteris)
- Raquitisme
- Deficiència de vitamina C.
- Excés de vitamina A
- Malaltia de Fabry (un trastorn metabòlic congènit)
- Malaltia de Perthes (trastorn circulatori rar del cap femoral)
- leucèmia
- limfomes
- metàstasis de tumors cancerosos (metàstasis)
- Tumors dels ossos o de la medul·la espinal
- La síndrome de cames inquietes
Dolors de creixement: progressió i pronòstic
Per molt desagradables que puguin ser els dolors de creixement, són benignes i no han de preocupar-se. Els pares no han de témer cap dany conseqüent.
A més, els símptomes disminueixen per si sols o fins i tot desapareixen espontàniament: la majoria dels nens desfer-se dels dolors de creixement al cap d'un o dos anys aproximadament.
