Què és l’hemoglobina?
L'hemoglobina és un component important dels glòbuls vermells, els eritròcits. Uneix l'oxigen (O2) i el diòxid de carboni (CO2), permetent el seu transport a la sang. Es forma a les cèl·lules precursores dels eritròcits (proeritroblasts, eritroblasts), degradades principalment a la melsa. En els informes de laboratori, l'hemoglobina s'abreuja normalment a "Hb" i s'expressa en grams per litre o grams per decilitre (g/L o g/dL).
Hemoglobina: estructura i funció
L'hemoglobina és un complex proteic format pel pigment hemo i la part proteica globina. Té quatre subunitats, cadascuna de les quals té una molècula hemo. Cadascuna d'aquestes molècules d'hem és capaç d'unir una molècula d'oxigen, de manera que un complex d'hemoglobina pot transportar un total de quatre molècules d'oxigen.
L'hemoglobina agafa l'oxigen de l'aire que respirem als petits vasos pulmonars, el transporta per tot el cos a través del torrent sanguini i el lliura a les cèl·lules dels teixits. L'hemoglobina carregada d'oxigen s'anomena oxihemoglobina; quan ha alliberat totes les molècules d'O2, s'anomena desoxihemoglobina. En la seva forma descarregada, pot absorbir diòxid de carboni al cos, que després transporta als petits vasos pulmonars. Allà, el CO2 s'allibera i s'exhala.
Hemoglobina fetal
HbA1c
La HbA es pot dividir en diferents subtipus, un dels quals és l'HbA1c. Té un paper important en el control terapèutic de la diabetis. Podeu llegir més sobre això a l'article HbA1c.
Quan determina l'hemoglobina?
La concentració d'hemoglobina és una part estàndard de cada anàlisi de sang. El valor d'Hb en sang és d'especial interès si se sospita anèmia o un augment dels glòbuls vermells (poliglobulia). El valor d'Hb a la sang també proporciona informació indirecta sobre alteracions de l'equilibri hídric (deshidratació, hiperhidratació).
Si se sospita certes malalties, i com a part d'alguns exàmens preventius, el metge també pot utilitzar procediments especials de prova per comprovar si hi ha hemoglobina a l'orina o a les femtes. Per exemple, la Hb a l'orina per sobre d'una determinada concentració proporciona proves, entre altres coses:
- Desintegració dels glòbuls vermells a la sang (hemòlisi)
- Malalties renals (carcinoma, tuberculosi renal i altres)
- sagnat al tracte urinari
Quan és normal el nivell d'hemoglobina?
Quan es redueix el valor d'hemoglobina?
La disminució dels valors de laboratori (Hb inferior a 14 g/dl en homes o inferior a 12 g/dl en dones) indiquen anèmia. Tanmateix, això per si sol no indica la causa de l'anèmia: per a això, s'han de determinar altres paràmetres de glòbuls vermells, per exemple, el recompte d'eritròcits, l'hematòcrit, el MCV i el MCH. Alguns exemples de malalties amb anèmia són:
- Anèmia per deficiència de ferro (comú en dones joves)
- Trastorns de la síntesi de les cadenes de globina (talassèmies, drepanocitosis).
- Malalties cròniques (per exemple, càncer, inflamació crònica o malalties infeccioses)
- Deficiència d'àcid fòlic o deficiència de vitamina B12
La disminució de l'hemoglobina també es produeix amb l'hemorràgia aguda perquè el cos no és capaç de produir nous glòbuls vermells amb prou rapidesa.
La sobrehidratació (hiperhidratació) també condueix a una disminució del valor d'Hb en les troballes de laboratori. Tanmateix, això només és una deficiència relativa. El contingut d'Hb al cos continua sent el mateix en general, però el volum sanguini augmenta, fent que la concentració d'Hb disminueixi. Aquesta és una anèmia de dilució, per dir-ho d'alguna manera. La sobrehidratació es produeix, per exemple, quan les solucions d'infusió es subministren ràpidament o en el context d'insuficiència renal.
Més informació: Hemoglobina massa baixa
Quan s'eleva l'hemoglobina?
Un valor elevat d'hemoglobina és sovint una indicació d'un augment del nombre de glòbuls vermells. En medicina, això s'anomena poliglobulia. Es produeix, entre d'altres, en les següents situacions:
- policitemia vera (multiplicació patològica de diverses cèl·lules sanguínies)
- Deficiència crònica d'oxigen (malalties cardíaques o pulmonars, així com estades prolongades a gran altitud)
- subministrament autònom o extern d'EPO (en el context de malalties renals o dopatge)
El valor d'Hb també pot ser massa elevat si hi ha falta de líquid al cos (deshidratació). En aquest cas, de manera anàloga a l'anèmia de dilució, es tracta simplement d'un excés relatiu de glòbuls vermells, que es compensa amb l'aportació de líquid.
Què fer si el valor d'hemoglobina canvia?
Una lleugera desviació del valor estàndard d'Hb sol ser inofensiva. Tanmateix, els valors d'hemoglobina alterats també es produeixen en el context de diverses malalties que requereixen més aclariments.
Si un valor elevat d'hemoglobina proporciona evidència de poliglobulia i això es confirma, hi ha un major risc d'oclusió vascular a causa de la sang més viscosa. Aleshores, la poliglobulia es tracta amb flebotomies i el metge continua controlant l'hemoglobina regularment.
