El sulfametoxazol és un antibiòtic. La substància prové del grup de sulfonamides. El sulfametoxazol inhibeix la síntesi de àcid fòlic by els bacteris i, per tant, té un efecte bacteriostàtic. S'utilitza en combinació sòlida amb trimetoprim amb el nom de cotrimoxazol.
Què és el sulfametoxazol?
El sulfametoxazol és una substància que pertany al grup de sulfonamides. S'utilitza com a antibiòtic i està aprovat en combinació fixa amb trimetoprim per al tractament de les vies urinàries bacterianes i vies respiratòries infeccions. Aquesta combinació fixa dels dos les drogues té una proporció de 5: 1 i es coneix com cotrimoxazol. Les indicacions específiques inclouen infeccions amb Pneumocystis jirovecii, asteroides nocardis, Stenotrophomonas maltophilia.
Acció farmacològica
El sulfametoxazol, com totes les substàncies del grup sulfonamida, és una substància produïda sintèticament. L'acció de sulfonamides es basa en el fet que impedeixen els bacteris de produir àcid fòlic. L'àcid fòlic és important per a la producció de nucleòtids. Com a resultat, el fitxer els bacteris no es pot reproduir perquè no és possible copiar el seu material genètic sense àcid fòlic. Les sulfonamides tenen, per tant, un efecte bacteriostàtic, ja que no maten els bacteris però impedeixen que es multipliquin. El sulfametoxazol, en particular, és un antagonista competitiu de la dihidropteroato sintasa. L’àcid aminobenzoic (PABA) és un substrat natural d’aquest enzim. La reacció enzimàtica inhibida pel sulfametoxazol és un pas important en la síntesi d’àcid fòlic bacterià. Per tant, no es pot sintetitzar, cosa que resulta en la impossibilitat de copiar l’ADN dels bacteris, ja que l’àcid fòlic és necessari per a la duplicació de l’ADN. Per als humans, aquesta inhibició és irrellevant, ja que no sintetitzen l’àcid fòlic per si mateixos, sinó que l’absorbeixen a través dels aliments. La vida mitjana plasmàtica del sulfametoxazol és aproximadament de nou a onze hores.
Aplicació i ús mèdic
En combinació fixa amb trimetoprim, el sulfametoxazol s’utilitza amb el nom de cotrimoxazol. El cotrimoxazol està indicat per a la part superior i la inferior vies respiratòries infeccions (excepte estreptocòcics angina), ronyó i infeccions del tracte urinari, infeccions del tracte reproductiu masculí i femení i infeccions del tracte gastrointestinal. A més, està aprovat per al tractament de Brucelosi, nocardiosi, micetoma micòtic no genuí i blastomicosi sud-americana. En conseqüència, a més de la seva activitat antibacteriana, el cotrimoxazol també és eficaç contra alguns fongs. El tractament amb cotrimoxazol també és possible com a assaig terapèutic en la fase inicial de granulomatosi amb poliangiitis. No obstant això, en aquesta indicació el fitxer mecanisme d'acció no se sap. Una altra indicació especial, com s’ha esmentat anteriorment, és Pneumocystis jirovecii pneumònia.
Riscos i efectes secundaris
El perfil de seguretat de la combinació fixa de sulfametoxazol amb trimetoprim es considera bo i, per tant, el seu ús és segur. Els efectes secundaris atribuïbles al sulfametoxazol són principalment pell problemes, sobretot èczema. A més de efectes adversos al pell, el sulfametoxazol també pot causar leucopènia, anèmia, trombocitopènia, atàxia, convulsions, psicosi, depressió, nàusea, vòmits, pèrdua de ganai diarrea. A més del efectes adversos causat per sulfametoxazol, es poden produir efectes secundaris deguts al trimetoprim. Això inclou problemes gastrointestinals, pell reaccions, asèptiques meningitis, augment de transaminases, bilirubina, creatinai urea, canvis menors a sang compta, i febre. L'espermatogènesi es pot veure afectada amb un ús prolongat. En combinació amb trimetoprim, el sulfametoxazol provoca una prolongació del temps QT. Per tant, el cotrimoxazol no s’ha d’utilitzar de forma concomitant amb un altre les drogues que prolonguen l’interval QT i no s’han d’utilitzar en síndrome de QT llarg. A més, el cotrimoxazol no s’ha d’utilitzar en casos d’hipersensibilitat coneguda a cap dels dos medicaments, existent eritema exsudativum multiforme. sang comptar anomalies, glucosa-6-fosfat dèficit de deshidrogenasa, greu insuficiència renal, greu fetge dany, porfíria, i en nadons prematurs i nounats amb hiperbilirubinèmia. En disfuncions renals i hepàtiques lleus i disfunció tiroïdal i en nadons menors de 5 setmanes, el cotrimoxazol només s’ha d’utilitzar amb especial precaució i supervisió. El sulfametoxazol potencia l’efecte anticoagulant de les 4-hidroxicumarines i la sang glucosa-efecte reductor de sulfonilurees. En el cas del cotrimoxazol, cal assenyalar que el trimetoprim potencia els efectes de fenitoïna, glicòsids cardíacsi procainamida. A més, les concentracions plasmàtiques de metotrexat i la les hormones de la píndola anticonceptiva es pot veure afectada.
