Deficiència d'estrògens: Descripció
En la deficiència d'estrògens, la concentració d'estrògens (com l'estradiol) al cos és massa baixa. Aquest és un grup d'hormones esteroides que són les principals responsables del desenvolupament i la regulació del sistema reproductor femení, així com del desenvolupament de característiques sexuals secundàries (com ara els pits).
Els homes també tenen petites quantitats d'estrògens. Aquí, les hormones són importants per a la salut dels ossos i el metabolisme dels greixos, entre altres coses.
Podeu llegir més sobre la formació i les tasques d'aquestes hormones sexuals a l'article Estrogen.
Deficiència d'estrògens: símptomes
La deficiència d'estrògens es manifesta en diversos símptomes que afecten la salut i el benestar generals. La llista següent conté els símptomes més comuns que solen aparèixer en la deficiència d'estrògens:
Períodes menstruals irregulars o absents.
Els estrògens tenen un paper fonamental en la regulació del cicle menstrual de les dones. Per tant, els nivells baixos d'estrògens sovint causen períodes irregulars o debilitats. De vegades, el període fins i tot s'atura del tot (amenorrea).
Aquests canvis poden ser molt estressants per a les dones afectades. També afecten la fertilitat de les dones.
Cops de calor i suors nocturns
A més, les sensacions sobtades de calor i sudoració (de vegades combinades amb palpitacions) pertorben el son. Durant el dia, les dones sovint estan cansades i irritables com a resultat.
No obstant això, els sufocs no sempre acompanyen el canvi hormonal; algunes dones també declaren sentir fred, probablement per problemes circulatoris.
Membranes mucoses seques i primes del tracte urinari i sexual
La deficiència d'estrògens modifica les mucoses, especialment a les vies urinàries i sexuals (tracte urogenital). Es tornen més prims, més secs i menys elàstics.
Conseqüències per a les vies urinàries
En el tracte urinari, els canvis poden provocar problemes amb la micció: L'assecat de la mucosa pot provocar picor i ardor a la uretra. Més sovint, els afectats també tenen un augment de les ganes d'orinar, però només excreten petites quantitats d'orina quan orinen (pol·làquiúria).
L'aprimament de la membrana mucosa com a conseqüència de la deficiència d'estrògens també pot afavorir la inflamació, per exemple de la bufeta (cistitis).
Conseqüències per al tracte genital
La deficiència d'estrògens també fa que el teixit de la vagina s'assequi i s'encongeix (atròfia). Això pot fer que les relacions sexuals siguin incòmodes o doloroses per a les dones afectades.
Un altre factor que contribueix és que la manca d'estrògens modifica la secreció de la vagina. Sovint es torna més prima i menys relliscosa.
Ossos més trencadissos
Els estrògens són essencials per a una alta densitat òssia i, per tant, per a ossos forts. Regula l'activitat de les cèl·lules formadores d'os (osteoblasts) i de les cèl·lules degradants dels ossos (osteoclasts).
Per tant, la densitat òssia disminueix quan els nivells d'estrògens són baixos. Així, els ossos es tornen més fràgils, i augmenta el risc d'osteoporosi (amb conseqüències com mal d'esquena, fractures òssies fins i tot sense força força, etc.).
Símptomes psicològics
Els estrògens tenen un paper en la regulació de l'estat d'ànim i el benestar emocional.
En conseqüència, la deficiència d'estrògens contribueix als canvis d'humor, l'estat d'ànim deprimit i l'ansietat. Com a resultat, les relacions socials i el rendiment laboral dels malalts sovint es ressenteixen.
Discapacitat cognitiva
Si els nivells sanguinis d'estrògens són massa baixos, això té un efecte negatiu en les funcions cognitives i la memòria. La deficiència d'estrògens s'associa amb un augment del risc de patir la malaltia d'Alzheimer i altres formes de demència.
Riscos cardiovasculars
Els estrògens tenen un efecte protector sobre el sistema cardiovascular, per exemple, contribuint als vasos sanguinis elàstics (important per a la regulació de la pressió arterial) i afectant positivament el metabolisme dels lípids.
