Breu visió general
- Què és un desfibril·lador? Un dispositiu que emet descàrregues elèctriques mitjançant elèctrodes per restaurar un ritme cardíac alterat (per exemple, fibril·lació ventricular) al seu ritme natural.
- Com utilitzar el desfibril·lador: connecteu els elèctrodes segons les instruccions i, a continuació, seguiu les instruccions (de veu) del dispositiu.
- En quins casos? El DEA sempre ha d'estar connectat si una persona de cop no respon i ja no respira amb normalitat. Aleshores, el dispositiu decideix si cal una descàrrega.
- Riscos: Perill per als primers auxilis i les víctimes a causa del flux de corrent en combinació amb (molta) aigua. Bruscament del pèl del pit si és molt gruixut.
Precaució!
- Durant la desfibril·lació, seguiu exactament les instruccions de veu o les instruccions escrites/gràfiques del dispositiu (DEA). Aleshores no pots fer res dolent, fins i tot com a profà.
- Si hi ha un segon auxili al teu costat, un buscarà el desfibril·lador i l'altre començarà la reanimació manual. Si estàs sol, has de començar les compressions toràciques immediatament. Si algú més s'uneix a tu, demana-li que busqui un desfibril·lador.
- No utilitzeu el desfibril·lador a l'aigua ni en un bassal.
- No toqueu el pacient mentre el dispositiu està analitzant el ritme cardíac del pacient o administrant descàrregues elèctriques. El dispositiu us demanarà en conseqüència.
Legalment, no li pot passar res a una persona profana que utilitza un desfibril·lador d'accés públic com a primers auxilis. Segons l'article 34 del Codi Penal alemany, aquesta acció entra dins de l'àmbit d'"emergència justificable" i es porta a terme amb el presumpte consentiment de la persona interessada.
Com funciona un desfibril·lador?
Els podeu veure a empreses, edificis públics i estacions de metro: petits estoigs de desfibril·ladors a la paret. S'identifiquen amb un cartell verd amb un cor sobre el qual parpelleja un llamp verd.
Aquests desfibril·ladors externs automatitzats (DEA) recorden una mica una farmaciola amb dos cables, cadascun amb un coixinet d'elèctrodes de la mida d'una postal al final. Aquests elèctrodes estan connectats al pit si el cor comença a bategar perillosament fora del ritme. A continuació, el dispositiu emet petites descàrregues elèctriques a través dels elèctrodes per tornar el cor al seu ritme de batec natural.
Desfibril·ladors totalment i semiautomàtics
Hi ha desfibril·ladors totalment i semiautomàtics. Els primers donen el xoc automàticament. Els dispositius semiautomàtics, en canvi, requereixen que el primer socorri activi el pols manualment prement un botó.
Un DEA (“desfibril·lador no professional”) està dissenyat de manera que també pugui ser utilitzat de manera segura i amb propòsit per persones profanes: les il·lustracions dels coixinets d'elèctrodes mostren com i on s'han d'aplicar els coixinets. El dispositiu utilitza una funció de veu per anunciar els passos següents i la seva seqüència. Segons el model, també hi ha una guia basada en il·lustracions mitjançant una pantalla o dibuixos.
Concretament, durant la desfibril·lació procediu de la següent manera:
- Exposar la part superior del cos del pacient: un desfibril·lador només es pot utilitzar amb la pell nua. La pell ha d'estar seca i lliure de pèl. Això és necessari perquè el desfibril·lador pugui funcionar de manera eficient i el pacient no es cremi per cap espurna. Per tant, assequeu la pell de la part superior del cos si cal i afaiteu-vos si hi ha molt pèl al pit. Normalment s'inclou una navalla al kit d'emergència per a aquest propòsit. Afaitar-se el més ràpid possible! Traieu també els guix i les joies de la zona adhesiva.
- Col·loqueu els coixinets dels elèctrodes: seguiu les instruccions: un elèctrode es col·loca al costat esquerre a una amplada d'una mà per sota de l'aixella esquerra, l'altre al costat dret per sota de la clavícula i per sobre del mugró. Si una segona persona ha realitzat compressions toràciques, interrompeu-les ara.
- A continuació, seguiu les instruccions que us dóna l'aparell: Si es tracta d'un DEA semiautomàtic, us demanarà que premeu l'anomenat botó de descàrrega en cas de fibril·lació ventricular/aleteig ventricular. Això provoca una descàrrega elèctrica. Podeu reconèixer el botó pel símbol del flaix. Precaució: durant el xoc, ni vosaltres ni ningú més podeu tocar el pacient!
- Continueu seguint les instruccions del desfibril·lador: per exemple, ara pot demanar-vos que reprengueu les compressions toràciques que es van realitzar abans de la desfibril·lació.
- Després d'uns dos minuts, el DEA tornarà a respondre per dur a terme una anàlisi posterior. Seguiu les instruccions del dispositiu fins i tot llavors.
Realitzar la reanimació fins que arribin els serveis d'emergència i es facin càrrec del tractament o fins que la víctima es desperti i respira amb normalitat. Deixeu els elèctrodes connectats al pit.
Molts DEA vénen amb els accessoris necessaris com ara una navalla, guants d'un sol ús, tisores de roba i possiblement una làmina de ventilació per a la reanimació boca a boca i draps de neteja, una tovallola petita, una tovallola o mocadors.
