Estenosi caròtida: Descripció
Estenosi caròtida és el terme utilitzat pels metges per descriure un estrenyiment (estenosi) de l'artèria caròtida. Hi ha una artèria caròtida comuna dreta i una esquerra, que recorren els costats del coll des del pit cap al cap. Es divideixen en una caròtida interna i una externa (artèria caròtida interna i externa) aproximadament a la meitat del coll. L'artèria caròtida interna (ACI) subministra principalment sang al cervell, mentre que l'artèria caròtida externa (ACE) subministra principalment sang al cuir cabellut, la cara i els òrgans superiors del coll. L'estenosi caròtida es localitza normalment a la zona de la bifurcació.
Estenosi caròtida: freqüència
La freqüència d'estenosi de l'artèria caròtida augmenta amb l'edat del pacient. Per exemple, només al voltant del 0.2% dels homes menors de 50 anys tenen almenys la meitat de l'artèria caròtida estretada. Fins a un bon dos per cent de les persones de més de 60 anys i un bon set per cent de les persones de més de 80 anys tenen una estenosi caròtida asimptomàtica. En comparació amb les dones, els homes es veuen afectats aproximadament el doble de sovint.
Estenosi caròtida: símptomes
L'estenosi caròtida sovint no causa símptomes durant molt de temps. Aleshores, els metges parlen d'estenosi caròtida asimptomàtica. Quan es produeixen símptomes, poden variar. Exemple:
- Trastorns visuals com ara visió doble o defectes del camp visual
- Trastorns de la parla
- Mals de cap
- Atacs de marejos
Aquests símptomes d'estenosi caròtida poden ocórrer en atacs i persisteixen durant minuts o hores. Si disminueixen, també s'anomena atac isquèmic transitori (AIT), és a dir, una falta temporal de flux sanguini al cervell. Si els símptomes persisteixen o fins i tot augmenten durant un període de temps més llarg, es tracta d'un ictus (apoplexia, insult).
Estenosi caròtida: causes i factors de risc
La causa més freqüent d'estenosi de l'artèria caròtida és la calcificació vascular (arteriosclerosi). Amb l'edat, es formen dipòsits (plaques) a les parets interiors dels vasos, inclosa l'artèria caròtida. Aquests dipòsits estreten el vaixell. Factors de risc com el tabaquisme, la pressió arterial alta o l'augment dels lípids en sang acceleren el procés. Finalment, petits trossos de la placa poden trencar-se, entrar als vasos cerebrals amb el flux sanguini i restringir-ne o bloquejar completament un d'ells. Això es tradueix en un flux sanguini reduït o nul al teixit cerebral (isquèmia). Si el teixit cerebral aigües avall no es subministra ràpidament amb suficient oxigen de nou, mor: es produeix un ictus isquèmic (infart cerebral).
Estenosi caròtida: factors de risc
Diversos factors de risc contribueixen a l'estrenyiment de l'artèria caròtida. Això inclou
- Edat i gènere
- Els lípids sanguinis elevats (hiperlipidèmia)
- Diabetis mellitus (diabetis)
- Fumar
- Obesitat
Per tant, l'estil de vida té una influència important en el desenvolupament de l'estenosi caròtida. Les persones que mengen una dieta saludable, fan prou exercici i no fumen tenen menys probabilitats de desenvolupar estenosi caròtida, o almenys més tard, que les que porten un estil de vida poc saludable.
Estenosi caròtida: exploracions i diagnòstic
L'estenosi caròtida sol detectar-se durant una ecografia, però en alguns casos també es pot detectar per símptomes típics. El primer punt de contacte sol ser el vostre metge de família, que us pot derivar a un neuròleg. Un metge primer us preguntarà detalladament sobre la vostra història clínica (anamnesi). Les possibles preguntes inclouen, per exemple
- Pateix hipertensió o diabetis?
- Fuma vostè?
- Pateixes problemes de visió de tant en tant?
