Presentació pèlvica: diferents formes
Hi ha diferents tipus de presentació de nalgas. En tots ells, el cap del nadó està a la part superior i la pelvis a la part inferior de l'úter. Tanmateix, la posició de les cames varia:
- Presentació de nalga pura: el nadó té les cames plegades cap amunt de manera que els peus quedin davant de la cara. Per tant, la nalga s'avança al néixer.
- Posició perfecta del peu de nalga: les dues cames estan doblegades, és a dir, els genolls estan estirats cap a l'estómac.
- Posició imperfecta del peu de nalga: una cama està doblegada, l'altra està plegada com en la posició de nalga.
- Posició perfecta del peu: les dues cames estan esteses cap avall; els peus, doncs, avancen durant el part.
- Posició imperfecta del peu: una cama s'estén cap avall, l'altra està plegada cap amunt.
- Posició perfecta del genoll: el nadó està "agenollat", és a dir, les dues cames estan doblegades cap enrere.
- Posició imperfecta de genolls: el nadó només "s'agenolla" amb una cama, mentre que la segona està plegada.
La posició de nalga pura és la forma més comuna de presentació de nalga. Les posicions de peu i nalga-peu segueixen en segon i tercer lloc. La posició del genoll és molt rara.
Totes les variants de presentació de poda es consideren naixements d'alt risc que requereixen un seguiment especial. En determinades circumstàncies, és possible que els nadons hagin de ser part per cesària.
Causes de presentació podal
Per exemple, la presentació del nal es pot produir en un part prematur si el fetus encara no s'ha girat en el moment del part prematur.
En el cas d'embarassos múltiples, al voltant d'un terç dels casos els dos bessons estan torçats entre si, és a dir, un bessó està en posició cefàlica, amb el cap avall, i l'altre bessó en posició de nalga, amb el seu de baix avall.
Fins i tot si el nen és molt gran i, per tant, no pot girar tan bé, això sovint es tradueix en la posició de nalga. El mateix passa si el nen generalment es mou molt poc o massa o no té prou espai per girar a causa d'una anormalitat de l'úter o d'una pelvis estreta.
Una placenta en una posició desfavorable i un cordó umbilical massa curt són altres motius possibles: poden evitar que el nadó passi de la posició de nalga a la posició cefàlica a temps.
La presentació pèlvica comporta riscos
Tornatge exterior per a presentació de poda
De tres a quatre setmanes abans de la data prevista del part, el metge pot intentar girar el nadó externament si està en posició de nalga. El metge intenta girar el nadó des de l'exterior amb moviments suaus i empenyent a l'úter de manera que, per dir-ho d'alguna manera, s'enfonsi i el cap arribi a quedar-se a la part inferior. Durant aquest procés, el nadó és controlat amb un monitor de contracció (CTG).
La taxa d'èxit del tornejat exterior és del 50 al 70 per cent. En cas que l'intent fracassa, s'ha de preparar tot per a una cesària d'urgència.
Requisits previs per a un part vaginal des de la presentació de nalgas
Si el nadó compleix uns quants requisits, s'intentarà un part vaginal a la clínica malgrat la presentació de nalgas. El nadó no ha de pesar més de 3500 grams. A més, la circumferència abdominal del nadó no ha de ser significativament més petita que la circumferència del cap, de manera que el canal del part ja s'estira quan surt l'abdomen perquè el cap no trigui massa a néixer després. Aleshores, el cap hauria de sortir en 20 a 60 segons. S'ha de donar a la futura mare una anestèsia peridural (epidural) per millorar la relaxació i accelerar el part.