Desfibril·lador: característiques especials per a ús en nens
Altres desfibril·ladors es reconeixen si es tracta d'un nen, per exemple quan s'apliquen els coixinets més petits inclosos. Aleshores regulen automàticament l'energia de desfibril·lació cap avall.
L'aturada circulatòria en nens és molt rara. En cas d'emergència, és millor utilitzar el desfibril·lador per a adults que no pas perdre l'oportunitat de salvar la vida del nen.
Quan faig servir un desfibril·lador?
S'utilitza un desfibril·lador extern automatitzat (DEA) quan cal reanimar una persona inconscient. El desfibril·lador analitza automàticament si una descàrrega elèctrica és adequada. Hi ha dos tipus de ritmes cardíacs:
- Ritme desfibril·lable: Aquí el múscul cardíac encara té la seva pròpia activitat cardíaca, és a dir, té la seva pròpia activitat elèctrica. Tanmateix, això està fora de ritme en la mesura del possible. Aquests inclouen les arítmies cardíaques fibril·lació ventricular, aleteig ventricular i taquicàrdia ventricular sense pols/TVp. Es poden corregir mitjançant la desfibril·lació. El dispositiu provocaria una descàrrega elèctrica (desfibril·lador totalment automàtic) o demanaria al primer auxiliar que premeu el botó corresponent (desfibril·lador semiautomàtic).
Desfibril·lació com a part de la reanimació
L'ús d'un desfibril·lador és una de les mesures bàsiques de la reanimació (suport vital bàsic, bls).
Un mnemotècnic per a la seqüència de reanimació és: comproveu – truqueu – premeu. Comproveu la consciència i la respiració, després truqueu al metge d'emergències i comenceu les compressions toràciques.
Podeu saber si heu d'iniciar mesures de reanimació en una persona inconscient mitjançant els passos següents:
- Posa a prova la reacció de la persona: parla-li en veu alta i agita suaument les espatlles. Si estàs sol, el millor és demanar ajuda ara, sobretot si la persona no respon.
- Comproveu la respiració de la persona: per fer-ho, inclineu lleugerament el cap del pacient cap enrere i aixequeu la barbeta. Mireu si hi ha objectes estranys a la boca i la gola que podeu treure. Aleshores el credo "Escolta, mira, sent!" s'aplica: Mantingueu l'orella a prop de la boca i el nas de la persona inconscient, mirant cap al pit. Comproveu si podeu escoltar sorolls respiratoris, sentir una alenada d'aire i si el pit del pacient puja i baixa. Si la víctima respira sola, col·loqueu-la en posició de recuperació.
- Truqueu als serveis d'emergència o demaneu a una altra persona present que ho faci.
- Inicieu les compressions toràciques immediatament, preferiblement en combinació amb la reanimació boca a boca (si vostè o un espectador se senten segurs de fer-ho). S'aplica la regla 30:2, és a dir, 30 compressions toràciques i 2 respiracions de rescat alternades. Es comença amb compressions toràciques, ja que normalment encara hi ha prou oxigen al pacient.
- Si hi ha un altre socorrista, han de buscar un desfibril·lador mentrestant (si n'hi ha). Utilitzeu el dispositiu tal com es descriu anteriorment.
- Totes aquestes mesures han de garantir que la sang continuï fluint al cervell i al cor del pacient fins que arribin els serveis d'emergència.
Comenceu la reanimació tan aviat com sigui possible: fins i tot uns minuts sense oxigen poden provocar danys cerebrals irreparables o la mort del pacient!
Desfibril·lador per a ús domèstic: útil o innecessari?
Segons la Fundació Alemanya del Cor, no hi ha proves fiables que un desfibril·lador a casa sigui útil o no. Tanmateix, si es disposa d'un desfibril·lador a casa, per exemple, algú pot retardar la realització d'una trucada d'emergència o descuidar o retardar l'inici de la reanimació manual (compressions toràciques i respiració de rescat).
Riscos en utilitzar un desfibril·lador
Si enganxeu els coixinets dels elèctrodes directament sobre un marcapassos o un altre dispositiu implantat (sovint reconeixible per una cicatriu o similar a la zona del pit), això pot afectar els polsos actuals.
Si utilitzeu el desfibril·lador amb una persona inconscient estirada a l'aigua, hi ha risc de descàrrega elèctrica! El mateix s'aplica si esteu en un bassal quan feu servir el dispositiu. D'altra banda, no és cap problema utilitzar un desfibril·lador sota la pluja o a la vora d'una piscina.
També podeu rebre una descàrrega elèctrica si toqueu el pacient mentre el dispositiu emet un pols de corrent. Hi ha un risc particular amb els desfibril·ladors totalment automàtics, que desencadenen polsos d'energia de manera independent. Per tant, seguiu exactament les instruccions del dispositiu!
Els elèctrodes s'han de situar sobre el pit nu de la persona inconscient. Si els coixinets es dobleguen, el corrent no pot fluir. Aleshores es restringeix la funció del desfibril·lador.
Afaitar els pacients amb pèls pesats al pit el més ràpidament possible. Si passa massa temps abans d'utilitzar el desfibril·lador, pot ser que sigui massa tard per al pacient!
