Ferides cròniques: Definició
Una ferida que no cicatritza en un període de més de quatre setmanes es descriu com a crònica. La mala cicatrització de les ferides sovint és el resultat d'un trastorn circulatori, una immunodeficiència o diabetis mellitus. Una ferida crònica comuna és una úlcera de decúbit (úlcera de decúbit) o una úlcera de la cama (ulcus cruris).
Una ferida aguda que no es cuida adequadament també pot esdevenir crònica. La cicatrització de les ferides també empitjora amb el tabaquisme o l'obesitat. Sovint, els pacients estan considerablement restringits en la seva vida quotidiana per les seves ferides cròniques, i les nombroses visites al metge també poden afectar la seva psique. Si la causa no es soluciona, hi ha poques possibilitats de curació. És per això que, a més de donar una cura òptima a la ferida, la malaltia subjacent també s'ha de tractar de la millor manera possible!
Ferides cròniques: neteja i lluita contra les infeccions
Una barrera cutània destruïda afavoreix l'entrada de patògens. Per tant, les ferides cròniques tenen un risc particular de contaminació i infecció. És per això que el seu tractament inclou una neteja acurada, per exemple amb solucions de reg mèdic.
Si la ferida està infectada amb bacteris, és necessària la teràpia antibiòtica a més de la neteja de la ferida. Normalment s'administra mitjançant un accés venós, però també es pot prendre en forma de tauletes.
Ferides cròniques: Apòsits per ferides
Com que les ferides cròniques no es poden tancar mentre estiguin infectades, s'han de cobrir de manera segura. D'aquesta manera, el metge pot evitar noves infeccions i que les vores de la ferida s'assequin. L'apòsit de ferides adequat té un paper important en la cura de les ferides.
Es distingeix entre els apòsits inactius, que només absorbeixen les secrecions de la ferida, els apòsits interactius, que donen suport activament al procés de cicatrització, i els apòsits bioactius, per exemple els empelts de pell.
Els apòsits inactius són molt absorbents, cosa que també pot assecar la ferida. També tenen el gran desavantatge que sovint s'enganxen al llit de la ferida, cosa que els fa difícils i dolorosos d'eliminar. Per tant, els apòsits de gasa s'han de remullar amb solució salina i cobrir-los amb una pel·lícula impermeable. Quan es canvia l'apòsit, hi ha un alt risc que el teixit acabat de formar es trenqui amb ell.
Ferides cròniques: mesures d'acompanyament per afavorir la cicatrització de ferides
A més del tractament de la malaltia subjacent i la cura de les ferides, s'utilitzen diversos procediments físics. Estan destinats a accelerar el procés de curació. Un exemple és el segellador al buit que s'utilitza amb freqüència: es col·loca una esponja amb un sistema de pressió negativa a la ferida oberta, que té els efectes següents:
- Reducció de la zona de la ferida
- Millora de la perfusió dels teixits
- Protecció contra patògens
- Eliminació de secrecions de la ferida i sang
La teràpia amb cambra de pressió de tot el cos (oxigenoteràpia hiperbàrica) també té un efecte positiu sobre les ferides cròniques, especialment els peus diabètics. En aquest procediment, el pacient respira oxigen pur en una cambra de pressió.
Ferides cròniques: Tractament del dolor
Les ferides cròniques solen anar acompanyades d'un dolor intens, que causa als pacients un gran patiment físic i emocional. Per tant, la teràpia adequada del dolor és una part important de la cura de la ferida. El dolor lleu es pot tractar amb ungüents anestèsics tòpics, per exemple, mentre que el dolor més greu es pot tractar amb una teràpia eficaç sistèmica (analgèsics, injeccions o infusions). De vegades, a més del metge adjunt, hi participa un terapeuta del dolor format.
