Breu visió general
- Curs de la malaltia i pronòstic: generalment molt bo, retrocedeix després de diverses setmanes a mesos; de vegades augment de l'icteri neonatal, complicacions molt rares
- Símptomes: inflor suau i pastosa, posterior inflor elàstica turgida al cap del nounat
- Causes i factors de risc: forces de cisalla que actuen sobre el cap del nen durant el part, augment del risc amb dispositius d'assistència com pinces o ventoses.
- Exàmens i diagnòstic: inflor visible i palpable al cap, examen ecogràfic per excloure més lesions al cap
- Tractament: Normalment no cal tractament
Què és un cefalematoma?
La paraula cefalhematoma descriu una col·lecció de sang al cap d'un nounat. "Kephal" ve del grec i significa "pertany al cap". Un hematoma és un hematoma o una col·lecció compacta de sang al teixit.
L'estructura del crani en els nounats
El crani del nounat encara és tou i deformable. A l'exterior s'assenta l'anomenada escorça del cap. Això inclou el cuir cabellut amb el seu cabell i el teixit adipós subcutani, així com la placa muscular-tendinosa semblant a la caputxa (galea aponeurotica).
A sota hi ha l'os del crani, que consta de diverses parts. Aquests encara no estan ben fusionats en el nounat. L'os del crani està cobert tant per dins com per fora per l'anomenat periosti (periosti). Protegeix i nodreix l'os.
El cefalhematoma es forma entre el periosti i l'os. Està limitat per les vores de l'os del crani. Això fa que sigui fàcilment distingible d'una altra inflor típica del cap del nounat, l'anomenat tumor del naixement.
A diferència del cefalhematoma, una úlcera de naixement travessa els límits dels ossos individuals del crani i el periosti roman unit a l'os.
Cefalhematoma: incidència
En particular, els lliuraments de fórceps (entregues de fórceps) o els lliuraments de ventosa (extraccions al buit) estan associats amb el desenvolupament del cefalhematoma. En aquests parts, el metge aplica les anomenades culleres de pinces o una ventosa al cap del nadó per ajudar-lo a entrar al món.
Cefalhematoma: hi ha efectes tardans?
En general, el pronòstic del cefalhematoma és molt bo. En els primers dies després del naixement, sovint augmenta de mida i canvia de textura. La sang inicialment coagulada de l'hematoma es liqua amb el temps en el procés de descomposició. En unes poques setmanes o mesos, l'hematoma finalment desapareix.
En alguns casos, però, les vores del cefalhematoma es calcifiquen al llarg de les sutures cranials i es mantenen palpables com una prominència òssia durant un període de temps prolongat. Aquesta cresta òssia retrocedeix posteriorment a mesura que es desenvolupa l'os. Rarament, un cefalhematoma s'infecta. Aquesta situació és potencialment mortal.
Un cefalhematoma sovint es fa evident immediatament després del naixement. El típic és inicialment una inflor suau-pastosa, posteriorment abombada-elàstica, generalment unilateral al cap del nounat. Es desenvolupa amb més freqüència en un dels dos ossos parietals (Os parietale), que forma la part superior i posterior del crani ossi.
El cefalhematoma té una forma hemisfèrica i de vegades arriba a la mida d'un ou de gallina. El periosti és sensible al dolor. Per tant, els nounats amb un cefalhematoma poden estar més inquiets i plorar més, sobretot quan s'aplica pressió externa al cefalhematoma.
Si un cefalhematoma no retrocedeix o és molt gran, es considera una possible indicació de deteriorament de la coagulació de la sang en el nounat. En alguns casos, la icterícia neonatal (icteris neonatal) s'agreuja per la ruptura del cefalhematoma.
Quines són les causes i els factors de risc del cefalhematoma?
Els vasos situats sota el periosti es trenquen i comencen a sagnar. El periosti està ben proveït de sang, per la qual cosa el sagnat és de vegades relativament greu. Si s'omple l'espai entre el periosti menys extensible i l'os (signe: inflor prallelàstica), el sagnat s'atura.
Cefalhematoma: Factors de risc
Els factors de risc per al desenvolupament d'un cefalhematoma es consideren principalment el naixement amb ventosa i el lliurament de pinces. Tanmateix, un pas especialment ràpid del cap fetal a través de la pelvis materna o un canal de part molt estret també provoquen forces de cisalla que de vegades condueixen a un cefalhematoma.
Un altre factor de risc és l'anomenada posició occipital o posició parietal de la cama. En aquest cas, el cap del nadó no es troba al front a l'entrada pèlvica de la mare, cosa que dificulta l'entrada al canal del part.
Com es pot reconèixer un cefalhematoma?
Si vostè mateix ha notat el cefalhematoma, la seva llevadora o pediatra també són els seus contactes. Les possibles preguntes de la conversa introductòria (anamnesi) són, per exemple, les següents:
- Quan vas notar la inflor?
- La inflor ha canviat de mida o textura?
- Com va anar el naixement del teu fill? S'ha utilitzat alguna ajuda com una ventosa o una pinça?
- Hi ha alguna possibilitat de lesió al cap després del naixement?
Cefalhematoma: Exploració física.
Durant l'examen físic, el metge comprovarà si les sutures entre els ossos del crani limiten la inflor o si la inflor s'estén més enllà d'ells. El primer seria un signe típic de cefalhematoma. També comprova la consistència de la inflor.
En poques ocasions, un cefalhematoma sobreposa una lesió a l'os del crani. Per descartar-ho, se sol fer una ecografia del cap del nounat.
Cefalhematoma: Malalties similars
Per a un diagnòstic definitiu de "cefalhematoma", el vostre pediatre ha de descartar altres condicions. Això inclou:
- Hematoma de Galea (sagnat sota l'escorça del cuir cabellut)
- Edema del cuir cabellut (caput succedaneum, també anomenat "inflor del naixement"), una acumulació de líquid a causa de la congestió de sang al cuir cabellut durant el part
- Encefalocele, fuita de teixit cerebral a través del crani encara no tancat a causa d'una malformació
- Caiguda o un altre impacte violent extern
Com es pot tractar un cefalhematoma?
El cefalhematoma normalment no requereix cap tractament especial. Regressa per si sol en poques setmanes. Cal evitar la punció per aspirar l'hematoma: suposa un risc d'infecció per al nounat.
Si hi ha una ferida oberta del cuir cabellut a més del cefalhematoma, cal un apòsit estèril per prevenir la infecció de l'hematoma. Per als hematomes grans, els metges controlen la concentració de bilirubina a la sang.
Els nounats descomponen els glòbuls vermells a un ritme més gran immediatament després del naixement. Això produeix bilirrubina, que ha de ser convertida pel fetge abans que el cos l'excreti. Si la concentració de bilirubina és molt alta, té un efecte perjudicial sobre el sistema nerviós del nounat (kernicterus).
De vegades, en els nadons amb un cefalhematoma, la concentració de bilirubina augmenta més perquè el fetge no la descompone prou ràpid. La llum teràpia especial (fototeràpia amb llum blava) ajuda a reduir la concentració de bilirubina.
