Com funciona l'eszopiclona
L'eszopiclona pertany al grup de les anomenades substàncies Z. Afavoreix el son millorant l'efecte del neurotransmissor GABA (àcid gamma-amino-butíric) propi del cos.
El GABA és un dels neurotransmissors més importants del cervell. En unir-se a determinats llocs d'acoblament (receptors) de les cèl·lules nervioses, inhibeix l'excitabilitat de les cèl·lules. Com a resultat, els senyals nerviosos tenen més dificultats per passar d'una cèl·lula nerviosa a una altra.
L'eszopiclona activa una subunitat específica dels receptors GABA. D'aquesta manera, l'ingredient actiu ajuda els pacients a adormir-se i mantenir-se adormits. Altres efectes de GABA com la relaxació muscular gairebé no es produeixen.
L'eszopiclona s'absorbeix ràpidament al torrent sanguini després de la ingestió com una pastilla i té efecte en una hora.
La vida mitjana és d'unes sis hores. Això vol dir que després d'aquest temps, el cos ja ha excretat la meitat de l'ingredient actiu. Per tant, els pacients poques vegades se senten cansats o desenfocats al matí següent (l'anomenat "efecte ressaca").
Zopiclone
L'ingredient actiu zopiclona contingut en algunes pastilles per dormir és una barreja de dos anomenats enantiòmers. Són compostos que tenen la mateixa estructura química però que es comporten com a imatges miralls entre ells (com el guant dret i esquerre).
En principi, un dels dos enantiòmers sol ser més eficaç, mentre que l'altre té més probabilitats de provocar efectes secundaris. En el cas de la zopiclona, només la forma que gira a l'esquerra, és a dir, l'eszopiclona, és responsable de l'efecte sedant i estimulador del son del fàrmac. El component dextrogiro, R-zopiclona, en canvi, no és efectiu.
Com s'utilitza l'eszopiclona
Eszopiclone està disponible en forma de tauletes. Els pacients prenen un mil·ligram directament abans d'anar a dormir sense mastegar amb un got d'aigua. En alguns casos, aquesta dosi no és suficient. Aleshores, el metge tractant l'augmenta fins a un màxim de dos o tres mil·ligrams.
Els pacients grans i els pacients amb malalties anteriors reaccionen amb més força a l'eszopiclona. A més, els seus cossos descomponen la substància activa més lentament. Per tant, el metge redueix la dosi màxima diària en alguns casos. El mateix s'aplica als pacients que pateixen una malaltia renal greu.
No prengui les pastilles directament amb l'estómac ple, sobretot després d'un àpat abundant o ric en greixos. En cas contrari, l'efecte de l'eszopiclona es pot debilitar o retardar.
Per regla general, els metges només prescriuen eszopiclona durant un curt període de temps. En alguns casos, però, és necessari prendre la medicació durant més temps, per exemple en el cas dels trastorns crònics del son. Aleshores, els metges prescriuen eszopiclona durant un període de fins a sis mesos.
Quins són els efectes secundaris de l'eszopiclona?
En casos individuals, l'eszopiclona desencadena trastorns de la memòria en forma d'amnèsia anterògrada. Això vol dir que els afectats ja no recorden accions o converses durant el període d'efecte del fàrmac. Els símptomes solen aparèixer durant les primeres hores després de prendre el medicament.
En comparació amb moltes altres pastilles per dormir, l'eszopiclona rarament causa problemes de memòria. No obstant això, assegureu-vos que dormiu almenys vuit hores sense interrupcions després de prendre el medicament i no preneu una altra dosi durant la nit. Això us ajudarà a evitar problemes de memòria.
Els trastorns gastrointestinals també són efectes secundaris comuns de l'eszopiclona. Els pacients sovint tenen dolor abdominal, diarrea o vòmits. També són possibles la boca seca, la faringitis, el mal de coll (sobretot en empassar) i la ronquera.
Dolors o contraccions musculars i mal d'esquena són altres efectes secundaris indesitjables que l'eszopiclona pot desencadenar. Sovint també es desenvolupa una erupció cutània.
L'aparició d'una erupció cutània pot indicar una reacció al·lèrgica i ha de ser examinada per un metge. Altres símptomes d'al·lèrgia són roques o pell amb molta picor i ardor.
Si els pacients deixen de prendre eszopiclona, poden necessitar més temps per adormir-se durant les primeres nits. Els metges es refereixen a això com l'efecte rebot. Els símptomes solen millorar per si mateixos després d'un o dos dies.
Quan s'utilitza l'eszopiclona?
Els metges prescriuen eszopiclona per al tractament a curt termini dels trastorns del son en pacients adults. Tanmateix, normalment només ho fan si les alternatives no han ajudat prou i el pacient encara té dificultats per dormir.
Quan no s'ha d'utilitzar eszopiclona?