Per tant, la deficiència d'estrògens pot augmentar el risc de patir malalties del cor, ictus i altres problemes cardiovasculars.
L'augment de pes
En les dones menopausiques, però, l'augment de pes es pot desencadenar no només per la deficiència d'estrògens, sinó també per una taxa metabòlica basal reduïda i un augment de la fam. La retenció d'aigua als teixits (edema), que es produeix amb més freqüència en el període anterior a l'últim període menstrual (menopausa), també sovint fa augmentar la lectura de pes a la bàscula.
dolor
La deficiència d'estrògens pot debilitar els músculs i els lligaments del sòl pèlvic, la qual cosa pot causar dolor abdominal i molèsties. Tanmateix, l'evidència de l'estudi sobre això no és clara.
La deficiència d'estrògens també s'associa amb l'envelliment accelerat dels discs intervertebrals, que sovint provoca mal d'esquena.
A més, la deficiència d'estrògens contribueix al dolor articular i a la inflamació perquè els estrògens tenen propietats antiinflamatòries.
Pèrdua de cabells
Els estrògens tenen un paper en el creixement del cabell i el manteniment de la pell sana. Per tant, quan els estrògens són deficients, el cabell s'aprima i es torna més trencadís. En alguns casos, això provoca una pèrdua de cabell visible.
Dificultat per empassar i roncar
Fins ara, però, no està clar per quins mecanismes exactament els canvis hormonals durant la menopausa (com ara la deficiència d'estrògens) poden causar dificultats per deglutir.
Algunes dones a la menopausa també informen que ronquen amb més freqüència o que pateixen la síndrome d'apnea del son. Encara no s'ha demostrat si la deficiència d'estrògens provoca aquestes queixes.
Deficiència d'estrògens: tractament
Si i com es tracta la deficiència d'estrògens depèn del cas individual. Els factors decisius són, per exemple, què provoca el nivell baix d'estrògens i la gravetat dels símptomes que en resulten.
En principi, hi ha diverses maneres de compensar una deficiència d'estrògens:
Teràpia de substitució hormonal (TRH).
La TRH és el mètode de tractament més comú per corregir una deficiència d'estrògens, especialment en dones amb símptomes de la menopausa. Tanmateix, l'objectiu no és restablir els nivells hormonals als nivells premenopàusics.
Més aviat, l'objectiu és augmentar el nivell sanguini d'estrògens fins a tal punt que els símptomes angoixants de la deficiència d'estrògens disminueixin.
Per aconseguir-ho, els pacients reben estrògens (sovint combinats amb progesterona) en forma de píndoles, pegats, gels, cremes o anells vaginals. Això pot alleujar els signes desagradables de la deficiència d'estrògens com ara sofocos, suors nocturns i sequedat vaginal, millorant així significativament la qualitat de vida de les persones afectades.
La teràpia de reemplaçament hormonal ha demostrat ser un tractament segur i eficaç per a moltes dones que pateixen símptomes angoixants de la menopausa. No obstant això, també comporta riscos:
Per exemple, la TRH augmenta el risc de coàguls de sang i d'oclusió vascular resultant, com ara un ictus o una embòlia pulmonar. El risc d'alguns càncers (com el de mama) també augmenta.
Tanmateix, aquests riscos es poden reduir si els metges adapten el tractament hormonal individualment a la història clínica de la dona i als factors de risc existents, per exemple, pel que fa al tipus i la dosi de la preparació hormonal.
Llegiu més sobre els beneficis i els riscos de la TRH a l'article Teràpia de substitució hormonal.
Teràpia local d'estrògens
Per a les dones que pateixen símptomes localitzats com ara sequedat i atròfia dels teixits a la zona vaginal, una preparació d'estrògens vaginals purs pot ser un tractament eficaç.
Mitjançant una crema vaginal, pastilles vaginals o un anell vaginal, el teixit vaginal rep una dosi baixa d'estrògens directament. Això permet augmentar la quantitat local d'hormona, cosa que pot alleujar els símptomes locals de la deficiència d'estrògens, amb efectes secundaris sistèmics mínims.
