Què és una laparotomia?
Una laparotomia és el terme mèdic per a una obertura quirúrgica de la cavitat abdominal. Permet al cirurgià accedir als òrgans abdominals durant les operacions, per exemple, si un òrgan està malalt o lesionat. La incisió abdominal també pot ajudar a trobar la causa de les queixes poc clares a la regió abdominal. En aquest cas, s'anomena laparotomia exploratòria. Segons el tipus i la direcció en què es fa la incisió, es fa una distinció entre:
- laparotomia paramediana (incisió en direcció longitudinal lateral a la línia mitjana
- laparotomia subcostal (incisió al llarg de la costella inferior al costat esquerre o dret)
- laparotomia transversal (incisió abdominal feta transversalment d'esquerra a dreta a la part superior o mitjana de l'abdomen)
- Incisió alternativa (incisió diagonal més curta a l'abdomen inferior dret)
- Incisió pedicular acetabular (transversa = incisió horitzontal a través de la línia mitjana a la part inferior de l'abdomen
Quan es realitza una laparotomia?
La laparotomia és una via d'accés habitual per a la cirurgia abdominal major. Per exemple, la incisió abdominal s'utilitza en les situacions següents:
- càncer d'un òrgan abdominal
- malaltia inflamatòria a la cavitat abdominal
- trasplantament d'òrgans abdominals com fetge, ronyó o pàncrees
- Part per cesària.
Laparotomia exploratòria
Què es fa durant una laparotomia?
Per sota dels arcs costals, la paret abdominal s'estén fins a l'os púbic. Vist des de fora, està format per la pell, una capa de greix i els músculs abdominals anterior, lateral i posterior. Per sota d'aquesta es troba el teixit conjuntiu que cobreix la cavitat abdominal i el peritoneu. L'estómac, els intestins, el fetge, la vesícula biliar, el pàncrees, la melsa, la bufeta urinària, així com els òrgans reproductors interns de l'anell pèlvic es troben a la cavitat abdominal.
Abans de l'operació
Laparotomia mitjana
Si el cirurgià tria la laparotomia mitjana com a via d'accés, fa una incisió abdominal allargada exactament al mig de l'abdomen. Normalment, això implica fer una incisió al voltant de l'ombligo del costat esquerre. Si cal, el cirurgià pot estendre aquesta incisió cap amunt fins a l'estèrnum i cap avall fins a l'os púbic. Això li dóna un accés òptim a tots els òrgans de la cavitat abdominal. Gairebé tots els procediments quirúrgics abdominals es poden realitzar mitjançant una laparotomia mitjana.
En la incisió de construcció paramediana, com en la laparotomia mitjana, es fa una incisió longitudinal. Això passa aproximadament un dit transversal al costat de la línia mitjana de l'abdomen o al llarg de la vora exterior del múscul abdominal recte.
Incisió del marge de la caixa toràcica
Laparotomia transversal
La incisió abdominal transversal es pot utilitzar a l'abdomen superior, mitjà i inferior. Es pot fer per un costat, però també es pot estendre al costat oposat si cal. Les incisions abdominals transversals es trien principalment per a procediments on l'objectiu quirúrgic és clar, és a dir, no necessàriament per a la laparotomia exploratòria.
Incisió alternativa
Incisió de Pfannenstiel
La incisió del pedicle acetabular es refereix a una incisió transversal d'aproximadament vuit a dotze centímetres de llarg just per sobre de l'os púbic. Atès que el cirurgià pot veure així especialment bé els òrgans genitals interns femenins, la incisió pedicular acetabular és una tècnica habitual en cirurgia ginecològica.
Incisió del flanc
Després de l'operació
Un cop finalitzada l'anestèsia, l'anestesiòleg (anestesiòleg) porta el pacient a la sala de recuperació perquè el pacient pugui recuperar-se de l'anestèsia sota observació intensiva.
Quins són els riscos de la laparotomia?
Com amb qualsevol cirurgia, es poden produir problemes durant una laparotomia. Els més comuns són:
- Hemorràgia i resangnat, possiblement requerint una transfusió de sang o, en el cas d'hemorràgia major, un procediment repetit.
- Lesió als nervis
- Infeccions i inflamacions
- Trastorns de curació de ferides
- Cicatrius excessives o cosmèticament visibles
- Hèrnies cicatrius
Altres possibles complicacions, com ara lesions a un òrgan, depenen de la cirurgia abdominal específica.
Què he de tenir en compte després d'una laparotomia?
A més, la ferida a la zona de la sutura és inicialment sensible al tacte. El vostre metge us pot donar un medicament analgèsic si cal. Com que la sutura no s'ha de mullar des de l'exterior (risc d'infecció), només us podeu dutxar amb un guix de dutxa especial. Si la ferida es mulla, es recomana assecar-la amb cura amb compreses estèrils.
