Com funciona el propofol
En general, l'objectiu de l'anestèsia és eliminar el dolor (analgèsia) i la consciència (hipnosi) durant la durada d'una operació. A més, els músculs s'han de relaxar i s'han de suprimir els reflexos naturals (atenuació vegetativa). Al començament de l'anestèsia, la pèrdua de consciència s'indueix amb un hipnòtic (píndola per dormir) com el propofol.
No s'entén del tot com desenvolupa el propofol el seu efecte semblant al son. L'ingredient actiu pot apagar les cèl·lules nervioses durant un temps curt i, per tant, inhibeix determinades regions del cervell, és a dir, l'hipocamp, que és responsable de la memòria, i una regió de l'escorça cerebral (escorça prefrontal), que és responsable de l'escorça a curt termini. i la memòria a llarg termini i la capacitat de prendre decisions. El propofol també evita que la medul·la espinal transmeti senyals.
El propofol s'administra com a anestèsic directament en una vena (per via intravenosa) i, per tant, s'anomena anestèsic d'injecció. Altres anestèsics per injecció inclouen barbitúrics, etomidat i ketamina. També hi ha anestèsics per inhalació, coneguts com a anestèsics per inhalació (com ara isoflurà, sevofulrà i desflurà). Els anestèsics per injecció funcionen més ràpidament que els anestèsics per inhalació i, per tant, són molt adequats per iniciar l'anestèsia.
Absorció i excreció de propofol
Això s'anomena anestèsia intravenosa total. Al fetge i als ronyons, la substància activa es metabolitza ràpidament bioquímicament i es descompone i després s'excreta. La meitat s'elimina del cos després d'unes dues hores. Una petita quantitat de propofol també pot escapar per l'aire que respirem.
Quan s'utilitza Propofol?
El propofol és l'anestèsic intravenós més utilitzat per a adults i nens. És molt ben tolerat: els pacients descriuen adormir-se i despertar-se còmodament. Els vòmits i les nàusees, que sovint es produeixen després d'una operació, són molt rars amb propofol.
En medicina anestèsica, el propofol s'administra artificialment per a:
- Inducció de l'anestèsia
- Sedació d'adults durant procediments quirúrgics
- Sedació durant procediments específics (intervencionals), per exemple durant l'endoscòpia
La substància activa també s'utilitza com a tractament per a l'epilèpsia (anticonvulsivant).
Com s'utilitza propofol
Això evita reflexos no desitjats, per exemple quan el cirurgià talla la pell. Es requereixen fins i tot concentracions més altes de propofol per suprimir les reaccions d'estrès provocades pel dolor, com ara un augment de la pressió arterial i la freqüència cardíaca. Si l'anestèsic s'utilitza en una dosi massa baixa, el pacient pot recuperar la consciència durant l'anestèsia.
Com que el propofol no té efecte analgèsic (analgèsic), sempre s'ha d'administrar un analgèsic addicional (analgèsic), per exemple el potent opioide fentanil. Tanmateix, sempre es requereix un agent corresponent per relaxar els músculs (relaxant muscular). La dosi es calcula en funció de l'edat i el pes corporal del pacient, així com de la durada d'ús.
Quins efectes secundaris té Propofol?
Com qualsevol medicament, el propofol pot tenir efectes secundaris. Això inclou
- Respiració lenta (depressió respiratòria) fins a aturada respiratòria (apnea)
- Alliberament de la substància missatgera histamina i, per tant, reaccions d'intolerància
- Augment de les infeccions a causa del debilitament del sistema immunitari
El dolor pot ocórrer directament al lloc de la injecció durant la injecció.
Què s'ha de tenir en compte quan s'utilitza Propofol?
Es considera que el propofol és molt ben tolerat. El propofol es pot utilitzar en nounats a partir del 31è dia de vida. No obstant això, només és adequat per a la sedació a llarg termini a les unitats de cures intensives per a pacients majors de 16 anys.
També cal tenir en compte que el propofol pot frenar el batec del cor i reduir la pressió arterial. Per tant, cal una precaució especial en pacients amb insuficiència cardiovascular o volum sanguini reduït (hipovolèmia).
Algunes substàncies com el fort analgèsic fentanil o les benzodiazepines poden allargar i intensificar l'efecte del propofol.
Propofol durant l'embaràs
L'anestèsic pot passar fàcilment a través de la placenta fins al fetus. Tanmateix, encara no s'ha observat cap efecte mutagènic. Segons els coneixements actuals, el fàrmac no provoca cap malformació (sense risc teratogènic). En dosis més altes, però, probablement té un efecte negatiu en el sistema circulatori del nen.
Segons els experts de l'hospital Charité de Berlín, no obstant això, el propofol es pot utilitzar durant l'embaràs en determinades situacions. Els metges l'utilitzen, per exemple, per induir anestèsia general abans d'una cesària.
En general, els metges només donen anestèsics durant l'embaràs si és necessari. El millor és informar al metge sobre les seves preocupacions i demanar informació detallada sobre la necessitat i els riscos.
Propofol durant la lactància materna
El propofol passa a la llet materna en quantitats molt petites quan es dóna a les mares lactants. Segons el Centre de farmacovigilància i assessorament per a la toxicologia embrionària de la Charité de Berlín (embriotox), això no justifica una interrupció addicional de la lactància materna.
L'experiència clínica fins ara no ha mostrat cap efecte secundari en nens alletats després de l'anestèsia de les seves mares.
Tanmateix, alguns fabricants del medicament Propofol recomanen un descans de 24 hores de la lactància materna. El millor és aclarir-ho amb el vostre metge: us poden fer una valoració individual.
Com obtenir medicaments amb Propofol
El propofol està disponible amb recepta mèdica en forma d'ampolles o vials. L'ingredient actiu normalment es dissol en una emulsió d'oli de soja. La dosi necessària és determinada i administrada per un metge.
Quant de temps es coneix propofol?
El propofol es va sintetitzar per primera vegada cap al 1970 i es va provar en un estudi clínic dels metges Kay i Rolly el 1977. No va ser fins al 1989 que finalment es va aprovar al mercat a Alemanya per a l'anestèsia i el 1993 per a la sedació en medicina intensiva.
La droga va guanyar una trista notorietat després de la mort de Michael Jackson. Va morir d'una sobredosi de propofol el 2009.