Excepció: cremes d'estradiol en dosis altes
Com a resultat, com amb altres formes de teràpia de reemplaçament hormonal, es poden produir efectes secundaris sistèmics, per exemple, un augment del risc de càncer de mama i d'ovari i coàguls de sang.
A part d'això, algunes dones reaccionen a l'aplicació local d'estrògens, per exemple, amb picor temporal, ardor a la pell i/o erupció cutània.
Només heu d'utilitzar cremes vaginals d'estradiol a dosis altes per a un sol cicle de tractament durant un màxim de quatre setmanes. També s'ha d'abstenir d'utilitzar-los si ja està utilitzant un altre medicament de teràpia de reemplaçament hormonal (p. ex., pastilles hormonals).
Moduladors selectius del receptor d’estrògens (SERM).
Els SERM són una classe de fàrmacs que actuen selectivament en els llocs d'acoblament (receptors) d'estrògens en diversos teixits. Així, poden ajudar a alleujar certs símptomes de deficiència d'estrògens, com ara la pèrdua òssia, sense els riscos associats a la TRH convencional.
Un representant d'aquest grup d'agents és el raloxifè. Està aprovat per a la prevenció i el tractament de l'osteoporosi en dones postmenopàusiques.
Teràpia de reemplaçament d'hormones bioidèntiques (BHRT)
Tanmateix, és important recordar que la seguretat i l'eficàcia de la BHRT encara no s'han demostrat clarament.
Deficiència d'estrògens: el que pots fer tu mateix
Si pateix símptomes com ara sofocos, alteracions del son i augment de pes com a conseqüència d'una deficiència d'estrògens, també pots fer-ho tu mateix.
Estil de vida saludable
Un estil de vida saludable pot ajudar a alleujar alguns símptomes de la deficiència d'estrògens i augmentar el benestar general. Les accions significatives inclouen:
- l'exercici regular
- alimentació equilibrada
- gestió de l'estrès / reducció de l'estrès
- Mantenir un pes saludable
Aquestes estratègies tenen un efecte positiu en l'equilibri hormonal.
Plantes medicinals
Algunes plantes com la soja i el trèvol vermell contenen els anomenats fitoestrògens. Aquests són compostos vegetals amb efectes semblants als estrògens. És per això que els suplements dietètics que contenen extractes de soja o trèvol vermell, per exemple, s'utilitzen sovint per tractar els símptomes de la menopausa.
Segons la directriu actual sobre peri i postmenopausa, els fitoestrògens poden ser beneficiosos. Tanmateix, les dades no són clares i la seguretat de molts preparats és incerta.
Una altra planta medicinal que sovint s'esmenta com una ajuda eficaç contra els sufocs i altres. és el cohosh negre (Cimicifuga). Els extractes estandarditzats de la planta medicinal estan aprovats oficialment com a medicaments per alleujar els símptomes de la menopausa.
La medicina alternativa
També es diu que alguns mètodes alternatius com l'acupuntura o el ioga poden alleujar els símptomes de la deficiència d'estrògens. L'eficàcia d'aquests mètodes encara no s'ha demostrat clarament.
No obstant això, algunes dones confien en ells i els utilitzen, sovint a més d'altres mesures (com ara la teràpia de reemplaçament hormonal) com a part d'un pla de tractament holístic.
Deficiència d'estrògens: causes i factors de risc
Diverses causes i factors de risc afavoreixen el desenvolupament de la deficiència d'estrògens. Els més comuns són:
Menopausa
La menopausa és un procés biològic natural que marca el final dels anys fèrtils (reproductius) de la dona: la producció d'estrògens als ovaris disminueix gradualment.
En algun moment, es produeix l'últim període menstrual (menopausa). Això sol passar entre els 45 i els 55 anys.
Menopausa prematura
Els metges parlen de menopausa prematura quan els ovaris deixen de funcionar abans dels 40 anys i així també deixen de produir estrògens. Un altre terme per a això és insuficiència ovàrica primària (POF).
