Com funciona el temazepam
El temazepam té un efecte calmant i relaxant, alleuja l'ansietat i facilita el son. Els efectes es basen en el fet que el temazepam augmenta l'efecte del propi missatger del cos GABA (àcid gamma-aminobutíric).
Amb aquesta finalitat, s'uneix als llocs d'acoblament de les cèl·lules nervioses del cervell als quals també s'uneix GABA. El GABA, al seu torn, fa que les cèl·lules nervioses siguin difícils d'excitar. Per tant, els senyals nerviosos ja no viatgen tan fàcilment d'una cèl·lula nerviosa a la següent. Com que el temazepam augmenta l'efecte GABA, redueix encara més l'excitabilitat de les cèl·lules nervioses.
El temazepam té un efecte per alleujar l'ansietat mitjançant la inhibició específica de les cèl·lules nervioses del sistema límbic. El sistema límbic és una unitat funcional del cervell que processa les emocions. La inhibició de les cèl·lules nervioses del tronc encefàlic media l'efecte calmant i inductor del son (sedant).
En unir-se a receptors GABA addicionals, el temazepam també té efectes anticonvulsius i relaxants musculars.
L'ingredient actiu és una benzodiazepina d'acció mitjana-llarga. El cos triga unes vuit a dotze hores a excretar la meitat de l'ingredient actiu (l'anomenada semivida). Per tant, el temazepam no només us ajuda a adormir-vos. També garanteix que no et despertes amb tanta freqüència a la nit i que puguis dormir millor durant la nit.
Com prendre temazepam
Temazepam només està disponible en forma de càpsules i no com a pastilles o gotes. Els pacients prenen la pastilla per dormir sense mastegar amb suficient líquid uns 30 minuts abans d'anar a dormir.
No prengui temazepam amb l'estómac ple just després de menjar. Això evitarà que l'efecte es retardi.
La dosi habitual de temazepam sol ser d'entre 10 i 20 mil·ligrams. Si aquesta quantitat no és suficient, el metge augmenta la dosi diària fins a un màxim de 30 a 40 mil·ligrams.
Per calmar els pacients abans de la cirurgia o els exàmens, prenen de 20 a 30 mil·ligrams de temazepam la nit abans o el dia del procediment.
Els pacients grans o debilitats sovint reaccionen amb més força a la substància activa. A més, el cos descompone el temazepam més lentament. Per evitar sobredosis i efectes secundaris no desitjats, el metge redueix la dosi en aquests casos.
Quan fan servir els metges temazepam?
Els metges prescriuen temazepam per tractar els trastorns del son en adults durant un període curt de temps. La teràpia amb temazepam (o agents comparables) sol donar-se només quan altres mesures anteriorment no han ajudat i el malalt encara té dificultats per dormir.
A més, els metges utilitzen l'ingredient actiu per calmar pacients molt agitats abans d'exàmens o operacions menors.
Quins són els efectes secundaris del temazepam?
La majoria dels efectes secundaris es deuen als efectes sedants i que indueixen el son del temazepam. Els pacients sovint experimenten debilitat muscular, fatiga, somnolència o marejos.
A més, informen de trastorns de coordinació o moviment anomenats atàxia. Els mals de cap i la disminució de l'atenció o la concentració també es troben entre els efectes secundaris del temazepam. De vegades, els pacients pateixen emocions atenuades o desig sexual reduït (libido).
Quan es pren temazepam, són possibles les anomenades reaccions paradoxals, que solen aparèixer en pacients grans. Els afectats tendeixen llavors a al·lucinacions i alteracions del son, són agressius, inquiets o irritables.
En les primeres hores després de la ingestió, de vegades els pacients pateixen amnèsia anterògrada. En aquest deteriorament de la memòria, els pacients ja no poden recordar les accions realitzades durant aquest període. El risc d'amnèsia disminueix si es presta atenció a una durada adequada del son d'almenys set a vuit hores després de prendre temazepam.
El temazepam té un efecte antiansietat i, per tant, pot augmentar els símptomes depressius que estaven emmascarats per l'ansietat. Això també augmenta el risc de suïcidi (pensaments). Per tant, els pacients amb depressió només fan servir temazepam si la seva depressió es tracta al mateix temps.
Poseu-vos en contacte amb el vostre metge o farmacèutic si experimenta o sospiteu qualsevol efecte secundari no desitjat. Podeu llegir quines es coneixen a més de les anteriors al prospecte del vostre medicament temazepam.
Quan no s'ha de prendre temazepam?
No heu de prendre temazepam en algunes circumstàncies. Això inclou:
- Hipersensibilitat a la substància activa, altres benzodiazepines o qualsevol dels altres ingredients del fàrmac en qüestió.
