Com funciona la quinina
La quinina és un ingredient natural de l'escorça de l'arbre de quinaberry i té propietats antiparasitàries, antipirètiques i relaxants musculars. A més, el seu sabor amarg s'utilitza per fer begudes amargues com l'aigua tònica.
La quinina actua en diferents llocs del cos. Per exemple, condueix a la relaxació muscular mitjançant diversos mecanismes.
A més, la quinina afecta la distribució del calci al múscul, que també és important per a la contracció. En resum, això deriva del seu ús en rampes greus de panxell.
La quinina també té efectes antipirètics i analgèsics. Els extractes de l'escorça de l'arbre de quinina es van utilitzar amb aquesta finalitat molt aviat com a medicament.
Per obtenir blocs de construcció de proteïnes (aminoàcids), descomponen l'hemoglobina que transporta oxigen als eritròcits. El producte de descomposició és el colorant hemo que conté ferro, que és tòxic per als patògens de la malària en la seva forma lliure.
En el passat, la quinina també s'utilitzava com a agent inductor del treball. Mentrestant, però, hi ha agents més efectius i millor tolerats per a aquest propòsit.
El mal ús de dosis elevades de quinina com a abortiva no poques vegades condueix a una insuficiència renal mortal.
Absorció, degradació i excreció
Al cap d'aproximadament mig dia, la meitat de la quantitat absorbida de substància activa torna a ser excretada pels ronyons, amb una gran part metabolitzada prèviament pel fetge.
Quan s'utilitza la quinina?
Només una preparació de quinina està aprovada com a medicament acabat a Alemanya, que s'utilitza per a la prevenció i la teràpia dels rampes nocturns de vedell. Les pastilles contenen l'ingredient actiu en forma de sulfat de quinina (la sal d'àcid sulfúric de la quinina, que és més soluble en aigua).
A Suïssa, en canvi, la quinina en forma de comprimits està aprovada com a fàrmac acabat per al tractament de la malària tròpica complicada. A Àustria, no hi ha al mercat preparats contra els rampes de vedells ni contra la malària. Tanmateix, el principi actiu també es pot demanar aquí o fabricar-se a la farmàcia (hospitalària).
Com s'utilitza la quinina
Per tractar els rampes musculars nocturns, es pren una pastilla que conté una dosi de 200 mil·ligrams de quinina després del sopar per als símptomes lleus. Per als símptomes moderats a greus, es prenen dues pastilles al vespre: una després del sopar, una abans d'anar a dormir.
La durada de la teràpia no ha d'excedir de dues a tres setmanes, ja que la substància activa es pot acumular al cos.
Si cal, la quinina es combina amb altres fàrmacs com la doxiciclina o la clindamicina per a una millor eficàcia.
La teràpia intravenosa per a les infeccions de malària s'individualitza en funció de la gravetat de la infecció i altres criteris i la determina el metge.
Quins són els efectes secundaris de la quinina?
La majoria dels efectes secundaris depenen de la dosi i desapareixen després de suspendre la teràpia amb quinina.
Què s'ha de tenir en compte a l'hora de prendre quinina?
Contraindicacions
La quinina no s'ha de prendre per:
- hipersensibilitat o al·lèrgia coneguda a quinina o begudes que contenen quinina.
- deficiència de glucosa-6-fosfat deshidrogenasa (deficiència enzimàtica congènita)
- Miastènia gravis (malaltia muscular hereditària)
- Tinnitus
- Pre-dany del nervi òptic
- bradicàrdia (ritme cardíac lent) o altres arítmies cardíaques
- insuficiència cardíaca severa (insuficiència cardíaca)
- prolongació de l'interval QT congènita o adquirida
- ús concomitant de fàrmacs que poden allargar l'interval QT
Interacció amb altres medicaments
No es recomana l'ús simultània d'altres substàncies actives que provoquen un canvi en el ritme cardíac (especialment a l'anomenada prolongació del temps QT, és a dir, una inhibició de la conducció dels impulsos al cor).
Aquests inclouen fàrmacs contra arítmies cardíaques (antiarrítmics), fàrmacs contra psicosis (antipsicòtics/neurolèptics), alguns antidepressius, antibiòtics, fàrmacs per al·lèrgies (antihistamínics) i analgèsics forts del grup dels opioides.
La quinina es degrada principalment a través de l'enzim CYP3A4. Per tant, els fàrmacs o aliments que interactuen amb l'enzim CYP3A4 poden millorar o debilitar els efectes i efectes secundaris de la quinina.
Com a norma general, qualsevol persona que vulgui prendre altres medicaments a més de la quinina, o a qui se li hagin prescrit nous medicaments, ha de comunicar-ho prèviament al seu metge o farmacèutic per estar segur.
Restricció d'edat
En pacients grans amb funció renal reduïda, pot ser que s'hagi d'ajustar la dosi.
Embaràs i lactància
Com que la quinina pot travessar la barrera placentària, no s'ha d'utilitzar durant l'embaràs. Només es recomana l'ús en malària en absència d'alternatives.
La quinina passa a la llet materna. L'experiència amb dones lactants és limitada, però no indica un risc significatiu per al nadó. La lactància materna pot continuar durant el tractament contra la malària a curt termini. Per a altres indicacions, no es recomana quinina durant la lactància.
Com obtenir medicaments que contenen quinina
La quinina està subjecta a recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa i només es pot obtenir a les farmàcies amb recepta vàlida.
La quinina ha estat utilitzada durant molt de temps per la població indígena del Perú, el quítxua, contra els tremolors a temperatures més baixes. Amb aquesta finalitat, l'escorça mòlta de la quina es barrejava amb aigua ensucrada i es bevia.
L'augment de la resistència del patogen de la malària a altres agents ha fet que la quinina es torni a utilitzar amb més freqüència per a la malària complicada.
