Inflamació de la còrnia: Descripció
Es poden produir diverses inflamacions a l'ull, tant a l'exterior com a l'interior de l'òrgan de la visió. Segons quines estructures es vegin afectades, cal esperar complicacions, algunes d'elles perilloses. En el cas de la inflamació de la còrnia (queratitis), la còrnia, un component molt important de l'ull, està inflamada. Per tant, cal una precaució especial en aquesta malaltia.
Què és la còrnia i quina és la seva funció?
Quan mires un ull humà des de fora, la còrnia no es nota al principi perquè és transparent. Es troba a la part superior del globus ocular al mig i forma la superfície frontal de l'ull davant de la pupil·la i l'iris. Si la pupil·la és la finestra de l'ull per on entren els raigs de llum, aleshores la còrnia és el vidre de la finestra, per dir-ho així. Això també explica per què la visió es pot veure afectada en el cas d'una inflamació de la còrnia.
La còrnia protegeix i estabilitza l'ull. A més, amb les seves propietats de refracció de la llum, és responsable juntament amb la lent d'agrupar els raigs de llum incidents a un punt focal de la retina. Sense la còrnia, la visió nítida no seria possible.
Quina és l'estructura de la còrnia?
La còrnia és lleugerament més petita que una peça d'1 cèntim i corba uniformement. Consta de diverses capes; de fora a dins són:
- la capa epitelial, que absorbeix els nutrients de la pel·lícula lacrimal i absorbeix l'oxigen
- l'estroma, que dóna duresa i elasticitat a la còrnia
- la capa endotelial, que absorbeix els nutrients de l'humor aquós a l'interior de l'ull
Inflamació de la còrnia: símptomes
En el context de la inflamació de la còrnia, poden aparèixer diversos símptomes a l'ull. Quins depenen exactament de la causa de la malaltia. Els possibles símptomes típics de la queratitis són:
- dolor intens
- Sensació de cos estrany a l’ull
- Espasme palpebral (blefaroespasme): a causa del dolor i la sensació de cos estrany, les persones afectades tanquen l'ull reflexivament.
- Fotofòbia: el dolor augmenta quan es mira la llum.
- Regant i possiblement secreció aquosa o purulenta.
- Envermelliment ocular
- creixements i danys als teixits a la còrnia (úlceres corneals)
- reducció de l'agudesa visual (pèrdua de l'agudesa visual)
Inflamació de la còrnia: causes i factors de risc
La inflamació de la còrnia és la reacció del cos al dany a la còrnia. Molt sovint, això es produeix a causa de patògens invasors, de vegades per altres factors com la radiació UV o la deshidratació.
Causes infeccioses de la inflamació de la còrnia
L'ull té alguns mecanismes de protecció (com ara el parpelleig) que impedeixen que els patògens entrin tant com sigui possible. De vegades, però, els gèrmens aconsegueixen superar aquests obstacles.
Queratitis bacteriana
La queratitis corneal sovint és causada per bacteris, especialment estafilococs, estreptococs, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis i clamídia. Aquesta queratitis bacteriana mostra un curs típic:
El dolor d'una inflamació de la còrnia bacteriana sol començar de manera discreta i es fa més fort a mesura que avança. Sovint es forma secreció purulenta. A la part inferior de la cambra anterior de l'ull, pot aparèixer un mirall blanc, causat per glòbuls blancs (hipopyon). En casos greus, la còrnia es fa cicatrius com a conseqüència de la inflamació fins a tal punt que la visió de l'ull afectat es torna molt tèrbol (leucoma). A més, la pressió dins de l'ull pot augmentar i provocar glaucoma.
Queratitis viral
Entre els virus, els virus de l'herpes en particular, més concretament, l'herpes simplex, poden inflamar la còrnia (queratitis herpes). La majoria de les persones s'infecten amb aquests virus en algun moment i després no se'n poden desfer. Els virus de l'herpes sobreviuen de per vida a les cèl·lules nervioses i poden provocar brots repetits. Aquests també poden afectar la còrnia de l'ull.
Els virus de la varicel·la zoster també poden causar inflamació de la còrnia. Aquest virus es coneix principalment com el desencadenant de la varicel·la. Pertany al grup dels virus de l'herpes i també es troba latent al cos després de la infecció inicial. Si torna a activar-se, provoca herpes zoster (herpes zoster). També pot afectar l'ull i causar zoster oftàlmic. Podeu trobar tot el que és important sobre això al text "Tester a la cara".
A més, certs adenovirus poden ser la base de la queratitis. Són altament contagioses i sovint afecten els nens. A més de la còrnia, els virus també afecten la conjuntiva, per això els metges l'anomenen queratoconjuntivitis epidèmica. A més de la picor intensa, el dolor i la secreció, hi ha un enrogiment massiu de l'ull. Al principi, apareixen defectes puntuals superficials a la còrnia. En el curs, es poden desenvolupar opacitats, que de vegades persisteixen durant mesos o anys.
Quan un fong desencadena la inflamació de la còrnia, els símptomes són similars als de la queratitis bacteriana. Tanmateix, el curs de la inflamació de la còrnia per fongs sol ser més lent i tendeix a ser menys dolorós.
La infecció per fongs a l'ull sovint es desenvolupa després de l'ús d'antibiòtics o a causa de lesions oculars amb materials que contenen fongs com la fusta. Els agents causants típics de la queratitis fúngica són Aspergillus i Candida albicans.