- Miastènia gravis, una malaltia en la qual la transmissió dels senyals nerviosos està deteriorada, que el temazepam agreujaria
- trastorns greus de la funció respiratòria, com la MPOC o la síndrome d'apnea del son, perquè el temazepam pot disminuir la respiració (l'anomenada depressió respiratòria, especialment en combinació amb altres agents com els opioides)
- disfunció hepàtica greu, ja que el fetge descompone la substància activa només molt lentament
- Atàxies espinals i cerebel·loses, ja que són agreujades pel temazepam
- intoxicació aguda amb alcohol o drogues del grup dels sedants, analgèsics o psicotròpics
- Nens i adolescents menors de 18 anys: no hi ha dades de seguretat i eficàcia, per tant el temazepam tampoc està aprovat per a aquest grup d'edat.
Aquestes interaccions amb el temazepam es poden produir
Si els pacients prenen temazepam i altres medicaments depressius al mateix temps, els efectes poden reforçar-se mútuament. Aquests inclouen, per exemple:
- Analgèsics del grup dels opioides
- Tranquil·litzants (sedants)
- Medicaments utilitzats per tractar la psicosi (antipsicòtics), com l'haloperidol.
- Medicaments per al tractament de la depressió (antidepressius)
- Medicaments per al tractament de l'epilèpsia (antiepilèptics)
- antihistamínics (medicaments per a les al·lèrgies) com la cetirizina
L'alcohol també té un efecte depressiu central i augmenta l'efecte del temazepam. Per tant, no beveu alcohol mentre preneu temazepam.
En particular, si algú fa servir temazepam i opioides (com ara la morfina analgèsica) al mateix temps, hi ha un risc de reducció de l'impuls respiratori (depressió respiratòria) i coma. Això pot assumir proporcions que amenacen la vida.
En alguns casos, encara és necessari el tractament amb temazepam i opioides. Aleshores, els metges trien la dosi més petita possible durant un període curt de temps. També és important reconèixer ràpidament les reaccions adverses: els individus afectats solen estar cansats, adormits, confosos i respirant més lenta. Reaccionen més lentament i mostren menys reflexos; També pot baixar la pressió arterial i disminuir el batec del cor.
Parleu amb el vostre metge sobre com vostè i els seus cuidadors poden reconèixer ràpidament els primers signes d'interaccions greus i reaccionar correctament!
El temazepam es descompon per un sistema enzimàtic (sistema CYP-3A4) al fetge. Algunes substàncies actives inhibeixen aquest sistema i, per tant, frenen la descomposició del temazepam. Aquests inclouen, per exemple, antibiòtics macròlids, fàrmacs contra infeccions per fongs o aranja (suc). Aquests anomenats inhibidors d'enzims augmenten la quantitat de l'ingredient actiu a la sang, i els efectes i efectes secundaris augmenten.
També hi ha alguns ingredients actius que acceleren aquests enzims hepàtics i així garanteixen una descomposició més ràpida del temazepam. Aquests inductors enzimàtics inclouen la rifampicina (ingredient actiu per al tractament de la tuberculosi, per exemple) o l'herba de Sant Joan, un antidepressiu herbari.
Els relaxants musculars com la tolperisona, per exemple, poden al seu torn millorar l'efecte relaxant muscular del temazepam. En particular, les persones grans o les que estan inestables sobre els seus peus cauen més ràpidament com a resultat.
Informeu sempre al vostre metge sobre tots els medicaments que prenen. Això inclou aquells que van poder comprar a una farmàcia sense recepta. I també suplements a base d'herbes o dietètics. A part d'això, podeu preguntar a la vostra farmàcia si el temazepam pot interactuar amb algun dels vostres medicaments existents.
Temazepam durant l'embaràs i la lactància
Les dones embarassades no haurien de prendre temazepam, especialment durant l'últim trimestre de l'embaràs o immediatament abans del part. És possible que els nadons pateixin trastorns d'adaptació, pressió arterial baixa o beuen molt feblement.
A més, és possible l'aparició de la "síndrome del nadó floppy". En aquest cas, la musculatura dels nens està molt feble, els braços i les cames pengen flàcids.
A més, el nadó també pot patir símptomes d'abstinència com convulsions si la mare ha pres temazepam durant molt de temps durant l'embaràs. No obstant això, la teràpia no s'ha d'interrompre bruscament per tal d'evitar símptomes d'abstinència com ansietat, inquietud i convulsions a la mare.
Si està prenent medicaments que contenen temazepam i està planejant quedar-se embarassada o potser ja està embarassada, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament. Ell o ella parlarà dels propers passos amb tu.