La deficiència d'estrògens associada pot desencadenar els mateixos símptomes en dones joves que ocorren en dones grans durant la menopausa "normal", per exemple, sequedat vaginal i sofocos.
Tractaments mèdics
Diversos procediments mèdics també poden ser responsables de massa poc estrògen.
Per exemple, si un o ambdós ovaris s'extirpen quirúrgicament (anomenada ooforectomia o ovariectomia), això redueix de manera natural la producció d'estrògens. La quimioteràpia i la radioteràpia poden tenir el mateix efecte.
No obstant això, aquests tractaments sovint són obligatoris per tractar diverses condicions com el càncer o l'endometriosi.
Hipogonadisme
El terme hipogonadisme fa referència a una subactivitat de les gònades (ovaris, testicles). Sobretot en el cas dels ovaris, això s'associa a una producció limitada d'hormones, és a dir, una deficiència d'estrògens.
L'hipogonadisme pot ser degut a trastorns congènits com la síndrome de Turner o a trastorns adquirits com la síndrome d'ovari poliquístic (SOP). Fa que la pubertat es retardi en els adolescents. En alguns casos també es desenvolupen infertilitat i diversos problemes de salut.
Factors d'estil de vida desfavorable
De vegades, un estil de vida poc saludable és el motiu pel qual els estrògens són massa baixos.
Per exemple, la pèrdua de pes extrema, l'exercici excessiu i els trastorns alimentaris pertorben l'equilibri hormonal del cos. Això pot provocar, entre altres coses, nivells baixos d'estrògens.
Factors genètics i malalties autoimmunes
Per exemple, en l'ooforitis autoimmune, el sistema immunitari ataca els ovaris, provocant que el teixit s'inflami. Com a resultat, els ovaris fallen prematurament (insuficiència ovàrica primària, POF) - els nivells d'estrògens cauen.
Deficiència d'estrògens: exàmens i diagnòstic
Per detectar la deficiència d'estrògens, cal una avaluació exhaustiva de la història clínica, un examen físic i proves de laboratori, i de vegades també altres proves. L'objectiu és determinar la causa subjacent de la deficiència hormonal i descartar altres possibles condicions que causen símptomes similars.
Historial mèdic
El metge primer us prendrà la vostra història clínica (anamnesi). Això pot incloure informació sobre el vostre cicle menstrual, l'inici de la menopausa, cirurgies prèvies i qualsevol historial mèdic.
El metge també us preguntarà detalladament sobre els vostres símptomes. Aquests poden proporcionar informació més específica sobre un desequilibri hormonal.
Examen físic
A partir d'un examen físic, el metge avaluarà la seva salut general i buscarà signes visibles de deficiència d'estrògens (per exemple, mucoses seques, pèrdua de cabell).
Proves de laboratori
Després, sovint es programen anàlisis de sang per mesurar diversos nivells hormonals. Amb més freqüència, es determinen els nivells sanguinis d'estrògens, progesterona, hormona fol·liculoestimulant (FSH) i hormona luteïnitzant (LH).
A més, sovint són necessàries proves de funció tiroïdal i altres hormones per descartar condicions amb símptomes similars a la deficiència d'estrògens.
Estudis d'imatge
En alguns casos, els estudis d'imatge són útils per aclarir la deficiència d'estrògens amb més detall.
Per exemple, es pot utilitzar una ecografia o una ressonància magnètica (MRI) per visualitzar els ovaris i avaluar-ne l'estructura i la funció. Això pot ajudar a detectar condicions com la síndrome d'ovari poliquístic (SOP) o tumors que poden estar causant deficiència d'estrògens.
Proves addicionals
Si se sospita una causa autoimmune o genètica de la deficiència d'estrògens, calen proves addicionals per confirmar el diagnòstic.
Per exemple, una anàlisi de cariotip ajuda a detectar una anomalia cromosòmica com la síndrome de Turner, que provoca hipogonadisme de les gònades i, per tant, deficiència d'estrògens.