Una variant rara de la inflamació de la còrnia és la queratitis acantamoèbica. Les acanthamoebae són paràsits unicel·lulars que, quan infecten la còrnia, provoquen, entre altres símptomes, un abscés anular. Les persones afectades experimenten una visió més pobre i un dolor intens.
Les lents de contacte com a factors de risc
Les lents de contacte modernes són significativament més permeables a l'oxigen que els models més antics.
Causes no infeccioses de la inflamació de la còrnia
La còrnia també es pot inflamar quan no hi ha agents patògens implicats. Això pot passar, per exemple, en el context de les malalties reumàtiques.
La inflamació de la còrnia també pot ser causada per cossos estranys que entren a l'ull. Com que la còrnia és molt sensible, normalment ho noteu immediatament quan alguna cosa entra a l'ull. No obstant això, hi ha malalties en què la sensació a l'ull es redueix o està completament absent. Majoritàriament, és responsable d'una paràlisi nerviosa, que pot derivar d'accidents, operacions o infeccions cròniques per herpes. Aleshores falten importants reflexos protectors i la còrnia està exposada a una irritació mecànica per cossos estranys.
El que molta gent subestime és l'efecte nociu de la radiació UV a la còrnia. La llum ultraviolada forta pot danyar la capa epitelial i provocar una inflamació corneal molt dolorosa després d'unes sis a vuit hores (queratitis fotoelèctrica). Un està exposat a altes dosis de llum ultraviolada, per exemple, quan es solda sense ulleres protectores, tant al solàrium com a l'alta muntanya.
Inflamació de la còrnia: exploració i diagnòstic
Amb l'examen amb la làmpada d'escletxa, el metge pot examinar la còrnia i la cambra anterior de l'ull per detectar danys i signes d'inflamació. També comprova la mobilitat i l'agudesa visual dels ulls. Una prova de sensibilitat de la còrnia indicarà si la seva sensació està alterada o no. A més, la pressió intraocular es pot mesurar amb un tonòmetre.
Per esbrinar quin patogen hi ha darrere d'una inflamació infecciosa de la còrnia, el metge pot fer un frotis de les zones de la còrnia afectades (en el cas de les lents de contacte, de les lents de contacte i els accessoris). Aquest hisop s'examina més de prop amb un microscopi.
Inflamació de la còrnia: tractament
El tractament de la inflamació de la còrnia depèn de la seva causa:
Queratitis bacteriana: teràpia
En la queratitis bacteriana, normalment s'utilitzen preparats antibiòtics locals (p. ex., gotes per als ulls antibiòtics).
Com que la inflamació de la còrnia pot ser molt dolorosa, molts pacients volen tenir col·liris anestèsics. Aquestes gotes per als ulls estan disponibles, però no s'han d'utilitzar permanentment! Cancel·len el reflex corneal protector, que després afavoreix les lesions. Per això es diu a la llarga amb una inflamació corneal: Ull tancat i a través!
Especialment en el cas de la inflamació de la còrnia bacteriana, la perforació de la còrnia és una complicació temuda. Això es deu al fet que es crea una fuita per la qual l'humor aquós pot escapar de l'interior de l'ull cap a l'exterior. Això es pot prevenir amb una intervenció quirúrgica. Per exemple, la còrnia es cobreix de conjuntiva o, en cas d'extrema emergència, es realitza un trasplantament de còrnia. Aquest trasplantament de còrnia d'emergència en cas d'inflamació existent s'anomena queratoplàstia à chaud.
Queratitis viral: Teràpia
A més, la inflamació de la còrnia viral de vegades es tracta addicionalment amb glucocorticoides ("cortisona") (excepte la queratitis dendrítica). Els agents s'apliquen tòpicament (localment).
Queratitis causada per altres patògens: Teràpia
La inflamació de la còrnia provocada per fongs es tracta amb agents antifúngics (antimicòtics) com la natamicina o l'amfotericina B. S'apliquen per via tòpica o per ingestió. S'apliquen localment o s'ingereixen. Si això no ajuda, es fa necessari un trasplantament de còrnia d'urgència (queratoplàstia à chaud).
Si la queratitis és causada per acanthamoebae, el tractament consisteix en una teràpia local intensiva. Això implica una combinació d'antibiòtics i desinfectants com la neomicina, propamidina i PHMB (polihexà metilè biguanida). També pot ser necessari realitzar un trasplantament de còrnia d'emergència (queratoplàstia à chaud).
Queratitis no infecciosa: Teràpia
Inflamació de la còrnia: curs de la malaltia i pronòstic
El curs exacte de la inflamació de la còrnia varia d'un cas a un altre i depèn sobretot del seu desencadenant. És important consultar immediatament un metge si els símptomes oculars persisteixen. Com més aviat comenci el tractament adequat, més curta serà la durada de la malaltia i menor serà el risc de complicacions.
Així, la inflamació de la còrnia es pot controlar bé en la majoria dels casos amb una teràpia oportuna. Normalment es cura al cap d'una o dues setmanes. En casos més greus, però, el procés de curació pot durar diverses setmanes. En el pitjor dels casos, la inflamació de la còrnia deixa dany visual permanent.
Inflamació de la còrnia: prevenció
Si la inflamació de la còrnia és contagiosa (en el cas de queratitis infecciosa), també s'ha de respectar la higiene perquè no es transmeti a persones properes. Això inclou, per exemple, que les persones infectades utilitzin una tovallola separada.