No heu de prendre eszopiclona si:
- són hipersensibles a l'eszopiclona, altres components del medicament o a la zopiclona
- pateix trastorns respiratoris greus com la síndrome d'apnea del son (interrupcions breus repetides de la respiració durant el son)
- patir miastènia gravis (una malaltia autoimmune en la qual la transmissió dels senyals nerviosos està alterada)
- tenen una disfunció hepàtica greu
Els nens i adolescents no han de prendre eszopiclona, ja que l'ingredient actiu no està aprovat per a aquest grup d'edat.
Aquestes interaccions es poden produir amb l'eszopiclona
Quan l'eszopiclona s'utilitza al mateix temps que els fàrmacs que també tenen un efecte sedant, els efectes es poden reforçar mútuament. Les conseqüències que amenacen la vida són la reducció de l'impuls respiratori (depressió respiratòria) i el coma.
Els fàrmacs depressius centrals inclouen
- Tranquil·litzants (sedants)
- Pastilles per dormir (hipnòtics)
- Medicaments per induir l'anestèsia (narcòtics)
- Medicaments per al tractament de psicosis (antipsicòtics), p. haloperidol
- Medicaments per al tractament de la depressió (antidepressius)
- Medicaments per al tractament de l'epilèpsia (antiepilèptics)
- Antihistamínics (medicaments contra les al·lèrgies) com la cetirizina
L'alcohol també té un efecte depressiu. Per tant, eviteu l'alcohol mentre preneu eszopiclona!
El risc d'efectes secundaris greus augmenta, especialment si els pacients prenen opioides (per exemple, l'analgèsic fentanil) al mateix temps. Per tant, els metges només donen eszopiclona en aquests casos si no hi ha una alternativa adequada. A continuació, prescriuen la dosi més baixa possible durant un període curt de temps i presten més atenció a les reaccions adverses. Això inclou
- somnolència
- confusió
- respiració lenta
- Disminució dels reflexos
- reaccions alentides
- possiblement pressió arterial baixa i ritme cardíac lent
L'eszopiclona es descompon principalment al fetge mitjançant el sistema enzimàtic CYP3A4. Algunes substàncies actives inhibeixen aquest sistema enzimàtic. Quan s'utilitza al mateix temps que l'eszopiclona, la seva descomposició es ralenteix; els seus efectes i efectes secundaris augmenten. Aquests inhibidors enzimàtics són, per exemple, certs fàrmacs contra infeccions per fongs (azolantimicòtics), antibiòtics macròlids i aranja (com fruita o suc). En aquests casos, el metge pot reduir la dosi d'eszopiclona. Els pacients grans que prenen inhibidors enzimàtics forts no han de prendre cap pastilla per dormir (vegeu més amunt: Contraindicacions).
També hi ha substàncies actives que acceleren el sistema enzimàtic del fetge i, per tant, la descomposició de l'eszopiclona. Aquests anomenats inductors enzimàtics inclouen la rifampicina (antibiòtic, principalment per al tractament de la tuberculosi), els fàrmacs per a l'epilèpsia (com la carbamazepina) i l'antidepressiu herbari de l'herba de Sant Joan.
Com a precaució, digueu al vostre metge i farmacèutic tots els medicaments i complements alimentaris que preneu.
Eszopiclona durant l'embaràs i la lactància
Hi ha molt poca experiència disponible sobre l'ús d'eszopiclona durant l'embaràs. Els metges no sospiten un augment del risc de malformacions en el fetus.
Per estar segurs, els metges recomanen medicaments més adequats per a les dones embarassades, per exemple la difenhidramina en els dos primers trimestres de l'embaràs o els antidepressius que indueixen el son com l'amitriptilina.
Les dones que utilitzen eszopiclona i estan planejant un embaràs o queden embarassades han de discutir els passos següents amb el seu metge immediatament.
En el cas de les dones que alleten, els metges decideixen cas per cas si es pot prendre eszopiclona. Si es pren durant un període de temps més llarg, les mares haurien de deixar de donar el pit.
Com obtenir medicaments amb eszopiclona
A Alemanya i Àustria, el medicament eszopiclona es pot obtenir a les farmàcies amb recepta.
Actualment no hi ha medicaments que continguin eszopiclona disponibles a Suïssa.
Més informació important sobre l'eszopiclona
En estudis anteriors, els pacients gairebé no van desenvolupar cap tolerància a l'eszopiclona. Això vol dir que el cos no s'acostuma a l'eszopiclona perquè la pastilla per dormir no perdi el seu efecte amb el temps.
L'eszopiclona només activa dèbilment la subunitat del lloc d'acoblament de GABA, que provoca dependència. No obstant això, hi ha el risc de tornar-se mentalment (psicològicament) i físicament dependent, especialment a dosis altes durant un període de temps més llarg. Aquest risc també augmenta en pacients addictes a l'alcohol, medicaments o drogues o que pateixen una malaltia mental.