Estenosi caròtida: exploració física
A continuació, el metge us examinarà. Sentirà el teu pols al coll i als canells. Si hi ha estenosi caròtida a la secció de l'artèria caròtida comuna, pot ser difícil sentir el pols. Aleshores, el metge escoltarà el vostre cor i els grans vasos amb un estetoscopi. Si teniu estenosi caròtida, és possible que pugueu escoltar sorolls de flux per sobre de les artèries caròtides.
Estenosi caròtida: proves de laboratori
Estenosi caròtida: exploracions instrumentals
Els exàmens ecogràfics (ecografia) són especialment útils en el diagnòstic d'estenosi caròtida, més precisament, una forma especial d'ecografia: ecografia dúplex. Es pot utilitzar per visualitzar tant el flux sanguini als vasos com els mateixos vasos. Això permet determinar la gravetat de l'estenosi i identificar el tipus d'estrenyiment. Si els dipòsits a la paret del vas són més aviat ferms i compactes, és menys probable que es desprenguin que si són friables i desiguals.
Els metges solen dur a terme exàmens addicionals per avaluar millor el risc d'un ictus. Aquests inclouen un examen ecogràfic del cor. El metge pot determinar si s'han format coàguls al cor que amenacen de ser rentats a les artèries caròtides i bloquejar-los.
A més, es realitza un electrocardiograma a llarg termini (ECG a llarg termini) per tal de trobar possibles indicis d'arítmia cardíaca. Aquests augmenten el risc de formació de coàguls al cor, que poden bloquejar les artèries caròtides.
També es pot fer una angiografia. En aquest procediment d'imatge vascular, s'injecta al pacient un agent de contrast i se li radiografia el cap. Els vasos sanguinis s'omplen de mitjà de contrast, cosa que fa visibles les possibles constriccions. De vegades també s'utilitza la tomografia computada (TC) o la ressonància magnètica (MRI) per a aquest propòsit.
Estenosi caròtida: tractament
L'objectiu del tractament de l'estenosi de l'artèria caròtida és prevenir un ictus i assegurar el subministrament de sang al cervell. Per fer-ho, primer és important minimitzar els factors de risc. Com a pacient, pots fer una contribució important a això: prendre l'hàbit de portar un estil de vida saludable amb exercici suficient, una dieta equilibrada i evitant la nicotina. A més, la pressió arterial i el sucre en sang s'han de regular de manera òptima. Un estil de vida saludable també ajuda aquí. Si és necessari, el vostre metge de família li receptarà medicaments addicionals (antihipertensius, medicaments per reduir el sucre en sang).
Per minimitzar el risc d'ictus, el metge també pot prescriure comprimits per "aprimar la sang". Aquests anomenats inhibidors de l'agregació plaquetària (com l'àcid acetilsalicílic = ASA) impedeixen que es formin coàguls sanguinis (trombos) i bloquegin els vasos sanguinis.
Estenosi caròtida: tractament quirúrgic
Hi ha el risc que la pròpia operació pugui provocar un ictus. Per tant, el procediment només s'ha de realitzar en centres mèdics amb experiència suficient amb TEA. A més, els metges tractants valoren acuradament els beneficis i els riscos de l'operació. L'esperança de vida, el grau d'estenosi i qualsevol condició preexistent tenen un paper important.
Un altre procediment que s'utilitza per a l'estenosi caròtida és l'angioplàstia caròtida amb col·locació de stent. Això implica utilitzar un catèter de globus per expandir el vas afectat des de l'interior i introduir un suport vascular (stent) que s'expandeix per si sol.
Estenosi caròtida: curs de la malaltia i pronòstic
L'estenosi caròtida pot romandre sense detectar-se durant molt de temps i no provocar cap símptoma. Això és perillós, ja que l'estrenyiment de l'artèria caròtida sol augmentar amb el temps, la qual cosa augmenta el risc d'ictus. Cada any, al voltant de 2 de cada 100 estenosis caròtides asimptomàtiques que es descobreixen per casualitat causen un ictus. A més, els pacients amb estenosi caròtida tenen un major risc de patir un atac de cor.
Per tant, hauríeu de parlar amb el vostre metge en detall sobre les opcions de tractament. Canviar el vostre estil de vida amb prou exercici i una alimentació saludable pot millorar el pronòstic de l'estenosi de l'artèria caròtida.
