Medul · la òssia gammagrafia és un procediment de diagnòstic de medicina nuclear que permet obtenir imatges de l’hematopoètic (sang relacionat amb la formació) actiu medul · la òssia i es pot utilitzar principalment per avaluar tumors associats a la medul·la òssia com el mieloma múltiple. Per a imatges de gammagrafia, s’injecta un marcador de 99mTechnetium per via intravenosa com a producte radiofarmacèutic (també anomenat “traçador”; compost químic d’un radionúclid amb altres substàncies) de manera que medul · la òssia es pot avaluar amb precisió.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Plasmocitoma (sinònims: mieloma múltiple, malaltia de Kahler després d'Otto Kahler, malaltia de Huppert): aquest quadre clínic representa la principal indicació per a l'ús de la medul·la òssia gammagrafia. El mieloma múltiple és l’anomenat gammopatia monoclonal, en què es produeix un alliberament i producció patològica de immunoglobulines (anticossos) es produeix a causa d’un tumor de medul·la òssia. Normalment, en el mieloma múltiple, cèl·lules plasmàtiques amb deteriorament funcional (etapa de diferenciació més madura de B limfòcits; la seva funció és la secreció de anticossos), que són responsables de la formació de immunoglobulines.
- Leucèmies (sang càncers): l’ús de la gammagrafia de medul·la òssia permet fer una imatge precisa de la medul·la òssia afectada.
- Diagnòstic dels processos de desplaçament de la medul·la òssia: es tracta d’una reducció inespecífica de la medul·la òssia, per exemple, per carcinomes, que s’acompanya d’una reducció de la funció.
- Tumors del sistema limfàtic, com ara limfomes de Hodgkin i no Hodgkin: si se sospita que hi ha afectació de la medul·la òssia en presència d’un tumor maligne del sistema limfàtic, s’hauria de fer una gammagrafia de medul·la òssia.
- Metàstasis en tumors sòlids: en un carcinoma de mama existent o en un carcinoma bronquial, sovint es troben metàstasis a la medul·la òssia, per la qual cosa s’indica l’ús de gammagrafia de medul·la òssia.
- Abans de realitzar una biòpsia de medul·la òssia: en la malaltia hemolítica, es fa una gammagrafia de medul·la òssia abans que es faci la biòpsia de medul·la òssia.
Contraindicacions
Contraindicacions relatives
- Fase de lactància (fase de lactància materna): la lactància materna s’ha d’interrompre durant 48 hores per evitar riscos per al nen.
- Repetició de l'examen: no s'ha de fer gammagrafia en tres mesos a causa de l'exposició a la radiació.
Contraindicacions absolutes
- Gravetat (embaràs)
Abans de l'examen
- L’aplicació del radiofarmacèutic: el radiofarmacèutic més utilitzat per realitzar la gammagrafia de medul·la òssia en un entorn oncològic és un anticòs monoclonal marcat amb tecneci de 99 m del tipus IgG (immunoglobulina G) contra l ’“ antigen de reacció creuada no específic ”-95. Aquest antigen és un antigen de diferenciació de granulopoiesis (diferenciació de cèl·lules progenitores en granulòcits / blanc sang cèl · lules).
el procediment
El principi bàsic de la gammagrafia de medul·la òssia es basa en la detecció de la radiació γ alliberada pel radiofarmacèutic mitjançant una càmera γ. El radiofarmacèutic és una substància col·loïdal injectada per via intravenosa que té una mida de diversos nanòmetres i, per tant, es pot dipositar al sistema reticulohistiocític (part del sistema immune) de la medul·la òssia a més de la fetge i melsa. Basat en el del radiofarmacèutic, es pot deduir on es troba la medul·la òssia hematopoètica. Amb l'ajut de la gammagrafia de medul·la òssia, es pot diagnosticar un desplaçament més freqüent de la medul·la òssia, a més de la rara sobrecumulació de radiofaramona al teixit. L’ús de la gammagrafia de medul·la òssia és d’importància crítica perquè el procediment és potencialment més sensible (probabilitat de detectar correctament la malaltia) que l’ús de la gammagrafia esquelètica.
Després de l’examen
Les accions realitzades després de la gammagrafia depenen dels resultats de l'examen. Si les conclusions són negatives, no es solen fer mesures posteriors a l’examen. A causa del ràpid eliminació del radiofarmacèutic, no calen mesures especials després.
Possibles complicacions
- Intravenós administració de radiofarmacèutics poden provocar lesions vasculars i nervioses locals (lesions).
- L’exposició a la radiació del radionúclid utilitzat tendeix a considerar-se baixa. No obstant això, el risc teòric de malignitat tardana induïda per la radiació (leucèmia o carcinoma) s’incrementa, de manera que un benefici-risc equilibrar s’hauria de fer.
