Diagnòstic
Les mesures diagnòstiques inclouen exàmens clínics i físics, així com procediments d’imatge com la ressonància magnètica (MRI) i els raigs X. En l'examen clínic, es pot fer una prova per comprovar el "signe de Zohlen", que és específic per al retropatel·lar. artrosi. Aquí, el pacient estira d’esquena amb les cames estirades.
L'examinador agafa la ròtula amb una mà i la mou amb cura cap avall cap a la part inferior cama i ho soluciona allà. Aleshores demana al pacient que tensa el seu cuixa múscul, és a dir, el quàdriceps. Això fa que la ròtula es torni a moure cap amunt.
Això s’anomena signe de sola positiva si la prova causa fricció i dolor. Després es parla d’un retropatellar artrosi. La de raigs X, que s’utilitza bàsicament per al diagnòstic, permet classificar els canvis artròtics que es poden reconèixer radiològicament.
En funció de les etapes, es pot planificar el procediment terapèutic. Tot i això, cal assenyalar que, sobretot en les primeres etapes, el quadre clínic no pot coincidir amb els resultats radiològics. L’estrenyiment de l’espai articular, els adjunts marginals osteofítics, l’esclerosi subcondral i els pseudocists són els signes de artrosi, és a dir, també de artrosi retropatel·lar, que es reconeixen a la radiografia.
La ressonància magnètica també es pot utilitzar per diagnosticar artrosi retropatel·lar, tot i que es prefereixen els raigs X. Els avantatges de la ressonància magnètica són la imatge molt detallada i d’alta resolució de l’articular cartílag i el fet que no hi hagi exposició a la radiació. La classificació per etapes de artrosi retropatel·lar, que pot ser primari o secundari, s’utilitza per avaluar cartílag danys, ja que l’artrosi és un canvi degeneratiu del cartílag de l’articulació. La classificació segons “Outerbridge” descriu fins a quin punt el desgast de les articulacions ha progressat.
En una etapa determinada, la degeneració s'estén més enllà de la cartílag, de manera que l’os també es pot veure afectat.
- Etapa 0: no es veu cap dany al cartílag
- Etapa 1: superfície del cartílag encara relativament intacta i, només, el més mínim canvi en forma d'esquerdes
- Etapa 2: superfície danyada, danys del cartílag estructural
- Etapa 3: danys cartílags ja profunds i ben visibles
- Etapa 4: el cartílag es destrueix completament i l'os també està exposat.
A part de la classificació segons "Outerbridge", la classificació en 4 etapes també es pot fer en el context del diagnòstic per imatge. A l'anomenat "Kellgren-Lawrence-Score", s'utilitzen signes radiològics de l'artrosi per definir la gravetat de la malaltia.
Aquests inclouen l’esclerosi subcondral, l’estrenyiment de l’espai articular i la formació d’osteòfits. És important saber que la correlació entre les etapes i la sensació real de malaltia o limitació del pacient no és idèntica.
- Etapa 1: esclerosi subcondral lleu
- Etapa 2: superfície articular lleugerament irregular, lleuger estrenyiment de l'espai articular i formació d'osteòfits
- Etapa 3: Superfície articular molt irregular, estrenyiment de l'espai articular i formació d'osteòfits
- Etapa 4: Articulació totalment destruïda
Tots els articles d'aquesta sèrie:
