Què és una transfusió de sang?
Una transfusió de sang s'utilitza per compensar la manca de sang o components sanguinis o per substituir la sang del cos. Amb aquesta finalitat, la sang de les bosses de plàstic (reserves de sang) s'introdueix al cos del pacient mitjançant un accés venós. Si aquesta sang prové d'un donant estranger, la unitat de sang s'anomena donació de sang estrangera. Si el pacient rep la seva pròpia sang, que prèviament s'ha extret i emmagatzemat, s'anomena donació de sang autòloga o autotransfusió.
Mentre que en el passat es feien transfusions de sang sencera amb tots els components, avui les unitats de sang es separen en els seus components individuals. Això resulta en:
- concentrat de glòbuls vermells: format per glòbuls vermells (eritròcits)
- Concentrat de granulòcits: format per certs glòbuls blancs (granulòcits)
- Concentrat de plaquetes: format per plaquetes sanguinis (trombòcits)
- Plasma sanguini (= part no cel·lular de la sang)
Quan es realitza una transfusió de sang?
Els concentrats de glòbuls vermells s'utilitzen principalment en la pèrdua de sang aguda per substituir els glòbuls vermells perduts.
També es donen concentrats de plaquetes en casos de pèrdua de sang elevada. A més, aquest tipus de transfusió de sang s'administra per als trastorns de la formació de plaquetes i com a profilaxi de l'hemorràgia abans de la cirurgia.
Atès que el plasma sanguini conté factors de coagulació que són importants per a la coagulació de la sang, també es transfonen com a mesura preventiva quan se sospita tendència al sagnat.
El concentrat de granulòcits es pot donar com a part d'una transfusió de sang per al càncer. Se suposa que els glòbuls blancs (neutròfils, basòfils i eosinòfils) continguts en ell enforteixen el sistema immunitari debilitat.
Què fas durant una transfusió de sang?
Abans de la transfusió de sang real, el metge discutirà amb vostè els possibles riscos i efectes secundaris i determinarà el seu tipus de sang. També se us demanarà que signeu un formulari de consentiment.
AB0 Sistema de grups sanguinis
Als glòbuls vermells (eritròcits) hi ha estructures proteiques anomenades antígens. Els antígens són proteïnes que desencadenen una resposta immune al cos. Els portadors amb antígens de tipus A tenen el tipus de sang A, i els de tipus B tenen el tipus de sang B, en conseqüència. Si una persona posseeix els dos tipus d'antigen, té el grup sanguini AB. Si no hi ha antígens als eritròcits, es parla del grup sanguini 0.
Al plasma sanguini hi ha anticossos contra antígens eritròcits. Perquè el sistema immunitari no ataci el seu propi cos, una persona amb grup sanguini A, per exemple, no té anticossos contra els antígens de tipus A.
Sistema de grups sanguinis Rhesus
El sistema de grups sanguinis rhesus distingeix si les cèl·lules sanguínies porten una determinada proteïna, el factor rhesus, (rhesus-positiu) o no (rhesus-negatiu). Al voltant del 85% de les persones a Europa són rhesus positius, el 15% restant rhesus negatiu.
Prova de nit
La prova al costat del llit es realitza a la sang del receptor així com a la unitat de sang destinada a utilitzar-se.
Crossmatch
En la prova de concordança creuada, els glòbuls vermells de la unitat de sang es barregen amb el plasma del receptor (prova principal) i els glòbuls vermells del receptor es barregen amb el plasma de la unitat de sang (prova menor). De nou, l'aglutinació no s'ha de produir.
Procediment posterior
Abans de la transfusió de sang, les dades del pacient es revisen de nou per evitar confusions. El metge col·locarà una línia d'accés a la vena a través de la qual la transfusió de sang ha d'entrar al vostre cos. Se li controlarà tant durant la transfusió de sang com durant almenys mitja hora després. Això inclou un seguiment regular de la pressió arterial i la freqüència cardíaca. Si us trobeu malament, si us plau, aviseu immediatament al vostre metge.
Més informació: Donació de sang
Més informació: Donar plasma
Si voleu saber què heu de tenir en compte a l'hora de donar plasma i com funciona tot plegat, llegiu l'article Donar plasma.
Quins són els riscos d'una transfusió de sang?
Els riscos associats a les transfusions de sang són rars, però solen ser greus. En una reacció anomenada transfusió, la sang del donant reacciona amb la sang del receptor a causa de la incompatibilitat dels grups sanguinis. Això fa que el sistema immunitari destrueixi la sang del donant, la qual cosa pot provocar febre, anèmia, icterícia, problemes circulatoris i insuficiència renal. La reacció transfusió pot ocórrer directament durant la transfusió o es pot retardar.
També són possibles reaccions al·lèrgiques que es manifesten com a febre, nàusees, dificultat per respirar, baixada de la pressió arterial, enrogiment, picor i, en casos rars, xoc.
Si un pacient rep molts concentrats de glòbuls vermells, el ferro dels glòbuls vermells es pot dipositar als òrgans i causar danys en cèl·lules i òrgans. El fetge, el cor, la medul·la òssia i els òrgans productors d'hormones es veuen especialment afectats.
A què he de prestar atenció després d'una transfusió de sang?
Després d'una transfusió de sang ambulatòria, normalment podeu anar a casa. Si observeu alguna molèstia, com ara nàusees o problemes circulatoris, heu d'informar immediatament al vostre metge.
Amb transfusions de sang regulars, es controla l'èxit de la teràpia. És especialment important mesurar l'hemoglobina (pigment vermell de la sang) i el ferro pel que fa a la sobrecàrrega de ferro causada per la transfusió de sang. Els efectes secundaris no es produeixen aquí fins que els òrgans es veuen afectats en la seva funció per la sobrecàrrega.
