Breu visió general
- Símptomes: entre d'altres, decoloració de les femtes, orina fosca, picor (prurito), pèrdua de pes, dolor a la part superior de l'abdomen, nàusees, vòmits.
- Causes i factors de risc: la causa no es coneix amb precisió. El factor de risc més important és l'edat; a més, determinades malalties afavoreixen el càncer de les vies biliars (per exemple, els càlculs de les vies biliars o les malalties parasitàries).
- Diagnòstic: exploració física, valors hepàtics (anàlisi de sang), diferents procediments d'imatge com l'ecografia.
- Curs i pronòstic: Com que el tumor es descobreix normalment tard, quan la malaltia ja està molt avançada, el pronòstic és força desfavorable.
Què és el carcinoma colangiocel·lular?
Un carcinoma colangiocel·lular (CCC, colangiocarcinoma, carcinoma de vies biliars) és un tumor maligne (maligne) de les vies biliars. El càncer és un dels tumors hepàtics primaris, igual que el carcinoma hepatocel·lular (HCC).
Anatomia de les vies biliars
El fetge produeix de 600 a 800 mil·lilitres de bilis (bils) diaris. Aquest entra a l'intestí a través dels conductes biliars. Els conductes biliars comencen com els capil·lars biliars més petits entre les cèl·lules del fetge i després es fusionen per formar conductes biliars més grans. Es combinen per formar un conducte hepàtic dret i esquerre.
Això dóna lloc al conducte hepàtic comú (ductus hepaticus communis). A partir d'ell, un conducte es ramifica a la vesícula biliar (ductus cysticus). A continuació, discorre com el conducte colèdoc fins al duodè, on s'uneix al conducte pancreàtic (ductus pancreaticus).
Tipus de carcinoma colangiocel·lular
Els metges divideixen el carcinoma colangiocel·lular en tres tipus segons la seva localització anatòmica:
- CCC intrahepàtic (situat al fetge; s'estén als conductes hepàtics dret i esquerre).
- CCC perihilar (anomenat tumor de Klatskin; localitzat fins al conducte colédoc)
- CCC distal (que s'estén al duodè)
Símptomes
El carcinoma colangiocel·lular sovint no causa símptomes durant molt de temps. Per tant, el diagnòstic del tumor del conducte biliar sovint es produeix només en una fase avançada. Els símptomes que tenen els pacients amb carcinoma de vies biliars inclouen:
- Decoloració de les femtes
- Orina fosca
- Pruïja (pruïja)
- Pèrdua de pes
- Dolor a l’abdomen superior
- Pèrdua de gana
- Nàusees, vòmits
- Acumulació de líquid a l'abdomen (ascites)
Carcinoma colangiocel·lular: causes i factors de risc.
Es desconeix la causa exacta del carcinoma colangiocel·lular. Sovint, a part de l'edat avançada, no es poden trobar factors de risc especials en les persones afectades. Només se sap que algunes malalties afavoreixen el desenvolupament del càncer de vies biliars. Això inclou:
- Ampliació dels conductes biliars fora del fetge (quists colédocs)
- Pedres de les vies biliars (coledocolitiasi)
- Malalties parasitàries de les vies biliars (per exemple, trematodes o trematodes del fetge)
- Colangitis esclerosant primària (també PSC, una malaltia inflamatòria dels conductes biliars)
Els possibles factors de risc addicionals poden incloure infeccions per hepatitis B i C, cirrosi hepàtica, consum d'alcohol i nicotina i diabetis mellitus.
Exàmens i diagnòstic
- Si hi ha hagut una pèrdua de pes no desitjada recentment
- Si la pell fa picor
- Tant si les femtes són més clares com si l'orina és més fosca de l'habitual
- Si la persona afectada vomita amb més freqüència
Examen físic
Proves de laboratori
A més, el metge extreu sang de la persona afectada si se sospita de carcinoma colangiocel·lular. El fa examinar al laboratori per certs valors que s'alteren amb freqüència en el carcinoma de vies biliars. Aquests inclouen els enzims hepàtics alanina aminotransferasa (ALAT), aspartat aminotransferasa (ASAT), glutamat deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamiltransferasa (γ-GT) i fosfatasa alcalina (AP). Tots ells solen augmentar el dany hepàtic.
Més diagnòstics
Si l'examen físic i els resultats de laboratori proporcionen evidència de colangiocarcinoma, el metge pot realitzar un examen ecogràfic (ecografia) de l'abdomen. També passa que el metge detecta accidentalment un carcinoma colangiocel·lular durant una ecografia rutinària.
Per a més aclariments, els metges solen realitzar una ressonància magnètica (MRI) o una tomografia computada (TC) per detectar el carcinoma colangiocel·lular.
A continuació, fa una radiografia de l'abdomen, en la qual després es pot veure el medi de contrast. S'ha de distribuir per les vies biliars. Si deixa fora un conducte biliar, per exemple, això és una indicació d'una pedra o un tumor.
Una alternativa a l'ERC és la colangiografia transhepàtica percutània (PTC). En aquest procediment, el metge també injecta medi de contrast a les vies biliars, però en aquest cas mitjançant una agulla que avança a través de la pell i el fetge cap a les vies biliars sota control de raigs X.
També és possible diagnosticar el carcinoma colangiocel·lular amb l'ajuda de la ressonància magnètica (MRI) o la tomografia computada (TC).
Carcinoma colangiocel·lular: tractament
Si la cirurgia no és possible o no té èxit, hi ha opcions de tractament pal·liatiu. Aquest és el cas, per exemple, si ja s'han format metàstasis del tumor en altres òrgans. Pal·liatiu vol dir que ja no és possible una cura, però que els símptomes del pacient es poden millorar amb la teràpia.
A més, el metge sovint introdueix un stent a les vies biliars com a teràpia adjuvant. Aquest és un tub petit que manté oberts els conductes biliars perquè la bilis pugui drenar més fàcilment. En alguns casos, el metge també pot intentar mantenir els conductes biliars oberts amb l'ajuda de la radiofreqüència o la teràpia amb làser.
Progressió i pronòstic de la malaltia
El carcinoma colangiocel·lular sol tenir poques possibilitats de curació. Això es deu principalment al fet que en molts casos provoca símptomes en una fase tardana i, per tant, només es detecta en una fase tardana.
