Què és un fixador extern?
Un fixador extern és un dispositiu de retenció que s'utilitza en el tractament inicial de fractures òssies. Consta d'un marc rígid i cargols llargs. Com el seu nom indica, el marc del fixador extern es fixa externament i s'assegura a l'os amb cargols. Això estabilitza els fragments ossis individuals derivats d'una fractura i evita que es moguin entre si.
Quan s'utilitza un fixador extern?
Hi ha diverses opcions per restaurar un os trencat, per exemple l'ús de plaques metàl·liques, cargols o cables. Tots aquests es col·loquen al cos i la ferida es tanca immediatament després de la inserció. Tanmateix, en el cas de les lesions obertes, que comporten un alt risc d'infecció per se, els patògens quedarien atrapats al cos amb aquests procediments; la infecció podria estendre's i progressar fins a la pèrdua de l'extremitat.
En aquests casos, sovint s'utilitza un fixador extern. Serveix per estabilitzar temporalment les parts òssies fins que la infecció s'hagi curat. Per tant, sovint s'utilitza un fixador extern per al tractament inicial en les situacions següents:
- Fractures òssies obertes greus
- Fractures òssies tancades amb danys importants al teixit tou
- doble fractura del mateix os
- Pseudartrosi (articulació "falsa" que es pot desenvolupar després d'una cicatrització incompleta dels ossos)
- Politraumatisme (lesions múltiples i simultànies que amenacen la vida)
Com s'aplica un fixador extern?
Abans de l'operació, l'anestesista administra anestèsia general al pacient perquè passi l'operació adormit i sense dolor. El posicionament del pacient al quiròfan depèn de la part del cos a tractar. Si, per exemple, es trenca un os del canell, el braç del pacient es col·loca lleugerament elevat i inclinat lluny del cos.
Com que el cirurgià utilitza una radiografia per comprovar repetidament durant l'operació si el fixador està posicionant correctament les peces òssies, la taula de posicionament de l'extremitat trencada ha de ser permeable als raigs X. A continuació, el cirurgià desinfecta acuradament la pell del pacient i el cobreix amb cortines estèrils, evitant la zona quirúrgica.
l'operació
Després de l'operació
Un cop col·locat el fixador extern, es realitza una revisió radiogràfica final. Si tots els fragments d'os i totes les peces metàl·liques estan al seu lloc com es desitgi, el metge cobreix els punts d'entrada de les barres metàl·liques amb cortines estèrils per evitar la infecció. A continuació, l'anestesista porta el pacient a la sala de recuperació, on es pot recuperar de l'anestèsia general i del procediment.
Quins són els riscos d'un fixador extern?
Com amb gairebé totes les operacions, es poden produir els següents problemes generals durant o després de l'aplicació del fixador extern:
- Incidents sota anestèsia
- Sagnat durant o després de l'operació
- Lesió als nervis
- Infecció de ferides
- Cicatrius estèticament insatisfactories
Els riscos específics del tractament amb un fixador extern són
- Retard o no cicatrització de la fractura
- desalineació
- Infeccions òssies
- restricció considerable, de vegades permanent, del moviment de les articulacions adjacents
Com que el fixador extern sol ser només una opció per al tractament inicial d'una fractura, l'èxit del tractament també depèn de la posterior restauració de l'os (osteosíntesi). Alguns problemes es poden evitar mitjançant una planificació del tractament precisa i amb visió de futur.
Què he de tenir en compte després d'haver aplicat un fixador extern?
El vostre metge farà més controls radiogràfics cada dues o sis setmanes després de l'operació. Això li permetrà determinar si les peces òssies s'han tornat a moure o si estan curant en la posició correcta. Quan es pugui treure el fixador extern, depèn de la cicatrització de l'os, del tipus de fractura i del tractament posterior previst. L'extirpació normalment no requereix anestèsia ni hospitalització.
Fixador extern: cura
Com que les varetes metàl·liques del fixador extern representen una connexió directa entre l'entorn i l'interior de l'os, els gèrmens poden penetrar a la cavitat de la ferida amb relativa facilitat. Per evitar-ho, heu de netejar les agulles amb cura cada dia: heu d'eliminar amb cura les crostes o secrecions de ferides amb compreses estèrils i solucions desinfectants per a ferides i mucoses. També heu de netejar el marc del fixador extern diàriament amb desinfectant. Eviteu el contacte amb la pols i la brutícia i assegureu-vos que les ferides romanguin seques.