El metge decideix cas per cas si el temazepam és possible durant la lactància materna. Si una mare lactant ha pres temazepam una vegada, no cal interrompre la lactància materna, segons els metges. No obstant això, en cas d'ús prolongat, s'aconsella interrompre la lactància materna.
Com obtenir medicaments amb temazepam
En principi, les benzodiazepines com el temazepam es consideren narcòtics a Alemanya i les anomenades substàncies psicotròpiques a Suïssa. No obstant això, aquests fàrmacs es classifiquen com a "preparats excepte". Per tant, es poden obtenir a les farmàcies amb recepta normal. Tanmateix, la dosi màxima per càpsula de temazepam està limitada a un màxim de 20 mil·ligrams.
Si els metges d'Alemanya prescriuen temazepam per a pacients addictes a l'alcohol o els estupefaents, no s'apliquen excepcions. Aleshores, el medicament s'ha de prescriure amb una recepta d'estupefaents.
Actualment, a Àustria no hi ha cap medicament que contingui temazepam.
Altres notes importants sobre temazepam
Si els pacients prenen temazepam diàriament, la tolerància a la substància activa es desenvolupa després d'unes poques setmanes. Això vol dir que el cos s'acostuma al temazepam. Aleshores es necessiten dosis més altes per aconseguir un efecte complet.
Si els pacients deixen de prendre temazepam bruscament, el cos al seu torn reacciona amb símptomes d'abstinència com tremolors, sudoració o mals de cap i dolor muscular. A més, els afectats se senten inquiets, irritables i més sensibles al soroll o la llum. També són possibles trastorns de la sensibilitat com el formigueig o l'adormiment de la pell.
Per tant, el metge sol recomanar reduir gradualment la dosi de temazepam per eliminar-ne.
També es poden produir símptomes d'abstinència quan es canvia de benzodiazepines d'acció prolongada (per exemple, nitrazepam) a temazepam. Informeu al vostre metge si ja està prenent una altra benzodiazepina i no ho sap.
Dependència del temazepam i abús de drogues.
El temazepam és addictiu físicament i emocionalment (psicològicament). Com més llarga i més alta sigui la dosi, més gran és el risc de dependència. Però fins i tot les quantitats normals prescrites per un metge poden ser addictius si s'utilitzen durant molt de temps.
Les persones que són o han estat dependents de l'alcohol, les drogues o els medicaments estan especialment en risc. El mateix passa amb les persones amb altres malalties mentals.
Prendre medicaments que contenen temazepam només durant un temps curt i en la dosi més baixa possible. Discutiu sempre la vostra teràpia amb el vostre metge i utilitzeu la medicació tal com s'ha acordat.
El risc d'addicció s'explica pels processos descrits anteriorment:
Les persones que pateixen desitgen l'efecte calmant i calmant que els fa sentir com si estiguessin embolicats amb cotó absorbent. A mesura que el cos s'acostuma a l'ingredient actiu, els malalts necessiten cada cop més temazepam per a això. Per contra, sense una dosi adequada, es tornen cada cop més inquiets, ansiosos i irritables, és a dir, es retrauen. Això augmenta encara més el desig de l'ingredient actiu.
No és estrany que els malalts abusin del temazepam com a fàrmac juntament amb altres substàncies com els opioides. Se suposa que això intensificarà l'efecte desitjat. Al mateix temps, però, augmenta el perill per a la vida: la respiració s'inhibeix perillosament, la consciència està molt enfosquida (vegeu també la secció següent).
Sobredosi
Una sobredosi amb temazepam sol no sol posar en perill la vida. No obstant això, el risc augmenta si els pacients prenen altres fàrmacs depressius centrals o alcohol al mateix temps. Les possibles conseqüències són depressió respiratòria, coma o mort.
En sobredosis lleus, les persones afectades estan cansades, marejades i pateixen alteracions visuals. També tenen problemes de coordinació i equilibri (atàxia) o parlen més a poc a poc i de manera difuminada. Els pacients amb una sobredosi més severa tenen molta somnolència i són difícils de despertar, la seva pressió arterial baixa i poden quedar inconscients.
Consulteu sempre un metge immediatament en cas de (sospita) sobredosi.
Els afectats són vigilats en un hospital. Allà, com a molt tard, sovint se'ls dóna carbó activat, que impedeix que el temazepam entri a la circulació sistèmica. Si cal, els metges esbandidan l'estómac.
A més, hi ha un "antagonista" de les benzodiazepines: Flumazenil. Aquest ingredient actiu s'uneix als llocs d'acoblament de les benzodiazepines, desplaçant-les així del seu objectiu i cancel·lant l'efecte del temazepam. Com que es poden produir convulsions amb flumazenil, per exemple, els metges només les donen en casos greus.
